Воспаление брюшины симптомы лечение

Содержание

Перитонит (воспаление брюшины) симптомы

Воспаление брюшины симптомы лечение
Категория: Симптомы болезней

 Воспаление брюшины (перитонит) развивается при внедрении в нее патогенных микробов или попадании некоторых химических веществ.

  Брюшина представляет собой двухслойную мембрану, которая выстилает брюшную полость и окружает желудок, кишечник и другие органы живота. Эта мембрана поддерживает брюшные органы и защищает их от инфекции; однако иногда сама брюшина может стать инфицированной бактериями или другими микроорганизмами.

Инфекция обычно распространяется от органов в пределах живота. Воспаление может охватить всю брюшину или ограничиться только одним нарывом. Разрыв в любом месте желудочно-кишечного тракта является наиболее обычным путем для проникновения инфекции в брюшину.

В большинстве случаев микробы переносятся на брюшину непосредственно с какого-либо воспалительного очага, расположенного в том или ином органе брюшной полости (острый аппендицит, холецистит, воспаление женских половых органов, заворот кишечника и т. д.

), а также при проникающих ранениях живота и при прободении полых органов брюшной полости (прободение желудка и кишок, желчного пузыря и т. д.). Реже инфекция заносится гематогенным путем из воспалительного очага (ангина и т. д.).

 Перитонит является причиной критического положения: мышцы в стенках кишечника становятся парализованными и продвижение содержимого кишечника прекращается. Однако с появлением антибиотиков большинство людей полностью выздоравливает от перитонита при надлежащем лечении.

Причины

•    Многие бактерии, в частности те, которые находятся в кишечнике, могут вызвать перитонит.•    Туберкулез, а также грибковые инфекционные болезни, переносимые паразитами, могут вызвать менее острую форму перитонита.

•    Перфорация желудочно-кишечного тракта из-за колотого или пулевого ранения, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, рака толстой кишки, аппендицита или дивертикулита может привести к тому, что содержащее большое количество бактерий содержимое желудочно-кишечного тракта попадет в брюшную полость и вызовет перитонит.•    Операция желудка иногда приводит к перитониту.•    Инфекция фаллопиевых труб, которые расположены рядом с брюшиной, может вызвать перитонит.•    Цирроз печени может способствовать развитию бактериального перитонита.•    Системная красная волчанка может вызвать неинфекционное воспаление брюшины.

Симптомы

• Острый приступ сильной, устойчивой боли по всему животу или локализованной в области желудка. Боль может сохраняться в течение нескольких часов и ухудшаться при движении или давлении на живот.• Твердый живот из-за сокращения мышц брюшной стенки.• Вздутый живот.

• Озноб и лихорадка с обильным потоотделением.• Тошнота и рвота.• Слабость.• Бледная, холодная кожа.• Шок.

Различают две формы перитонита: разлитой, когда воспаление захватывает большую часть брюшины, и ограниченный, при котором воспаление распространяется на сравнительно ограниченный ее участок.

Наиболее тяжелой формой является разлитой перитонит, развивающийся вследствие внезапного поступления в брюшную полость желудочно-кишечного содержимого (при прободении полого органа), или гноя (при прорыве гнойника). В этих .случаях внезапно появляется очень сильная острая боль в животе.

К этому вскоре присоединяется тошнота и рвота. Рвота или позывы на нее беспрестанно повторяются. Вначале в рвотных массах содержатся остатки пищи, а затем появляется зеленоватого цвета жидкость. Боли в животе нарастают, становятся невыносимыми.

Малейшее движение больного или дотрагивание до живота вызывает обострение боли. Живот становится напряженным. При пальпации его отчетливо определяется напряжение брюшной стенки.

Общее состояние больного резко ухудшается, кожные покровы становятся бледными, пульс частым, дыхание поверхностным, дыхательные экскурсии брюшной стенки резко ограниченными или отсутствуют. Температура тела повышается. Причем температура в подмышечной впадине значительно ниже, чем в прямой кишке.

В дальнейшем наступают парез кишечника и вздутие живота. При аускультации кишечные шумы в животе не прослушиваются. Резко изменяется внешний вид больного, глаза западают, нос заостряется, лицо покрывается холодным липким потом, появляется цианоз, язык становится сухим.

В тех случаях, когда перитонит развивается вследствие перехода воспаления с того или иного органа брюшной полости, общее состояние и субъективные жалобы больного вначале остаются характерными для воспаленного органа брюшной полости. Но затем в общем состоянии наступает резкое ухудшение.

Боли в животе становятся более разлитыми, перестают выслушиваться перистальтические шумы. Решающее значение для диагноза в этих случаях имеют пальпаторные данные. Если ранее, болезненность и напряжение брюшной стенки определялись в области первичного воспалительного очага, то при перитоните они быстро захватывают весь живот.

Наступает резкое ухудшение общего состояния больного.

