Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

Содержание

Свищ пупка у новорожденных и детей старше — симптомы и лечение пупочных свищей

Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

Среди хирургических заболеваний у детей раннего возраста, патологии пупочного кольца занимают одно из ведущих мест. Свищ пупка возникает у детей в раннем возрасте, он опасен развитием различных осложнений. С целью устранения аномалии может потребоваться хирургическая операция, причем проводимая в срочном или экстренном порядке.

Если говорить о более взрослых детях и подростках, у них пупочные свищи обычно являются последствием оперативных вмешательств, воспалительных процессов передней брюшной стенки и пупка, нагноительных патологий, и для их устранения также нужно оперативное вмешательство, устраняющее пораженные ткани, нагноительный процесс и подавляющее воспаление. Его проводят в стационаре, при общем обезболивании.

Как выглядит свищ пупка – виды пупочных свищей у новорожденных и детей старше

Пупочный свищ новорожденных или детей постарше это хирургическая патология, которая имеет вид патологического отверстия, соединяющего область пупка с различными внутренними органами — наиболее часто, это кишечные петли. Но могут быть сообщения и с другими органами и тканями.

Внешне эта аномалия выглядит, как незаживающая и постоянно мокнущая рана в области пупка, из которой, при малейших движениях или нажатиях, сочится жидкость.

По своей структуре, свищи пупка могут быть:

  1. Неполными свищами, когда есть нагноение ранки и мокнущие процессы, выделения, но нет при этом поступления кишечного содержимого (или содержимого иного органа).

  2. Полными свищами – при них ранка постоянно мокнет и кожа вокруг нее резко раздражена, могут наблюдаться выделения кишечного содержимого через отверстие из того места, где кишечник соединен с пупком.

Важно понимать, что свищи пупка – это однозначно аномальное явление, патологическое сообщение между органами, и устранить их можно только оперативным путем, никаких медикаментов или иных методов не операционного лечения не существует. Необходимо только полное иссечение скальпелем свищевого хода.

Пупочный свищ – это патологический канал, который соединяет между собой разные полости тела малыша с внешней средой:

  1. В периоде новорожденности это обычно врожденный дефект развития, если во время беременности что-то пошло не так.
  2. Но также возможно образование и приобретенных свищей, которые образуются на фоне ранее проводимых операций или воспалительного процесса.

Неполные, полные свищи пупка у новорожденных и детей постарше — причины возникновения свищей в пупке

Обычно свищи пупка выявляют у новорожденных, на протяжении первых недель жизни.

  • Причинами образования неполного свища пупка в период раннего возраста становится незарастание соединительнотканных перемычек, закрывающих концевое отверстие в области желточного протока – это отверстие, которое было нужно внутриутробно для питания малыша через пуповину. Другими словами, под неполным свищом пупка понимают необлитерированные полностью мочевой и желточный протоки, которые были организованы при беременности внутри пуповины для полноценного развития плода. Подобное состояние среди новорожденных встречается нередко, и при отсутствии каких-либо осложнений и воспалительных процессов может самостоятельно разрешаться до полугода.
  • Если это — полный свищ, тогда отверстие полностью не заращено, образуется сообщение между кишкой и пупком (или иными органами и пупком). Через образованный патологический канал наружу поступает содержимое кишки или органа. Подобная аномалия самостоятельно закрыться не сможет, создает риск инфицирования брюшной полости и кожи, возникает высокий риск осложнений. Важно проводить операцию по устранению свища (его иссечению) как можно скорее.

В зависимости от того фактора, где расположено выводное отверстие (кромка) свищевого канала, можно разделить свищи на внутренние и внешние.

У детей постарше и взрослых пупочные свищи обычно связаны с длительным, тяжелым и непроходящим воспалением в области передней брюшной стенки.

Кроме того, они могут развиваться в области вскрывшегося абсцесса с выделением гнойных масс через область пупочной ранки.

