Водянка у детей симптомы и лечение

Содержание

Водянка яичка у ребенка: причины, лечение и последствия

Водянка у детей симптомы и лечение

Водянка яичка, или гидроцеле, – неинфекционная болезнь, излишняя жидкость между оболочками тестикул. Характеризуется отеком мошонки, болезненностью в паху, затрудненным мочеиспусканием. Водянка яичка у ребенка – нередкое явление. Она обнаруживается у 15% грудничков. В половине случаев исчезает сама, без терапии, в течение 1-1.5 лет. Гидроцеле диагностируется детским урологом.

Что такое водянка яичка

Гидроцеле у детей вызвано скоплением вязкого секрета вокруг половых желез – тестикул. Это ведет к увеличению мошонки на стороне поражения. Причины болезни разделяют на 2 группы – приобретенные и врожденные. Врожденное гидроцеле выявляется в первый год жизни у 13-15% мальчиков.

Приобретенной водянке сопутствуют:

  • лимфоцеле – скопление лимфатической жидкости во внутренних оболочках яичек;
  • паховая грыжа – выпячивание органов брюшины за пределы анатомической полости;
  • фуникулоцеле – кистозная полость с жидким содержимым в семенном канатике.

В половине случаев у детей выявляют двустороннюю водянку тестикул – одновременное поражение правого и левого яичек.

Как выглядит гидроцеле

В 89% случаев водянка яичка у грудничка обнаруживается родителями во время пеленания или купания. Начальную стадию болезни диагностирует уролог при плановом осмотре. Гидроцеле сопровождается скоплением жидкости в самых глубоких слоях яичка, что ведет к изменению его размеров и формы.

Местные проявления водянки половых желез:

  • увеличение мошонки;
  • грушеобразное выпячивание в зоне поражения;
  • яичко в толще густой жидкости не прощупывается;
  • сглаживание складок на поверхности мошонки.

На начальной стадии водянка достигает размеров куриного яйца, но при отсутствии лечения увеличивается в 3-5 раз.

У 8 из 10 мальчиков гидроцеле протекает безболезненно. Напряженность водянки и ее диаметр зависят от времени суток. Максимальной величины она достигает в дневное время, а минимальной – сразу после сна.

Дополнительные симптомы

Признаки заболевания зависят от причины накопления секрета в оболочках тестикул. В 76% случаев водянка яичка у детей носит неинфекционный характер. При острой форме гидроцеле возникают:

  • боли в паховой зоне;
  • покраснение мошонки;
  • высокая температура.

При одностороннем поражении секрет чаще скапливается в области правого яичка. Гидроцеле справа сопровождается увеличением мошонки только с одной стороны. Она приобретает грушевидную форму и иногда даже может достичь размеров детской головы.

При инфицировании яичка возникают следующие симптомы:

  • покраснение мошонки;
  • плаксивость;
  • отказ от питания;
  • лихорадка;
  • холодный пот;
  • озноб.

Если водянка достигает больших размеров, она сдавливает уретральный канал. В результате затрудняется мочеиспускание, возникает дискомфорт в промежности. У 3% мальчиков возникает задержка мочи. Дети от 3 лет жалуются на боль в паху и дискомфорт во время ходьбы.

Разновидности водянки

В урологии водянку яичка классифицируют по причине развития, локализации, строению, особенностям течения. В зависимости от механизма заболевания, выделяют 2 типа гидроцеле:

  • врожденное – вызвано нарушениями в развитии плода еще в утробе матери;
  • приобретенное – возникает на фоне вторичных болезней, травм, медицинских манипуляций.

Приобретенное гидроцеле обнаруживается только у 1% мальчиков старшего возраста. У большинства детей вязкий секрет скапливается в области яичка на фоне других заболеваний – орхита, эпидидимита.

По структуре выявляют одну из двух форм водянки:

  • Изолированная. Жидкость скапливается между яичком и его внутренней оболочкой, но не проникает в полость брюшины. Водянка этого типа возникает при травмах, неправильном выполнении диагностических манипуляциях, операций.
  • Сообщающаяся. Если брюшной отросток вовремя не затягивается, секрет из мошонки проникает в полость живота. Сообщающаяся водянка в 50% случаев превращается в изолированную. Это происходит при заращении или образовании сальника в брюшном отростке.

У новорожденного мальчика часто диагностируют физиологическое гидроцеле. Внутренний лист половой железы выделяет секрет, благодаря которому она безболезненно перемешается внутри мошонки. Если баланс между синтезом и обратным всасыванием этой жидкости нарушается, она начинает скапливаться во внутренних оболочках железы. Физиологическая водянка яичек проходит без терапии в 80% случаев.

Причины появления гидроцеле

Различают врожденные и приобретенные причины гидроцеле. Чтобы выяснить, почему в зоне яичек скапливается секрет, проводят инструментальное обследование.