При ограниченном перитоните вначале определяются только симптомы, характерные для воспаления того или иного органа брюшной полости (аппендицит, холецистит, аднексит и т. д.).

Только через некоторое время появляются свойственные ограниченному воспалению брюшины симптомы: болезненность и напряжение брюшной стенки отмечаются не по всему животу, а на некотором его участке.

На остальных участках живот остается более мягким, менее болезненным и напряжение брюшной стенки не выражено, или выражено незначительно.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.•    Рентген, ультразвуковое обследование и компьютерная томография живота.•    Анализы крови покажут повышенное содержание белых кровяных клеток.•    Может быть необходима диагностическая операция (лапаротомия).

Лечение

Лечение — срочная операция, устраняющая причину перитонита.

Одновременно проводится интенсивная терапия: инфузии изотонического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, плазмы, кровезаменителей, а также сердечные средства и антибиотики.

В послеоперационном периоде налаживают постоянную аспирацию желудочного содержимого. Для возбуждения перистальтики п/к вводят прозерин, физостигмин, в/в 10—20 мл гипертонического раствора хлорида натрия.

•    Большие дозы антибиотиков вводятся внутривенно, чтобы лечить бактериальный перитонит.•    Операция часто бывает необходима, когда перитонит возникает в результате болезни, вызвавшей перфорацию кишечного тракта, например, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или прорыва аппендикса.•    Внутривенное введение жидкости и пищи обычно необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание и дать кишечнику отдых.•    Анальгетики могут использоваться, чтобы уменьшить боль.•    Трубка, проходящая через нос в кишечник, прикрепляется к всасывающему устройству, чтобы удалить содержимое из временно парализованного кишечника.

Профилактика

• Необходимо быстрое лечение любых заразных болезней, повреждений или болезней, связанных с брюшной полостью.•    Внимание! Посетите врача или немедленно вызовите «скорую помощь», если вы испытываете сильную боль в животе, которая сохраняется более 10 или 20 минут и сопровождается любыми другими признаками перитонита.

2019-07-10 00:55:36

Источник: https://medn.ru/statyi/peritonit-simptomy.html

Перитонит, что это такое? Симптомы и лечение

Воспаление брюшины симптомы лечение
Перитонит – это процесс воспаления брюшины. При перитоните происходит нарушение функционирования органов вследствие сильной интоксикации организма. Соединительная ткань брюшины обволакивает все внутренние органы полости живота и служит ограничителем между внутренней средой брюшной полости и мышцами живота.

При воздействии болезнетворных микроорганизмов или химических агентов на поверхность брюшины, она способна выделять особые вещества, которые купируют этот процесс. Если же количество патогенных факторов велико, то брюшина вовлекается в воспаление и возникает перитонит. Перитонит – это очень опасное для жизни состояние.

При его возникновении требуется неотложная помощь врача и срочное лечение, иначе возможен летальный исход.

Что это такое?

Перитонит — это воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма. Общее определение не вполне отражает проблемность патологии: с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения.

Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита прогноз очень неблагоприятен. 

Причины возникновения

Перитонит бывает первичным, когда заболевание развивается вследствие попадания микроорганизмов в брюшную полость с током крови или лимфы, и вторичным, когда заболевание развивается при воспалении, перфорации, повреждении органов, находящихся в брюшной полости.

Можно выделить следующие причины, приводящие к возникновению перитонита:

  1. Повреждения органов брюшной полости;
  2. Операции, проведенные на органах брюшной полости;
  3. Гематогенные перитониты (пневмококковые, стрептококковые и пр.);
  4. Воспалительные процессы, протекающие в органах брюшной полости (аппендицит, холецистит, сальпингит и т.д.);
  5. Воспалительные процессы любого происхождения, не связанные с органами брюшной полости (флегмона брюшной стенки живота, гнойные процессы, локализованные в забрюшинной клетчатке).
  6. Перфорации в органах брюшной полости (желудка или 12-перстной кишки при язвенной болезни, аппендикса при гангренозном или флегмонозном аппендиците, желчного пузыря при деструктивном холецистите, ободочной кишки при неспецифическом язвенном колите).

Различают бактериальный и асептический перитонит. Возбудителями бактериального перитонита являются как аэробные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, синегнойная палочка, стафилококки), так и анаэробные (бактероиды, клостридии, пептококки). Зачастую перитонит провоцируется микробной ассоциацией, то есть сочетанием нескольких микроорганизмов.

Асептический перитонит развивается при контакте брюшины с кровью, желудочно-кишечным содержимым, желчью, панкреатическом соком. Примечательно, что уже спустя несколько часов в патологический процесс вовлекается микрофлора и асептический перитонит превращается в бактериальный.