В области пупка может обнаруживаться слизистая оболочка, которая кровоточит и образует выстилку патологического свищевого хода.

Варианты пупочных свищей у детей, их особенности

Наиболее частыми вариантами свищей в детском возрасте являются пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Это — патологическое соустье между пупочной ранкой и кишечником, или же пупочной стенкой и мочевым пузырем.

Их происхождение у новорожденных несколько разнится, обсудим основные моменты.

Пупочно-кишечные свищи, или они же называются свищами желчного протока, могут образоваться в силу того, что при рождении, после перерезки пуповины, желчный проток не облитерируется.

У таких детей поздно отпадает пуповинный остаток, после чего происходит обнажение свищевого отверстия, внутри которого видна резко красная слизистая, выстилающая свищевой ход. При осмотре из него сочится жидкость.

Если это — полный пупочно-кишечный свищ с ходом, открывающимся в стенке кишки, из него могут выделяться каловые массы, если неполный — из него сочится желтоватая сукровица.

Нередко полный свищ данного типа осложняется серьезными воспалительными процессами в области самого пупка, дети при этом теряют в весе и сильно худеют.

Также высока вероятность формирования кишечной непроходимости, поэтому при обнаружении подобных аномалий у малыша ему показана немедленная операция.

При неполном кишечном свище показана выжидательная тактика, нередко он постепенно зарастает сам, без вмешательств.

Пузырно-пупочные свищи развиваются при незарастании мочевого хода, при этом они внешне похожи на предыдущие, но из отверстия свища при натуживании ребенка периодически выделяются капли мочи.

Если ребенок особо не беспокоится и не плачет — моча подтекает по капелькам, а при сильном крике и напряжении брюшной стенки могут выделяться даже струйки.

Если это — большой размер свища, моча может оттекать через него вместо уретры.

Методы диагностики пупочных свищей: обследование ребенка

Выставить предварительный диагноз подобной аномалии сегодня можно даже до рождения крохи, при проведении ультразвукового обследования плода в поздние сроки беременности.

Кроме того, пупочный свищ можно выявить при рождении, после перерезки пуповины, при первичном врачебном осмотре новорожденного после его появления на свет.

Точно определить наличие свища, определить его точные размеры и локализацию, особенности хода — или же опровергнуть диагноз — можно при проведении УЗИ брюшной полости и выполнении фистулографии.

Также можно применять методику зондирования свищевого хода для уточнения диагноза. Если специальный прибор – зонд, проводится внутрь хода на несколько сантиметров, тогда диагноз считают подтвержденным.

Если это — неполный свищ пупка, врач применяют консервативную тактику с применением ряда мер по стимуляции заживления:

  1. К ним относятся ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки, и примочки с нею.
  2. Также показана обработка свища пупка раствором перекиси водорода, а также подсушивание краев хода применением анилиновых красителей.

  3. Могут также применяться повязки с раствором хлорофиллипта.

В большинстве случаев, неглубокие неполные свищи зарастают у детей самостоятельно на протяжении первых полугода жизни.

Если подобное не происходит, свищ не зарастает и мокнет, тогда показано проведение плановой операции.

Важно понимать, что неполные свищи могут быть опасными в плане развития возможных осложнений – воспалительных процессов и нагноения. Чтобы предотвратить воспалительные процессы в области пупка, необходима ежедневная тщательная обработка ранки, применение антисептиков и постоянный контроль за состоянием пупочной ранки.

Наличие полного свища пупка – это показание к оперативному лечению, они не склонны к самостоятельному заращению, в силу постоянного выделения через них жидкости или каловых масс.

Оперативное вмешательство ребенку проводится только под общим наркозом: проводится разрез, который окружает пупок, и он продолжается в направлении лобка, свищ иссекается, над ним ушиваются ткани пупка.