Врожденные

Водянка на яичке у новорожденного – следствие нарушения развития в утробе матери. На 28 неделе беременности тестикулы по паховому протоку опускаются в мошонку. Вместе с железами в нее проникает брюшной отросток, который впоследствии затягивается.

Если на момент родоразрешения отросток не зарастает, между брюшным пространством и мошонкой остается канал. Впоследствии в области яичек начинает скапливаться жидкость. К факторам, провоцирующим водянку, относятся:

  • недоношенность;
  • длительный токсикоз у матери;
  • гипоспадия (отсутствие задней стенки мочевого пузыря);
  • брюшная водянка;
  • родовые травмы;
  • большой риск выкидыша;
  • перитонеальный диализ;
  • осложненная беременность у матери.

Канал между пространством брюшины и мошонки не затягивается у 80% грудных детей. Но у большинства он зарастает без хирургического вмешательства к 1.5 годам.

Приобретенные

У мальчика после 3 лет и подростка чаще выявляется реактивная водянка тестикул. Скопление секрета в этой области возникает при избыточном синтезе или недостаточном всасывании секрета, который выделяется оболочкой яичка. К провоцирующим факторам относятся:

  • орхит;
  • варикоцеле;
  • травмы мошонки;
  • операции в полости живота;
  • паховая грыжа;
  • опухолевое поражение придатка яичка;
  • эпидидимит;
  • заворот семенного канатика.

Водянка левого яичка встречается только в 20% случаев. У 8 из 10 мальчиков диагностируется двустороннее гидроцеле. В единичных случаях болезнь возникает на фоне ОРВИ, паротита, краснухи.

Чем грозит гидроцеле яичка

Игнорирование проблемы и неадекватное лечение инфекционных осложнений ведет к сбоям в работе репродуктивной системы. Вялотекущая водянка опасна снижением жизнеспособности половых желез, задержкой в развитии вторичных половых признаков.

Возможные последствия гидроцеле:

  • атрофия яичек;
  • нарушение сперматогенеза;
  • гнойное воспаление яичек;
  • импотенция;
  • острая задержка мочи.

Водянка у детей с незаращенным брюшным отростком иногда осложняется пахово-мошоночной грыжей.

Способы диагностики

Если у ребенка в паховой зоне возникает припухлость, обращаются к урологу. Водянка диагностируется на основании местных симптомов – увеличения мошонки, проблемного прощупывания яичек. Для подтверждения диагноза назначаются:

  • УЗИ мошонки – ультразвуковое исследование половых желез. Метод выявляет не только секрет, но и сопутствующие патологии – опухоли яичка, перекрут канатика и т.д.
  • Диафаноскопия – исследование половых желез в проходящем через мошонку свете. В ходе обследования в мошонке обнаруживается густой секрет. Если водянка осложняется грыжей, просвечивается часть кишки.

В ходе обследования уролог отличает водянку от болезней органов мошонки – сперматоцеле, эпидидимита, перекрута и кисты придатка.

При гидроцеле, вызванном другими заболеваниями, показано МРТ мошонки. По послойным снимкам органов исключают более опасные болезни – орхит, рак яичек.

Как лечат водянку яичка у мальчиков

Симптоматическое гидроцеле, вызванное фоновыми болезнями, проще поддается терапии. Если патология провоцируется пороками в развитии плода, прибегают к динамическому наблюдению или операции.

При неосложненном гидроцеле у грудничка показано динамическое наблюдение. Согласно практике, у 80% мальчиков болезнь проходит без терапии по мере заращения канала между брюшным пространством и мошонкой. К медикаментозному или оперативному лечению прибегают, если:

  • выделившаяся жидкость инфицируется;
  • мошонка сильно увеличивается в размерах;
  • затрудняется мочеиспускание.

Если водянка не проходит к 1.5 годам, назначают операцию.

Препараты для снятия симптомов

Медикаментозная терапия эффективна при вторичной водянке, вызванной инфекционным воспалением жидкости или яичек. Для облегчения самочувствия ребенка и уничтожения инфекции применяются:

  • ненаркотические анальгетики (Кетопрофен, Ибуклин) – уменьшают болезненность в пахе, нормализуют температуру тела;
  • антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин) – устраняют бактериальную флору в очагах поражения;
  • иммуностимуляторы (Лаферобион) – увеличивают сопротивляемость детского организма инфекциям.

При необходимости назначаются противоаллергические средства и витаминно-минеральные комплексы. Чтобы уменьшить нагрузку на органы мошонки, используют суспензорий – поддерживающую повязку.

Пункция

Пунктирование мошонки – малоинвазивная процедура, в ходе которой отсасывают лишнюю жидкость. Она выполняется в несколько этапов:

  • паховую зону обезболивают;
  • место прокола дезинфицируют;
  • внутрь оболочек яичек вводят полую иглу;
  • отсасывают серозную жидкость.