Симптомы перитонита

Все симптомы, наблюдаемые при перитоните, можно разделить на местные и общие. Местные симптомы возникают в ответ на раздражение брюшины экссудатом, желчью, желудочным содержимым. К ним относят боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, а также положительные симптомы раздражения брюшины, которые удается выявить врачу при осмотре.

Общие симптомы развиваются на фоне интоксикации организма. Это такие неспецифические симптомы, как повышение температуры, слабость, тахикардия, тошнота, рвота, спутанность сознания. Кроме того, у больного отмечаются не только признаки воспаления брюшины, но и симптомы основного заболевания, спровоцировавшего перитонит.

Симптомы перитонита брюшной полости по стадиям:

  1. Реактивная стадия. Начальная фаза характеризуется преобладанием местных симптомов и начальным развитием общих. Длительность ее составляет от нескольких часов до нескольких суток. При остром гнойном перитоните ее продолжительность ограничивается 24 часами. В этой стадии больной находится в вынужденном положении, как правило, лежа на спине с приведенными к животу ногами. Появляются такие общие симптомы как температура и учащенное сердцебиение. Температура обусловлена жизнедеятельностью бактерий и их проникновением в кровь. Степень подъема температуры прямо пропорциональна патогенности микроорганизмов. Так, при стрептококковом и стафилококковом перитоните температура поднимается до 39 – 40 градусов Цельсия. При туберкулезном – 38 градусов. Одновременно с поднятием температуры учащается число сердечных ударов. На этом этапе развития болезни это связано с повышенной температурой. Известно, что на каждый поднятый градус сердце увеличивает число своих сокращений на 8 ударов в минуту. На этой стадии также появляется тошнота и рвота. Язык у пациента становится обложенным и суховатым. При осмотре пациента выявляется поверхностное щадящее дыхание. При умеренном болевом синдроме сознание ясное, при болевом шоке – спутанное. Также на этой стадии выявляются объективные симптомы раздражения брюшины, такие как симптом Щеткина-Блюмберга.
  2. Токсическая стадия. Эта стадия длится от 24 до 72 часов. В ней начинают превалировать общие симптомы, которые обусловлены общей интоксикацией, нарушениями водно-электролитного обмена и метаболическими нарушениями. Токсины с током крови и лимфы разносятся по всему организму. В первую очередь, они достигают печени и легких, в результате чего развивается печеночная недостаточность и дистресс легких. Дыхание становится частым, поверхностным, иногда прерывистым. Пациента продолжает мучить рвота, рвотные массы при этом становятся зловонными. Основные осложнения на этой стадии связаны с обезвоживанием и водно-электролитными нарушениями. В связи с нарушением сосудистого тонуса и изменением проницаемости сосудистой стенки (все вызвано действием токсинов) жидкость просачивается в полость брюшины. Развивается состояние ангидремии, для которого характерно снижение уровня жидкости в организме. Пациента мучает жажда, которая не проходит при питье. Язык становится сухим, обложенным бурым налетом. Артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений компенсаторно увеличивается до 140 ударов в минуту. В то же время из-за гиповолемии (сниженного артериального давления) сердечные тоны становятся глухими и слабыми. Частая рвота приводит к потере не только воды, но и солей организма. Из-за гипокалиемии и гипонатриемии могут появляться судороги или же аритмия. Состояние больного еще больше ухудшается, когда развивается олигурия. При этом суточный объем мочи снижается с нормы в 800 – 1500 до 500 мл. Известно, что с мочой из организма выводятся все продукты обмена. К ним относятся мочевина, мочевая кислота, индикан. Однако при олигурии они не выводятся, а остаются в организме. Это приводит к еще большей интоксикации организма. В то же время местные симптомы перитонита становятся стертыми. Мышечное напряжение пропадает, а ему на смену приходит вздутие живота. В этой стадии развивается парез кишечника, для которого характерно отсутствие его перистальтики. Также стихает или полностью исчезает боль, что связано с накоплением экссудата в полости брюшины. Если не предпринять экстренные меры, то эта стадия может перейти в терминальную.
  3. Терминальная стадия. Развивается спустя 72 часа и более от начала заболевания. Она характеризуется обезвоживанием организма и развитием прекоматозного состояния. Лицо пациента в этой стадии соответствует описаниям Гиппократа (facies Hippocratica). Черты такого лица заостряются, глаза и щеки западают, цвет лица приобретает землистый оттенок. Кожа становится очень сухой и стянутой до такой степени, что виски вдавливаются. Сознание спутанное, пациент чаще всего лежит неподвижно. Живот сильно надут, пальпация его безболезненна. Пульс больного при этом нитевидный, дыхание прерывистое. Сегодня терминальная стадия, конечно же, встречается исключительно редко. Выраженность местных и общих симптомов при перитоните зависит от степени его распространения и причины заболевания. Классическое стадийное течение наблюдается при разлитом перитоните. При локализованных формах симптомы выражены не так ярко.