Свищи иссекаются скальпелем, образованные свищем дефекты в петле кишки или стенке мочевого пузыря ушиваются, техника оперативного вмешательства при обоих видах свищей единая.

После операции показано нахождение в стационаре, перевязки и контроль заживления.

Рецидивов обычно не возникает.

Оцените – (1 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/svishh-pupka-u-detej-starshe-simptomy-lechenie-pupochnyx-svishhej/

Свищ пупка у новорожденных: как выглядит, симптомы и лечение

Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

Если у младенца долго не заживает пупочная ранка и из нее постоянно вытекает жидкость, мамам стоит забеспокоиться. Возможно, у ребенка свищ. Что это, как выглядит и как лечить пупочный свищ у новорожденного, расскажем подробнее.

Что это такое

Патологии пупочного кольца у грудничков занимают первое место среди хирургических заболеваний. Свищ пупка у новорожденных – довольно частая аномалия внутриутробного развития. Выглядит как небольшое отверстие, уходящее к внутренним органам.

У здоровых детей на месте пуповины через неделю после рождения образуется корочка, она отпадает, появляется аккуратный пупок. У малышей с аномалией развития на месте пупочного канатика остается мокнущая рана, может выделяться кровь, кал и моча. Ранка напрямую соединяется с кишечником или мочевым протоком. Дефект может быть внешним и внутренним.

Последствия незаращения пупка проявляются сразу. Кожа раздражается из-за выделения продуктов жизнедеятельности неестественным путем, возникают воспалительные процессы, отеки, отслаивается верхний слой дермы.

Различают несколько форм аномального развития тканей. Это:

  • Полный свищ. Желточный или мочевой проток открыты полностью. Через дырочку могут выходить кал, моча. Этот вид патологии самый тяжелый.
  • Неполный свищ. Проток приоткрыт частично. Пупочек мокнет, может загноиться при некачественном уходе, но моча и кал через отверстие не выходят.

По органу, с которым свищ соединен, различают:

  • Пузырно-пупочный, или урахус. Отсутствует перегородка с мочевым пузырем. Если нарушение полного типа, в отверстие выходит наружу моча, объем выделяемой жидкости зависит от размера дырочки в пупке.
  • Пупочно-кишечный свищ. Это аномалия развития кишечного протока. Через отверстие выходит кал, при неполной форме – желтоватая жидкость.

Важно! Определять форму заболевания по тому, сколько вышло секрета из пупка, нельзя. В расслабленном состоянии моча и кал выделяется через отверстие в небольших количествах, при плаче или напряжении брюшной полости их объем может увеличиться в несколько раз. Для точной диагностики типа и формы патологии обязательно проходите аппаратное обследование.

Симптомы

Симптоматика врожденной патологии зависит от вида свища. Общими для всех типов данного заболевания являются следующие признаки:

  • У ребенка повышается температура.
  • Пупочное кольцо вокруг и внутри воспаляется, отекает.
  • Не закрытая кожей ранка уходит вглубь живота.
  • Из пупка выделяются продукты жизнедеятельности организма.
  • Ранка не заживает через 3–4 недели после рождения ребенка, постоянно мокнет.
  • От животика малыша исходит гнилостный запах.
  • Могут быть гнойные и кровянистые выделения.
  • При беспокойствах, истериках и плаче пупок сильно выпирает наружу.

При полном свище пупочно-кишечного типа из отверстия может выйти часть тонкой кишки, при урахусе – прощупывается опухоль в области передней брюшной стенки.

Если затянуть с лечением или диагностикой заболевания при незаращении кишечного протока, у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • дивертикулы;
  • кишечная непроходимость;
  • интоксикация;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • перитонит;
  • лейкоцитоз.

Последствия отказа от госпитализации или несоблюдение рекомендаций врача по лечению свища могут быть страшными и опасными для грудничка. Это заражение крови, инвалидность, смерть. Реагируйте на странные симптомы и признаки воспаления в пупке быстро, чтобы избежать осложнений.