Малоинвазивное лечение водянки яичка часто ведет к повторному скоплению секрета внутри мошонки. Чтобы это предотвратить, в глубокие оболочки тестикул вводят склерозирующий раствор. Он склеивает стенки влагалищного отростка брюшины, благодаря чему канал между полостью живота и мошонкой зарастает.

Хирургическое вмешательство

Обычно водянка оболочек яичка лечится хирургически. Выбор методики зависит от возраста пациента, формы гидроцеле. Выполняют такие операции:

  • Винкельмана. Внутреннюю оболочку тестикулы рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая концы за ней. Благодаря операции жидкость перестает набираться в области яичек.
  • Лорда. Оболочки половой железы рассекаются, после чего из мошонки откачивают скопившуюся жидкость. Влагалищную оболочку гофрируют, не выворачивая наизнанку. Такая операция является более щадящей, так как снижает вероятность повреждения окружающих тканей.
  • Бергмана. Треть внутреннего листка яичка иссекают, а концы оставшихся 2/3 сшивают. Во время реабилитации назначают антибиотики и ношение поддерживающей повязки.

Хирургическое лечение гидроцеле проводят мальчикам от 1.5-2 лет. Если болезнь вызвана травмой, к операции прибегают спустя 3-6 месяцев.

Если между брюшным пространством и мошонкой остается канал, выполняют операцию Росса. Ее суть заключается в формировании протока для выведения жидкости из области яичек и перевязке брюшного отростка. Обострения гидроцеле после оперативного лечения случаются крайне редко – не более 0.5-1% случаев.

Прогноз лечения

Согласно наблюдениям, физиологическая водянка проходит самостоятельно у 80% детей в течение 1.5 лет. Технически правильное выполнение операции ведет к выздоровлению мальчиков. Рецидивы встречаются только у 1% детей преимущественно подросткового возраста.

При хроническом воспалении половых органов надо консультироваться у уролога 1 раз в 4-6 месяцев не менее 3 лет подряд. Игнорирование врачебных рекомендаций опасно рецидивами водянки, инфекционными осложнениями. Хроническое гидроцеле часто осложняется бесплодием, и даже после оперативного вмешательства восстановить фертильность не удается.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно записываться на прием к урологу при первых признаках водянки – болезненности в паху, увеличении мошонки. Своевременная терапия предупреждает осложнения, дисфункцию половых органов.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/vodyanka-yaichka-u-rebenka

Водянка яичка у ребенка: причины, симптомы, лечение, операция, последствия, фото, видео

Водянка у детей симптомы и лечение

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон.

Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

 Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Водянка яичка у ребёнка, довольно распространённое заболевание. Наблюдается у около 9 % новорожденных и мальчиков на первом году жизни. Обнаружить болезнь бывает непросто. У новорожденных деток врожденное гидроцеле выявляют в роддоме, а у детей старше, болезнь проявляется позже.

Новорожденный с патологией должен находиться под наблюдением докторов, лечение часто откладывают до того как ребенку исполнится 24 месяца, до этого возраста проблема часто исчезает самостоятельно. Дети от 2 лет приобретают водянку при повреждениях либо воспалении мочеполовой системы. Операция проводиться детям от двух лет.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно.

Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому).

Приобретённая

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка:

  • воспаление яичка или болезнь орхита;
  • воспаление придатков;
  • опухоли половых органов;
  • осложнения работы сердечно — сосудистой системы;
  • механические повреждения и травмы;
  • последствия хирургического вмешательства.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

Острая

Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору.

Хроническая

Зачастую хроническая водянка является последствием острой водянки, которая не была своевременно выявлена и не получила соответствующего лечения.

Симптомы

Обнаружить признаки водянки у детей не трудно, самым главным симптомом является увеличение мошонки в размерах с одной из сторон, а в редких случаях с двух сторон.

При обнаружении такого признака, нужно обратиться к доктору для проведения дополнительных исследований. Специалист осматривает уплотнение жидкости семенника. Для подтверждения своих предположений доктор может назначить УЗИ.

Посредством процедуры УЗИ можно детальнее рассмотреть увеличение и определить причины образования.

Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при водянке:

  • ощущение боли в области паха;
  • краснота кожных покровов мошонки;
  • дрожь, общая слабость организма;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Зачастую, мамы увидев подобные симптомы у детей, пытаются самостоятельно вылечить ребенка, прибегают к советам друзей и родственников, к книгам и журналам, к интернету. Не стоит заниматься самолечением, ведь правильный обоснованный диагноз может установить только доктор. В основном водянка яичка лечится методом оперативного вмешательства, народные методы не эффективны.

Лечение

Лечение водянки яичек у детей определяют в зависимости от возраста. Врождённую водянку не начинают лечить, пока ребенку не исполнится 2 года.

Обычно в течение этого периода дефект исчезает самостоятельно и не требует дополнительного лечения. Но бывают случаи, когда размеры образования очень увеличиваются и начинают беспокоить детей.

В таком назначают удаление жидкости (пункцию). Жидкость убирают из мошонки с помощью шприца.