Осложнения

Зависят осложнения от конкретного типа воспаления. К наиболее распространенным относятся:

  1. Вецидивирующая кишечная непроходимость – имеют тесную связь с описанными выше спайками, ибо они приводят к затруднению продвижения содержимого кишечника.
  2. Внутрибрюшинные спайки (аномальные постоянные соединение между двумя воспаленными участками поверхности брюшины, иногда спайки могут возникнуть между брюшиной и кишечником);
  3. Внутрибрюшинные и поддиафрагмальные абсцессы – являются закрытыми полостями, содержащими гной, отдельными от остальной части брюшной полости посредством спайки. Их вскрытие может быть отправной точкой для повторного воспаления брюшины.

Лечение состоит, главным образом, в оперировании и устранении причины воспаления брюшины, например, подшивка язвы желудка или удаление аппендицита. Кроме того, может использоваться лечение в виде приема антибиотиков и анальгетиков.

Как лечить перитонит?

Согласно современным представлениям, одним из главных факторов, определяющих тяжесть и неблагоприятный исход перитонита, является синдром эндогенной интоксикации.

В начальных стадиях развития широко и успешно применяются хирургические методы с радикальной санацией первичного очага и брюшной полости.

Однако, во-первых, не всегда удается провести радикальную санацию гнойного очага; во-вторых, к моменту операции воспалительный процесс в брюшной полости может приобрести характер генерализованной инфекции.

Исходя из сказанного, понятен интерес современной медицины к методам удаления токсических продуктов из просвета кишечника.

Вполне логичным является увеличение эффекта детоксикации, достигаемый дренированием желудочно-кишечного тракта в сочетании с энтеросорбентами.

В связи с этим оправдан поиск таких энтеросорбентов, которые обладали бы всеми положительными качествами гранулированных сорбентов, но отличались от них текучестью и приобретенной способностью проходить через различные дренажи.

Экспериментальные данные и клинические наблюдения свидетельствуют, что энтеросорбция с помощью полифепана может быть использована в комплексе мер борьбы с эндотоксикозом при разлитом перитоните.

За некоторыми исключениями (ограниченный перитонит гинекологического происхождения) диагноз «острый перитонит» подразумевает необходимость в срочном оперативном вмешательстве для определения и устранения источника перитонита, санации.

О необходимости своевременного лечения ещё в 1926 году высказался С. И. Спасокукоцкий: «При перитонитах операция в первые часы дает до 90 % выздоровлений, в первый день — 50 %, позже третьего дня — всего 10 %». Надо заметить, что в 1926 году не было антибиотиков, которые резко увеличили процент выздоровлений. 

После операции

В послеоперационном периоде могут возникнуть некоторые проблемы, связанные с нормальным функционированием кишечника, сильным болевым синдромом, развитием гнойных осложнений. Рекомендовано:

  • наблюдение за больным, почасовая оценка частоты дыхания, пульса, диуреза, центрального венозного давления, дренажного отделяемого;
  • проводится инфузионная терапия коллоидными и кристаллоидными растворами;
  • для согревания больных инфузионные среды подогреваются до температуры тела;
  • легкие вентилируют на протяжении 72 часов для достаточного снабжения кислородом органов и тканей;
  • вводят раствор глюкозы через назогастральный зонд;
  • раннее восстановление перистальтики кишечника;
  • профилактика болевого синдрома. Используются наркотические анальгетики в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. Используют фентанил, морфин, кеторолак.

Прогноз

Длительность лечения перитонита зависит от причин болезни и от тяжести течения.

В среднем это 2-4 недели, но при распространенном и запущенном процессе прогноз неблагоприятный. При сроке до 24 часов прогноз при перитоните в целом благоприятный, при сроке выше 24 часов летальность от 20 до 90%.

Источник: https://medsimptom.org/peritonit/

Заболевания брюшной полости: причины, симптомы, диагностика и лечение. Органы брюшной полости

Воспаление брюшины симптомы лечение

  • 13 Октября, 2018
  • Другие состояния
  • Natali Mikhaelis

Заболевания брюшной полости являются довольно опасными и нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Симптоматика этих болезней весьма обширна и пересекается с признаками воспаления легких, а также инфарктом миокарда. Но отличие заключается в том, что такие острые состояния не требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Итак, давайте более подробно ознакомимся с тем, какие могут быть заболевания брюшной полости.

Общая характеристика

Воспалительные недуги органов брюшины представляют собой целый клинический комплекс симптомов, которые возникают на фоне болезни или повреждений. В большинстве случаев устранять заболевания брюшной полости можно с помощью хирургического вмешательства.

Изначальное обследование, как правило, осуществляется в домашних условиях или в поликлинике. Чем позже пациент обратится за помощью к специалисту, тем хуже будет прогноз на выздоровление.

Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания брюшной полости необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Сбор анамнеза

Чтобы доктор поставил правильный диагноз, он должен тщательно собрать анамнез. Практически все повреждения и заболевания органов брюшной полости протекают со схваткообразными болями в зоне живота.

Однако этот симптом является субъективным, который нуждается в уточнении. Возможно, болезненность органов брюшной полости начала ощущаться после употребления пищи или же после удара в живот.

Кроме того, причиной сильной болезненности может быть употребление алкоголя или падение.

Наряду с главным симптомом болезненность может также сопровождаться колющими и режущими ощущениями.

У некоторых пациентов симптомы заболевания брюшной полости сопровождаются иррадиацией болезненности в область лопатки, поясницы, паха, а также в зону мошонки.

Специалист должен уточнить, какой является частота болей, как давно они беспокоят больного. Может быть, это загрудинная или опоясывающая боль.

Параллельно с болевыми ощущениями воспалительные заболевания брюшной полости могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Если появилась рвота, то важно выяснить, какой она была: неукротимой или изнуряющей. Также следует обратить внимание на то, из чего состоят рвотные массы. Если выходит слизь, то необходимо обратить внимание на запах и цвет.

Противоположным признаком рвоты является вздутие живота или запор. В этом случае важно уточнить, страдает больной запорами или нет, а также выяснить наличие или отсутствие крови в кале. Чтобы правильно поставить диагноз, специалист должен провести дифференциальную диагностику острых заболеваний органов брюшной полости.

Возможные причины недуга

Болезни органов в брюшной полости могут проявиться по следующим причинам:

  1. Повреждения в области живота, например, удар.
  2. Острый воспалительный процесс, например, перитонит.
  3. Механические повреждения, по причине которых у пациента развивается непроходимость.
  4. Нарушение в работе артериального и венозного кровообращения. Подобные проблемы могут быть причиной развития инфаркта кишечника, а в некоторых случаях может начаться гангрена в результате кишечной непроходимости.
  5. Перфорация полового органа.
  6. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте или брюшине.
  7. Воспалительные процессы, которые протекают в женских половых органах, например, некроз, внематочная беременность, опухоли, перекрут ножки кисты и многое другое.

Непроходимость кишечника

Неотложные заболевания органов брюшной полости включают в себя острую кишечную непроходимость. Эта болезнь развивается на фоне нарушения, которое возникает в момент передвижения содержимого по кишечнику. Непроходимость подразделяется на полную или частичную.

Кроме того, выделяют функциональную или динамическую непроходимость, при которой может быть диагностирована спастическая непроходимость, которая является следствием отравления. Говоря о том, какие заболевания показывает УЗИ брюшной полости, то в такой перечень стоит включить именно эту.

Спровоцировать недуг может какое-нибудь инородное тело, а также наличие спаек в кишечнике. Паралитический вид патологии может возникнуть вследствие желчнокаменной или мочекаменной болезни.

Диагностика болезней органов брюшной полости в этом случае может быть сложной, так как она сопровождается большим количеством симптомов, которые очень похожи на признаки других заболеваний. Довольно часто пациенты принимают непроходимость кишечника за грыжу брюшной стенки.

Что касается механической непроходимости, то она развивается по причине внешних факторов, например, наружного давления, при завороте кишок, а также из-за сужения просвета в кишке. Признаки и симптомы болезни при кишечной непроходимости заключаются в следующем:

  1. Вздутие живота по причине запоров.
  2. Болезненные ощущения в зоне живота различного характера и интенсивности.
  3. Рвота и тошнота со зловонными рвотными массами.

В этих ситуациях состояние пациента ухудшается быстро, а черты лица становятся наиболее заостренными, также может исходить неприятный сильный запах. Пульс будет неравномерным, а давление может падать.

При появлении таких признаков необходимо осуществить неотложную помощь, которая заключается в следующем:

  1. Пациента надо уложить в постель.
  2. Разрешается ввести полиглюкин и глюкозу.
  3. Больной не должен есть и пить, можно только полоскать рот.
  4. Можно ввести раствор «Но-шпы» 2 % или раствор «Димедрола» 1 %.

После этого вызывается бригада скорой помощи для дальнейшей госпитализации, а также для сестринского ухода при заболевании органов в брюшной полости.

Острый аппендицит

Это острое воспалительное заболевание также подлежит незамедлительному оперативному вмешательству.

Если у человека возникает вопрос: «Что может болеть в брюшной полости справа?», то вполне вероятно, что у него воспалился аппендицит.

Болезненность будет полностью зависеть от того, где располагается этот орган. Кроме того, симптоматика может отличаться в зависимости от гнойного или простого аппендицита.

Характерным признаком этого воспалительного заболевания является резкая острая боль внизу живота, которая, как правило, проявляется приступами. Болевые ощущения локализуются в правой нижней части живота, после этого она может перейти на область желудка и пупка, а затем переместиться в зону справа.