Причины

Определить точную причину анатомической патологии современная медицина не может. Но абсолютно понятна схема развития дефекта внутри утробы:

  1. На 4–5-м месяце развития эмбриона мочевой и желточный проток, необходимые для питания и выделения мочи, начинают процесс обратного развития.
  2. После рождения и перерезания пуповины у здоровых детей протоки полностью облитерируются (зарастают), превращаются в срединную связку пупка.
  3. Пупочная ранка у младенца заживает через несколько недель после родов, органы функционируют отдельно друг от друга, не сообщаясь секретами и продуктами жизнедеятельности.
  4. У некоторого числа доношенных малышей и чаще у недоношенных процесс заращения протоков внутри утробы затормаживается. Тогда образуется неполный свищ. Или не начинается вовсе, тогда проток остается открытым полностью.

Выделяются несколько возможных причин развития врожденной патологии:

  • несформированность ткани для закрытия протоков на 4–5-м месяце развития эмбриона;
  • слабые мышцы брюшной полости.

Если свищ имеет приобретенную природу, то причины дефекта будут следующие:

  • Акушер неправильно наложил нить на пуповину при ее перерезании.
  • Произошло ранение кишечника.
  • Пупочек защемлен грыжей.

Вне зависимости от причин появления недуга лечение патологии проводится по одной схеме, но обязательно назначается курс терапии для сопутствующих заболеваний. Например, пупочной грыжи или кисты мочевого пузыря.

Диагностика

Для определения свища у новорожденного и уточнения вида патологии осмотра, пальпации недостаточно. Обязательно используются аппаратные исследования:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Ультрасонография передней стенки брюшины для исследования пупочного канатика.
  • Зондирование канала. Если стержень опускается глубже 2 см, диагноз подтверждается однозначно.
  • Рентген с использованием контрастного вещества, или фистулография. Снимок помогает уточнить тип свища (полный, неполный).
  • Введение в пупочную дырочку контрастного вещества – раствора индигокармина. Если препарат обнаруживается в моче и мочевом пузыре, ставится диагноз пузырно-пупочный свищ.

Современные методы исследования аномалии развития у новорожденных позволяют получить результат за несколько часов.

Методы лечения

Терапия свища назначается после постановки диагноза. Полную форму лечить антибиотиками, мазями неэффективно, поэтому доктор направит малыша в стационар на операцию. Неполный свищ лечится в домашних условиях, если нет осложнений, нагноений, и в больнице – при наличии воспалительных процессов в пупке.

Если показаний для госпитализации нет, родителям нужно совершать следующие манипуляции дома:

  • Купать ребенка в теплой воде со слабым раствором марганцовки ежедневно.
  • Обрабатывать пупок перекисью водорода.
  • Подсушивать края пупочка зеленкой, йодом.
  • Накладывать повязки с «Хлорофиллиптом» или «Банеоцином».

В стационаре младенец проходит противомикробную терапию антибиотиками, если есть признаки воспалений и нагноений. Патологические микробы изгоняются с помощью УВЧ. Если лояльное лечение не дает результата к полугодовалому возрасту, свищ ушивается хирургическим путем.

Оперативное вмешательство

Без операции нельзя обойтись, если свищ полного типа или неполная форма не зарастают у новорожденного к 6-месячному возрасту. Если пупок гноится, развился омфалит, перитонит, то хирург обязательно предложит оперативное вмешательство и запретит родителям выжидать чудесного исцеления от ванночек и примочек.

Операция проводится под общим наркозом. Пупок надрезается до лобка, внутренние ткани с дефектами зашиваются, удаляются остатки эмбрионального желточного протока.

При урахусе (пузырно-пупочном свище) восстанавливается сообщение в мочевом протоке. Свищ удаляется полностью.

Повторная операция требуется крайне редко, если возникли нагноения или рецидив из-за нарушений требований к реабилитации после процедуры.