Операция

Показаниями для раннего хирургического вмешательства является сильное изменение размеров водянки. Гидроцеле может привести к образованию грыжи, вызывает ущемление кишки. Операция помогает безвозвратно убрать водянку. На сегодняшний день есть следующие способы лечения водянки: операции винкельмана, бергмана, лорда. Все способы направлены на ликвидацию гидроцеле.

Винкельмана

Операция Винкельмана осуществляется при использовании общего наркоза. На мошонке, сверху припухшей области делают разрез кожи, длиной около 5 см. Яичко из области влагалища выводиться в рану.

Затем проводят удаление жидкости из влагалищной оболочки. Потом область яичка тоже разрезается и подлежит осмотру. По окончанию делается пластика по Винкельману: оболочки выворачивают “на изнанку” и зашивают.

Затем на рану накладывают пузырь со льдом на пару часов.

Бергмана

Операция Бергмана в начале похожа на методику Винкельмана, но есть некоторые отличия. Разрез на мошонке делают около 6 см. Затем послойно разрезаются оболочки и яичко выводят тоже на рану.

Откачивают жидкость, потом разрезается влагалищная оболочка и иссекается вокруг яичка. На фрагменты оболочки налаживают кетгутовые швы. Потом яичко возвращают обратно в мошонку.

Рана зашивается кетгутовыми швами.

Лорда

Операция Лорда предполагает разрезание мешочка водянки и гофрирование оболочки кругом яичка, которое не выворачивает рану и не приводит повреждению тканей и сосудов. Операция Лорда лучший способ избавиться от водянки навсегда.

Народные средства

Лечение народными средствами разрешается применять детям, которым больше 10 лет. Считается, что народное лечение может помочь решить проблему без операции. Но прежде чем начать лечение, следует всё-таки проконсультироваться с доктором и использовать народные средства с его разрешения.

Аптечная ромашка

Применение аптечной ромашки в лечении оказывает хорошее противовоспалительное действие. Отвар ромашки способствует снятию воспаления и предупреждает заражению бактериальной инфекцией. Чтобы приготовить отвар надо приобрести в аптечном пункте сбор сухих соцветий ромашки.

В кастрюле вскипятить литр воды. Затем насыпать туда 3 ст. ложки соцветий и кипятить ещё несколько минут. Сделать мешочек из марли и процедить отвар. Дать остыть и потом наложить мешочек на водянку. Оставить на час. А процеженную жидкость давать малышу пить 5 раз в день по пол кружки.

Двудомная крапива

Действенным является лечение с помощью отвара двудомной крапивы. Готовить отвар нужно так. Летом следует взять листья или стебель крапивы. Зимой можно взять и засушенную крапиву. Насыпать 2 ст. ложки в ковш и залить 500 мл воды и закипятить. Дать покипеть несколько минут, отключить, хорошо закрыть крышкой и настаивать около трёх часов. Сцедить и поить малыша на ночь и с утра по сто мл.

  • Рекомендуем к прочтению: пиелоэктазия у детей

Настой берёзовых почек

В случае, когда заболевание постигло вашего малыша в весеннюю пору, то лечение детей осуществляется берёзовыми почками, когда они только начинают появляться на деревьях.

Почки положить в марлю поместить в кипящую воду на 5 секунд и сразу достать. Затем перемолоть почки в мясорубке и снова отправить в кипяток. Через пару минут воду убрать с огня и хорошо замотать полотенцем или одеялом. Оставить отвар на сутки.

После процедить. Поить малыша 2 раза в день после употребления пищи по 50 мл.

Последствия

Запоздалое лечение гидроцеле может вызвать негативные последствия в дальнейшем, приведёт к сильному увеличению мошонки, хроническим воспалительным процессам, некрозу тканей, а в итоге к бесплодию. Чтобы сохранить здоровье ребёнка, нужно вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечение.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/mochepolovaya-sistema/vodyanka-yaichka.html

Водянка яичка у мальчиков

Водянка у детей симптомы и лечение

Водянка яичка (гидроцеле) – это врожденное либо приобретенное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в полости мошонки. Врожденное (первичное идиопатическое) гидроцеле встречается у 8-10% детей в возрасте до 1 года. Приобретенной (вторичной реактивной) формой болеют взрослые мужчины. Согласно статистике, в 7-10% случаев водянка яичек является двухсторонней.

По критерию возможности циркуляции скопившейся в мошонке жидкости выделяют две формы патологии:

  • Сообщающуюся. Нарушено закрытие влагалищного отростка, полость оболочки яичка «соединена» с брюшной полостью. Как результат, перитонеальная жидкость скапливается и циркулирует в мошонке. При закрытии просвета брюшинного отростка сальником сообщающаяся водянка может трансформироваться в несообщающуюся.
  • Несообщающуюся. Влагалищный отросток слепой. Гидроцеле располагается изолированно в виде кисты.