На первоначальной стадии развития воспаления у пациента может появиться тошнота. Если аппендицит находится в зоне малого таза, то у больного может наблюдаться понос. Температура тела во время воспаления поднимается до 40 ˚С. Во время пальпации живота болезненность усиливается в правой нижней области.

Пока не прибыла скорая помощь, больному необходимо обеспечить покой, не давая при этом пить и есть. На эту область можно приложить пакет со льдом.

Если больной не попадет на протяжении 6 часов в медицинское учреждение, то ему можно ввести ампициллин или гентамицин. Сильную болезненность можно устранить с помощью инъекции анальгина.

В этой ситуации ни в коем случае нельзя применять грелку и слабительные средства.

Прободная язва

Эта болезнь сопровождается внезапными болями в зоне живота. Редко появляется рвота, а если она и присутствует, то наблюдается после очередного приступа. Пациент не может сидеть или стоять, ему необходимо лежать, а в это время живот чем-то напоминает кусок дерева – такой же твердый. Клиническая картина этого заболевания очень похожа на симптомы острого аппендицита.

Лечение болезни при этом виде патологии подразумевает соблюдение постельного режима, а также отказ от питья и воды. До приезда специалистов ни в коем случае нельзя прогревать зону живота, промывать желудок, ставить клизму, а также давать больному слабительные средства. Пациенту можно лишь дать обезболивающее средство, например, «Трамал».

Защемление грыжи

Грыжа брюшных стенок сопровождается рвотой, которая состоит не только из употребленной пищи, но и из желчи. Параллельно с этим у пациентов проявляются симптомы непроходимости. В более запущенных случаях в области образования грыжи краснеет кожный покров, а сам орган выпячивается наружу, повышается температура тела, болезненность может отдавать в нижние конечности.

В такой ситуации пациенту показан постельный режим. Если нет возможности отвезти быстро больного в медицинское учреждение, то грыжу можно попытаться вправить самостоятельно. Для начала больному вводится обезболивающее средство, например, «Атропин» или «Но-шпа».

После этого он должен сходить в туалет. Затем пациент ложится на спину, приподнимает и слегка сгибает ноги, а под ягодицы укладывает подушку. Спустя 20 минут можно начинать аккуратно вправлять грыжу неторопливыми и мягкими движениями.

После такой процедуры больной не должен вставать с постели на протяжении минимум одних суток.

Мезентериальный острый тромбоз

Эта патология представляет собой нарушение в работе системы кровообращения, которое сосредоточено в брыжеечных сосудах. Болезнь может появиться на фоне эмболии или тромбоза, а характерной является для лиц пожилого и среднего возраста.

В зависимости от степени поражения сосудов, ощущаются острые боли, которые способны беспокоить пациента в зоне правой подвздошной области, во время повреждения основного ствола. Если пострадает нижняя брыжеечная артерия, то болезненность будет локализоваться в левой подвздошной области.

Что касается симптомов, то тромбоз очень похож на кишечную непроходимость, а также на острый аппендицит. У пациента может наблюдаться тахикардия, рвота и тошнота, задержка дефекации и вздутие живота.

Тромбоз этого типа принято относить к хирургическим заболеваниям органов, находящихся в брюшной полости, так как он реально несет немалую угрозу для жизни пациента. Летальность в случаях данной патологии равняется от 70 до 90 %.

Кровотечение желудочно-кишечного тракта

Клиническая картина этого острого состояния включает в себя внезапное открытие кровотечения. К сопутствующим признакам можно отнести: упадок сил, головокружение, пониженное давление, сильную рвоту, присутствие крови в рвотных массах. Каловые массы отличаются дегтеобразным оттенком, вокруг глаз пациента образуются желтые круги, наблюдается частый пульс, а также сильная потливость.

Довольно часто кровотечение появляется по причине осложнений язвы. Когда речь идет о не сильном кровотечении, которое характеризуется хронической формой, то у пациента может развиться малокровие. Обильное кровотечение считается хирургическим острым заболеванием органов в полости, поэтому нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Перитонит

В большинстве случаев перитонит развивается на фоне различного рода осложнений после операции на аппендиците, язвах, травмах или холецистите. Он характеризуется воспалениями, которые локализуются в области брюшины. Воспалительный процесс способен задевать лишь небольшую зону брюшины, а может также вовлечь в процесс всю брюшную область.

Острая форма этого заболевания сопровождается болезненными ощущениями, которые начинают увеличиваться во время движения. Пациент не может ни сидеть, ни ходить, только лежать.

Во рту все начинает пересыхать, больного мучает жажда, а на языке появляется белесый налет. Спустя некоторое время появляется рвота, а в рвотных массах присутствует плохо пахнущая коричневая жидкость.

Температура тела может увеличиваться до 39 ˚С и более.