С учетом давления жидкости в полости водянку яичка условно разделяют на:

  • Напряженную. Жидкость в мошонке находится под давлением. Обычно это несообщающаяся форма.
  • Ненапряженную. Давление в полости гидроцеле не повышено. Чаще всего наблюдается при сообщающемся варианте.

С учетом локализации гидроцеле бывает:

  • односторонним;
  • двухсторонним.

По характеру течения:

  • острым;
  • хроническим;
  • рецидивирующим.

Врожденная водянка яичка, диагностированная у ребенка в возрасте до полутора лет, считается физиологической. Обычно она самостоятельно рассасывается и не требует специального лечения.

Причины водянки яичка у мальчиков

Врожденная водянка на яичках у мальчиков является следствием пороков внутриутробного развития. В норме на 28 неделе у плода яичко опускается по паховому каналу в мошонку. Вместе с ним туда перемещается влагалищный отросток брюшины. После происходит заращение проксимальной части отростка брюшины, влагалищная оболочка яичка образуется из дистальной части.

Если до появления ребенка на свет влагалищный отросток брюшины не зарастает, небольшое сообщение между брюшной полостью и мошонкой остается. Через него перитонеальная жидкость попадает в полость мошонки и скапливается там. Помимо этого, внутренняя оболочка брюшины может самостоятельно продуцировать жидкость. В большинстве случаев отросток зарастает к полутора годам.

Причины незаращения влагалищного отростка и формирования гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет кроются в:

  • полученной родовой травме;
  • патологическом течении беременности;
  • гипоспадии (недоразвитие полового органа);
  • недоношенности;
  • крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
  • асците (брюшная водянка);
  • дефектах брюшной стенки и др.

У детей в возрасте старше трех лет водянка яичек обусловлена нарушением процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, выделяемой влагалищной оболочкой яичка. Проблему вызывают:

  • травмы мошонки;
  • перекрут яичка;
  • опухоль яичка/придатка;
  • воспалительные болезни (эпидидимит, орхит и др.).

Иногда гидроцеле является осложнением гриппа, ОРВИ, паротита и некоторых других инфекций. Также оно может являться результатом операции грыжесечения.

9.5 512 отзывов Венеролог Уролог Дерматолог Воротникова Ирина Валентиновна Стаж 43 года Кандидат медицинских наук Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500 900 9.2 177 отзывов Уролог Венеролог Дерматолог Врач высшей категории Погосьянц Анжела Валерьевна Стаж 25 лет Стоимость указана за первичный приём.

В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1500 900 9.2 91 отзыва Уролог Андролог Венеролог Годисов Андрей Михайлович Стаж 27 лет 8 (499) 519-36-54 8 (499) 519-39-67 Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема уролога, венеролога в “Медицинский центр Оранж клиник”

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.

Узнать подробнее

2950 Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема уролога, венеролога в “Медицинский центр Оранж клиник”

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1850 8.4 14 отзывов Гасанов Фариз Номранович Стаж 3 года 8 (499) 116-77-19 8 (499) 519-39-64 Врач соответствует стандарту DocDoc.
В стоимость первичного приема врача-уролога в “Альфа Клиника” гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее 1500 900 Врач соответствует стандарту DocDoc.
В стоимость первичного приема врача-уролога в “Альфа Клиника” гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее 2000 9.5 2 отзывов Онкоуролог Уролог Андролог Врач высшей категории Максимов Виктор Алексеевич Стаж 46 лет Доктор медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (499) 519-35-04 Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-уролога в “Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной”,”Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина”

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

3000 Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-уролога в “Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной”,”Медцентр Союз на ул. Матросская Тишина”

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

4000 9.5 79 отзывов УЗИ-специалист Хирург Уролог Врач высшей категории Васильев Вячеслав Алексеевич Стаж 27 лет Кандидат медицинских наук Врач соответствует стандарту DocDoc.
В стоимость первичного приема хирурга, уролога гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее 2000 1500 8.9 19 отзывов Нефролог Уролог Андролог Врач высшей категории Тарасова Татьяна Сергеевна Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1750 1400 9.2 12 отзывов Уролог Андролог Сексолог Врач высшей категории Алиев Алипаша Тапдыгович Стаж 15 лет Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-уролога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1750 1400 9.2 40 отзывов Уролог Андролог Врач первой категории Иванов Константин Владимирович Стаж 19 лет Врач соответствует стандарту DocDoc. В стоимость первичного приема врача-уролога

гарантированно входит консультация, осмотр и назначение лечения.Узнать подробнее

1900 8.8 48 отзывов Уролог Андролог Врач высшей категории Атрепьев Юрий Анатольевич Стаж 21 год Стоимость указана за первичный приём.
В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1300

Симптомы водянки яичек у мальчиков

Чаще всего родители обнаруживают гидроцеле самостоятельно, когда проводят гигиенические процедуры. Диагностировать его может и детский хирург на обычном профилактическом осмотре.

К главному симптому водянки яичка у мальчиков относится увеличение мошонки в размерах с одной или сразу с двух сторон. Если гидроцеле сообщающейся формы, увеличение носит преходящий характер, если изолированное – происходит медленными темпами, постепенно.

Размеры мошонки у маленького пациента могу быть разными – от гусиного яйца до детской головки. Все зависит от запущенности болезни.

При сообщающейся водянке опухоль увеличивается днем и уменьшается/полностью исчезает ночью. Других характерных симптомов неосложненной патологии не существует. Ребенок хорошо себя чувствует, выраженный воспалительный процесс не наблюдается.

В ситуации вторичного инфицирования водянки яичка появляются:

  • озноб;
  • болезненность и покраснение мошонки;
  • рвота;
  • температура.

Если объем скопившейся жидкости очень большой, затрудняется мочеиспускание, возникает острая задержка мочи. Ребенок жалуется на дискомфорт во время ходьбы, чувство распирания в паху.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика водянки яичка

Во время консультации детский уролог проводит осмотр и пальпирует увеличенную мошонку.

Чтобы выяснить форму гидроцеле (сообщающаяся или несообщающаяся), ребенка сначала осматривают в положении стоя, а затем в положении лежа.

Если размер водянки уменьшается, когда ребенок лежит, можно говорить о наличии сообщения водяночной полости с брюшной. В пользу данной формы заболевания говорит также увеличение мошонки, когда ребенок кашляет.

Среди диагностических методик:

  • Диафаноскопия. Ткани исследуются в проходящем свете. В результате процедуры в мошонке может быть обнаружена не только жидкость (она равномерно пропускает световой поток), но и часть кишки, сальник (задерживают свет). Они говорят о развитии пахово-мошоночной грыжи.
  • УЗИ мошонки и паховых каналов. Дает возможность исключить перекрут яичка или его придатка, рак яичка, а также определить вид гидроцеле.

Лечение водянки яичек у мальчиков

Дети с врожденной водянкой яичка в возрасте до одного года стоят на учете у детского уролога и хирурга. Поскольку в большинстве случаев такое гидроцеле рассасывается самостоятельно, врачи занимают выжидательную позицию.

Если водянка является следствием других заболеваний, максимум внимания уделяется лечению последних. При напряженной форме проводится пункция, жидкость удаляют из оболочек яичек. Но данный метод лечения имеет существенный недостаток – вероятность повторного скопления жидкости достаточно высока. Это значит, что могут потребоваться повторные пункции.

Хирургия

Лечение самостоятельно не прошедшей врожденной водянки яичка у мальчиков хирургическим способом проводится в возрасте полутора-двух лет. Если патология является результатом травмы мошонки, выжидают до полугода с момента появления первых симптомов болезни. Показаниями к операции также служат:

  • одновременная диагностика гидроцеле и паховой грыжи у пациентов старше двух лет;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • быстрое прогрессирование воспалительного процесса.

При несообщающейся водянке могут быть выполнены операции:

  • Винкельмана. Состоит в выворачивании и сшивании влагалищной оболочки яичка позади него под общим наркозом. Яичко выводят в рану из его оболочек, аспирируют серозную жидкость шприцом, рассекают оболочку, выворачивают и сшивают ее вокруг яичка. Яичко погружают в мошонку. Рану ушивают.
  • Лорда. Рассекают водяной мешок и гофрируют влагалищную оболочку вокруг яичка. Последнее не освобождают из окружающих тканей и не вывихивают в рану, поэтому травматизация питающих сосудов и прилежащих тканей сводится к минимуму.
  • Бергмана. Проводится, если водянка имеет большие размеры, оболочки яичка утолщены. На передней поверхности мошонки выполняется разрез, послойно рассекаются оболочки яичка. Яичко вместе с влагалищной оболочкой выводят наружу. Шприцом откачивают серозную жидкость. Затем влагалищную оболочку яичка рассекают, после чего она иссекается вокруг яичка. Оставшуюся оболочку ушивают, яичко погружают в мошонку.
  • Росса. Выполняется, если гидроцеле сообщается с брюшной полостью. Брюшинный отросток перевязывают, формируют пути оттока водяной жидкости.

Опасность заболевания

В 80% случаев физиологическая водянка яичка у мальчиков проходит самостоятельно в течение первого года жизни. В случае необходимости проведения хирургического лечения врачам удается избежать осложнений – проблема исчезает и больше не возвращается.

Опасность для здоровья представляет хроническое гидроцеле, которые может вызывать в будущем нарушения сперматогенеза и бесплодие. Также болезнь может спровоцировать нарушение чувствительности в яичке и его атрофию.