Во время пальпации объем живота увеличивается, стенки брюшины становятся очень твердыми, а болезненность ощущается даже от малейшего прикосновения. Если же прослушать перистальтику, то можно четко услышать звуки. Когда в этой зоне стихают звуки, а также исчезает у больного икота, то это указывает на то, что он находится в довольно тяжелом состоянии.

Кроме постельного режима, до прибытия в медицинское учреждение пациенту можно ввести «Трамал» и «Гентамицин», чтобы снять сильные боли.

Повреждение органов

При проникающей ране практически во всех случаях появляется хирургическое заболевание полости. Если повреждается селезенка или печень, то у пациента, как правило, возникает внутрибрюшное кровотечение.

У раненого больного снижается давление, а также диффузная болезненность во всем животе. Во время повреждения полых органов или кишечника наблюдаются симптомы, которые характерны для воспаления брюшины.

Если же речь идет о небольших травмах, то можно использовать консервативное лечение. В тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Острый холецистит

Эта болезнь сопровождается воспалением желчного пузыря. Сначала появляется внезапная боль в зоне правого подреберья. Наиболее распространенной причиной обострения недуга является желчнокаменная болезнь.

После диагностики хирургического заболевания специалист определяет тактику лечения. Вполне вероятно, что оперативное вмешательство будет производиться далеко не сразу после госпитализации.

Все будет зависеть от физического состояния больного.

Чтобы избежать возможных проблем, необходимо придерживаться мер профилактики заболеваний брюшной полости. Большинство из них подразумевает соблюдение правильного питания, своевременное лечение уже имеющихся болезней, а также регулярное посещение специалиста в целях проведения обследования. Надеемся, что в нашей статье вы нашли ответы на все интересующие вас вопросы.

Источник: https://SamMedic.ru/427405a-zabolevaniya-bryushnoy-polosti-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie-organyi-bryushnoy-polosti

Основные причины и проявления воспаления брюшины

Воспаление брюшины симптомы лечение

Одной из самых опасных патологий для любого человека является воспаление брюшины. Перитонит сопровождается нарушением жизненно важных функций организма. На этом фоне может наступить смерть.

Общая информация

Воспалительный процесс в брюшной полости диагностируется не так редко, как кажется. В 20% случаев наблюдается развитие “острого живота”. Примерно 40% больных назначается незамедлительная лапаротомия.

Вероятность летального исхода варьирует от 5 до 60%. При этом учитывается стадия воспаления брюшины, его причины, степень распространения процесса и возраст пациента.

Как проявляется патология

Воспаление брюшины характеризуется разнообразной симптоматикой. Клиника заболевания зависит от степени выраженности патологии. Обычно выделяют такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • твердость живота;
  • шоковое состояние;
  • слабость;
  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • усиленное выделение пота;
  • тошнота;
  • рвота.

Особое внимание уделяется пожилым людям. У них воспаление брюшной полости часто имеет атипичные, стертые симптомы. Все проявления условно объединяются в несколько групп.

Характер болезненных ощущений

Этот признак присутствует вне зависимости от того, как именно развивается воспаление брюшины. Локализация болей, а также их характер определяются первичной патологией. Если у человека язвой поражен желудок, либо аналогичным изменениям подверглась 12-перстная кишка, то болезненные ощущения имеют резкий “кинжальный” характер. На этом фоне больной часто теряет сознание от боли.

При странгуляционной кишечной непроходимости боль возникает внезапно. Состояние пациента приближается к шоковому. Наиболее ярко болевой синдром выражается в самом начале развития патологического процесса. Его усиление провоцируется даже незначительными движениями. Когда локализация первичного очага вверху живота, боль отдает за грудину или в области:

  • надключичной зоны;
  • спины;
  • лопатки.

Особенности диспепсического синдрома

При развитии диспепсического синдрома на фоне перитонита человека сильно мутит, затем начинает рвать. Запоры чередуются с диареей. Газы задерживаются, что вызывает сильный дискомфорт внизу живота.

Аппетит больного снижается, иногда появляются ложные позывы к дефекации. Напряжение брюшной стенки, возникшее в зоне первичного воспаления, постепенно распространяется на весь живот.

Состояние человека резко ухудшается.

Раздражение брюшной полости рефлекторно провоцирует тошноту и рвоту. Когда патология прогрессирует, появляются такие симптомы, как кишечная недостаточность и ослабление перистальтики. Если воспалительный очаг находится в малом тазу, нарушается процесс мочеотделения, человек страдает от многократной диареи. Такие симптомы наблюдаются при гангренозном аппендиците.

Далее, появляются признаки воспалительно-интоксикационного синдрома. Наблюдается повышение температуры до 38 С, ускоряется СОЭ, дыхание и пульс учащаются.

Особенности перитонеального синдрома

Черты лица больного при перитонеальном синдроме становятся заостренными. Лицо приобретает землистый оттенок. Когда патология прогрессирует, кожный покров больного приобретает цианотичный цвет. На фоне сильной боли лоб пациента покрывается крупными каплями пота.