Профилактика водянки яичек у мальчиков

Профилактика гидроцеле в детском возрасте состоит в предотвращении воспалительных заболеваний и травм мошонки. Родителям необходимо регулярно осматривать половые органы мальчика и при обнаружении припухлости незамедлительно обратиться к врачу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/vodjanka_jaichka_u_malchikov

Водянка яичка (гидроцеле) у ребенка и новорожденных мальчиков: причины, лечение, последствия, операция

Водянка у детей симптомы и лечение

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) — патология, связанная с чрезмерным скоплением жидкости в мошонке. Обычно причины заболевания связывают с нарушением процесса развития мальчика в утробе материи.

Иногда водянка может возникнуть из-за нарушения лимфатического обмена или не заросшего отростка брюшины. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного мальчика водянка проходит самостоятельно в первый год жизни.

Но, если к 1,5-2 годам этого не произошло, врач посоветует сделать операцию.

Причины патологии

Обычно водянка диагностируется у новорожденных и у 70% из них ее проявления исчезают в течение первого года жизни. Но, возникнуть гидроцеле может и у старших деток, а также мужчин.

В таком случае говорят о приобретенной (вторичной) водянке, связанной с травмой или перенесенным хирургическим вмешательством.

Таким образом, причины, которые способны вызвать заболевание принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденная или физиологическая водянка у мальчиков не связана с мутацией генов. Произойти это может из-за:
  1. Нарушения течения беременности (перенесенные женщиной в этот период инфекции, угрозы прерывания или развития внутриутробной инфекции).
  2. Получение в процессе родов травмы.
  3. Недоношенности ребенка.
  4. Крипторхизма.
  5. Гипоспадии.

Также к развитию гидроцеле может привести повышенное давление внутри брюшины, к которому могут привести:

  • Дефекты в строении брюшной стенки.
  • Вентрикулоперитонеальные шунты, которые используют для выведения жидкости в брюшину.
  • Асцит.
  • Проведение процедуры перитонеального диализа для очищения крови.

Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович подробнее о водянке яичка:

Причинами вторичной водянки могут стать:

  1. Перекрут яичка.
  2. Травмирование паховой области.
  3. Воспалительные процессы в яичках (орхит) или придатках (эпидидимит).
  4. Опухолевые процессы в яичках или придатках.
  5. Филляриоз и другие патологии лимфатической системы.
  6. Осложнение, после перенесенных инфекционных заболеваний.
  7. Осложнения после перенесенного хирургического вмешательства.
  8. Сердечно-сосудистая недостаточность.

Классификация патологии

Существует несколько классификаций водянки у детей. Исходя из того закрылся влагалищный проток или нет, патология бывает:

  • Сообщающейся – когда жидкость может свободно циркулировать между мошонкой и брюшной полостью. Такая водянка часто сопровождает паховую грыжу. Ребенку показано проведение операции.
  • Несообщающаяся – похожа на кисту. Влагалищный отросток слепой. Патология устраняется путем проведения операции.

Исходя из давления жидкости, водянка делится на:

  1. Напряженную – жидкость под давлением. Обычно это происходит при несообщающемся гидроцеле. В таком случае мальчику нужно срочно сделать операцию.
  2. Ненапряженная – в основном является сообщающимся гидроцеле.

Исходя из того, как протекает заболевание, водянку делят на:

  • Острую – связанную с воспалительным процессом в яичках, наличием опухоли или перенесенной ребенком травмой.
  • Хроническую (рецидивирующую).

Если не лечить острый процесс, то водянка яичек переходит в хроническую форму.

В зависимости от локализации патология бывает:

  1. Односторонняя (водянка левого или правого яичка).
  2. Двусторонняя – поражены оба яичка у мальчика.

В зависимости от того, какие причины вызвали водянку, заболевание делят на:

  • Врожденное – диагностируется у младенцев.
  • Приобретенное – выявляется у мальчиков, старше 3 лет, подростков и взрослых мужчин.

Диагностика

Обычно постановка диагноза водянка яичек у новорожденных мальчиков или детей постарше не вызывает у врача затруднений. Для этого он:

  • Проведет осмотр ребенка.
  • Выслушает жалобы мальчика или его родителей.
  • Прощупает мошонку, во время чего можно выявить уплотнение.
  • Проведет диафаноскопию – просвечивание мошонки при помощи фонарика. Лучи света свободно проходят через жидкость, в том время как грыжа или опухоль задержат их.

На фото УЗИ яичек у пациента с заболеванием гидроцеле

  • Сделает УЗИ мошонки. Данное исследование позволяет определить тип водянки и оценить количество жидкости. Кроме того, врач сможет исключить серьезные патологии (перекрут яичка, воспалительный процесс и т. д.).
  • Дополнительное проведение УЗГД сосудов позволяет поставить окончательный диагноз.
  • Назначит проведение анализов крови и мочи для оценки общего состояния организма пациента и выявления возможного осложнения.

Чтобы определить тип водянки яичка (изолированный, сообщающий) проведение осмотра нужно делать в положении лежа или стоя. Однако, если ребенок лежит сообщающееся гидроцеле у детей может уменьшаться в размере.