Во время осмотра живота врач определяет подвижность брюшной стенки. Живот больного может совсем не принимать участия в процессе дыхания. Иногда наблюдается изменение его формы. Часто во время пальпации выявляется твердость передней брюшной стенки.

Отчего развивается патология

Основными возбудителями воспаления брюшной полости являются бактерии кишечной группы и грибки, переносимые паразитами. Кроме того, выделяют следующие причины возникновения и развития патологического процесса:

  • язвенная болезнь желудка;
  • язва 12-перстной кишки;
  • инфекция, проникшая в трубы матки;
  • цирроз;
  • дивертикулит;
  • аппендицит;
  • красная волчанка.

Острая форма перитонита часто вызывается туберкулезом. Еще одним пусковым механизмом может выступить перфорация ЖКТ, вызванная пулевым или ножевым ранением брюшной стенки. Развитию патологического процесса иногда способствует операция на желудке. Самым опасным провокатором является онкология толстой кишки.

Уточнение диагноза

Воспалительное поражение брюшной полости предполагает выслушивание жалоб больного и сбор анамнеза. Уточняется характер болезненных ощущений, определяется степень интоксикации. Во время клинического осмотра больного проводится пальпация брюшной стенки и полости живота.

К инструментальным диагностическим процедурам относят такие:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографию;
  • пунктирование;
  • пункцию через задний свод влагалища;
  • диагностическую лапароскопию;
  • компьютерную томографию.

Эти методы обязательно применяются для подтверждения диагноза в комплексе с физикальным обследованием и анализом крови.

Как можно помочь больному

При перитоните больному назначается операция. Она предполагает решение таких задач:

  • устранить первичный очаг;
  • очистить полость живота;
  • декомпрессировать кишечник;
  • дренировать полость живота.

Сперва врач прибегает к обезболиванию, которое осуществляется поэтапно. Следующим шагом является проведение срединной лапаротомии. При этом хирург делает большой разрез от пупка до грудины. Затем осуществляется устранение источника осложнения. Далее, хирург удаляет выпот из брюшной полости, осуществляет промывание антисептиками и тщательно сушит ткани.

Для выведения газов, скопившихся в полости кишечника у больного, в тонкую кишку вводится специальная трубка. Дренаж предполагает удаление выпота при помощи резиновых или силиконовых трубок. Заключительным этапом хирургического вмешательства является ушивание раны.

Особенности послеоперационного лечения

После операции больной еще какое-то время находится в стационаре. Послеоперационная терапия предполагает следующие способы лечения:

  • введение болеутоляющих лекарственных средств;
  • инфузионную терапию;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • прием антибиотических препаратов;
  • иммунокоррекцию;
  • нормализацию работы организма;
  • профилактику рецидивов.

Инфузионная терапия предполагает вливание больному изотонического раствора хлорида натрия, растворов глюкозы, плазмы и кровезаменителей. Внутривенно вводятся комбинации метронидазола с цефалоспоринами и аминогликозидами. Для профилактики пареза кишечника больному вводится прозерин. Для купирования кишечной недостаточности показаны препараты калия, а также атропин.

Диетические рекомендации

В раннем послеоперационном периоде больному показано употребление жидкой пищи. Очень полезны бульоны и жидкие супы. Кроме того, разрешается есть яйца всмятку, овощное и фруктовое пюре. Количество сливочного масла при этом следует ограничить.

На 4-й день рацион больного разрешается разнообразить хорошо протертым творогом. Можно есть измельченную отварную говядину или баранину. Разрешена отварная протертая рыба. Полезно включить в меню больного мясо курицы или индейки. Акцент следует сделать на курином филе.

Можно давать человеку, перенесшему перитонит, каши на воде: лучше всего овсянку и пшенку. Временно исключить следует грубую клетчатку, кроме того, больному нужно отказаться от продуктов, употребление которых раздражает пищеварительный тракт. Нельзя пить холодную жидкость. Как и пища, она должна быть комнатной температуры.

Важно временно ограничить поступление в организм больного легкоусвояемых углеводов. От сладкого нужно пока отказаться. На 6-7-й день после операции рацион может быть пополнен подсушенным черным хлебом, но его нужно есть в небольшом количестве.

Напоследок

С целью профилактики рецидивов человеку нужно своевременно посещать врача и лечить инфекционные, паразитарные и любые воспалительные заболевания. При сильной, невыносимой боли, которая присутствует дольше 10 мин.

, нужно как можно быстрее вызывать “скорую помощь”. Следует быть особенно внимательными, если у человека отмечаются такие симптомы воспаления в брюшной полости, как шок, лихорадка, тошнота либо рвота.

Больной должен быть как можно скорее доставлен в больницу.

Источник: https://provospalenie.ru/zhivota/bryushiny.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.