Оперативное лечение

В случае изолированной водянки у ребенка старше 12 лет проводится пункция и операция, во время которой рассекается мошонка, яичко выводится наружу и из него отсасывается жидкость. Существует 3 метода проведения операции:

  1. По Винкельману. При этом выворачивается оболочка и в таком состоянии вшивается. В таком случае вся выделяемая жидкость будет всасываться расположенными рядом тканями. После этого разрез сшивается, а для оттока крови, оставляется дренаж.
  2. По Бергману. Такое вмешательство показано в случае водянки яичка большого размера. В ходе операции влагалищный отросток иссекается возле основания и обшивается специальными швами. Далее яичко опускается на свое место и разрез послойно зашивается.

Проведение операции по Бергману

  1. Операция по Лорду считается самой малоинвазивной. Это связано с тем, что во время ее проведения яичко не извлекается наружу. В ходе процедуры влагалищная оболочка гофрируется и ушивается.
  2. Хирургическое вмешательство по Россу проводится в случае сообщающейся водянки. Во время ее проведения влагалищный отросток перевязывается и отсекается. Во влагалищной оболочке делается отверстие, через которое жидкость из мошонки будет выходить.

При водянке яичка, которая возникла после травмы, проведение операции возможно только спустя 3-6 месяцев после ее получения. Обычно за этот период происходит уменьшение размеров гидроцеле. Мальчику младше 2 лет, операция может быть проведена в следующих случаях:

  • Диагностирование паховой грыжи с вероятностью ее ущемления.
  • Присутствует дискомфорт в паху.
  • Наблюдается интенсивное увеличение размеров мошонки.
  • Происходит инфицирование водянки.

Для лечения напряженной водянки может использоваться исключительно хирургический метод. Очень важно провести ее как можно раньше. Во время процедуры проводится пункция с откачкой жидкости.

Иногда после операции могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Инфицирование. Чтобы его избежать врач назначит прием антибактериальных препаратов.
  2. Редко возможно кровотечение, которое можно остановить давлением на рану.
  3. Рецидив возможен в том случае, если яичко после операции располагается на уровень выше, чем до ее проведения.

О современных методах терапии рассказывает врач-уролог Кузьма Николаевич Миленин:

  1. Бесплодие может возникнуть из-за повреждения сосудов, которые питают яичко и семенные протоки кровью. Особенно такое последствие возможно при лечении двусторонней водянки.
  2. Атрофия яичка, которая может произойти в результате нарушения в нем кровообращения.
  3. Боль в паху.
  4. Деформация мошонки.

Согласно отзывам пациентов, оперативное вмешательство обычно переносится хорошо, но чтобы избежать осложнений в послеоперационный период нужно:

  • Отказаться на некоторое время от активных игр и занятием спорта.
  • Не разрешать ребенку трогать рану руками, чтобы не допустить ее кровотечения и избежать инфицирования.
  • Нельзя мочить рану до тех пор, пока врач не снимет швы.

Склеротерапия

Эта методика лечения считается новой и практически исключает риск развитие рецидива. Для проведения склеротерапии из оболочек яичек удаляется жидкость, а образовавшаяся полость заполняется склерозирующим препаратом. После этого происходит асептический воспалительный процесс в тканях, что приводит к исчезновению полости, в которой раньше скапливалась жидкость.

Народная медицина

Родителям важно помнить, что лечение без операции водянки яичка у детей невозможно. К тому же в некоторых случаях попытки вылечить гидроцеле народными средствами могут иметь серьезные последствия для мальчика. Особенно это касается тех случаев, когда водянка яичка развивается вместе с паховой грыжей. Избавиться от патологии на начальном этапе намного проще и безопаснее.

Осложнения водянки

Если вовремя не начать лечение, водянка яичка может вызвать у мальчика следующие осложнения:

  1. Увеличение размеров мошонки с одновременным уменьшением яичка.
  2. Присоединение инфекции и начало воспаления.
  3. Сдавливание или ущемление паховой грыжи.
  1. Нарушение в паховой области кровообращение, что приводит к атрофии яичка.
  2. В последующем возможно нарушение сперматогенеза, опасность которого заключается в развитии мужского бесплодия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случае осумкованное гидроцеле у ребенка проходит самостоятельно. Но, если этого не произошло, то оперативное вмешательство дает возможность пациенту избавиться от водянки и избежать связанных с нею осложнений.

Если лечение было начато своевременно, то прогноз для мальчика в основном благоприятный.

Детский хирург Караман Сергеевич Абрамов рассказывает об интимной гигиене мальчиков:

Чтобы избежать развития патологии у ребенка или мужчины, нужно заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, воспалительных процессов и избегать травм половых органов.

Родителям мальчиков, нужно регулярно осматривать гениталии ребенка и в случае выявления любых отклонений сразу же обращаться к доктору.

Чтобы избежать возможных осложнений у подростков, нужно проводить с ними профилактические беседы.

Источник: https://VashUrolog.com/bolezni/vodyanka-yaichka-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.