На заметку! Детям операцию по удалению свища проводят после полугода. До этого возраста назначается медикаментозная терапия.

Профилактика и уход

После операции или излечения неполного свища медикаментозно ребенку требуется специальный уход. В большинстве случаев младенцам ставят угрозу пупочной грыжи, потому важно соблюдать рекомендации доктора по профилактике осложнений и рецидивов.

Советы педиатров очень простые:

  1. Соблюдайте элементарные правила гигиены. Пупок должен быть чистым. Избегайте попадания грязи, инфекции в ранку. Перед тем как взять малыша на руки, запеленать или покормить, мойте руки.
  2. Купайте ребеночка в кипяченой воде не меньше месяца после хирургической помощи или самостоятельного заращения свища.
  3. Добавляйте в ванночку для мытья марганцовку. Раствор подсушит ранку и продезинфицирует.
  4. Обрабатывайте пупок перекисью водорода, затем зеленкой.
  5. Не разрешайте ребенку подолгу лежать на животике, швы после операции должны полностью зажить, ткани восстановиться.
  6. После полного заживления пупка получите у хирурга разрешение заниматься гимнастикой для укрепления мышц брюшной полости. Ежедневная нехитрая зарядка поможет избежать рецидива, снизить риск пупочной грыжи в будущем.
  7. Контролируйте стул младенца. Ему нельзя напрягать мышцы живота не меньше месяца после оперативного вмешательства. Проводите профилактику запоров.
  8. При малейших подозрениях на осложнения после операции, если увидели покраснения или гной в области пупка, обращайтесь к врачу.

Высокая эффективность медикаментозного лечения и оперативного вмешательства при свищах у новорожденных еще раз доказывает тот факт, что впадать в панику при диагностировании такой патологии у младенца не нужно. Вовремя обращайтесь к доктору, следуйте его советам, и ваш малыш вскоре будет полностью здоров.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/svish_pupka_u_novorozhdennih.html

Пупочный свищ у грудничка: причины и стадии заболевания, а также методы лечения

Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

Младенец родился – перерезана пуповина, соединяющая мать и дитя. Но связь матери с новорожденным после этого не ослабела. Замечает мамочка все изменения, происходящие с младенцем, внимательно наблюдает за его ростом и развитием.

И обязательно следит, как затягивается ранка после отделения пуповины. Небольшое количество сукровицы в первые дни не должно настораживать. А вот если заметили у новорождённого ранку возле пупка? Тогда сразу отправляемся за советом к врачу.

Диагноз поставлен, педиатр сказал, что это – пупочный свищ. Не стоит отчаиваться! А вот разобраться, что происходит с малышом и как ему помочь, для молодых родителей не будет лишним.

Что такое пупочный свищ?

Сначала разберемся, что из себя представляет свищ в целом. Свищ – это особый соединительный канал. Им могут быть соединены разные внутренние органы или ткани человека, кроме того, свищ, иначе называемый «фистула», может соединить внутренние полости или ткани и внешнюю, наружную поверхность тела. Свищ – это не естественный соединительный канал, а патология.

Пупочный свищ у грудничков является таким патологическим каналом, соединяющий пупок ребенка с каким-либо внутренним органом. В большинстве случаев таким органом становится кишечник младенца.

Несмотря на то, что сам по себе свищ не станет серьезной опасностью для новорождённого, оставлять без внимания даже маленькую ранку, замеченную родителями, нельзя, следует обязательно обратиться к врачу. Свищ – проявление воспалительного процесса. Поэтому взрослые должны обращать внимание на признаки патологии:

  1. животик ребенка вокруг пупка может приобрести красноватый оттенок;
  2. возможно появление специфических выделений, кровоточивости, неприятного запаха;
  3. повышается температура тела младенца.

Причины появления пупочного свища

Молодых родителей обычно волнует вопрос, почему возникает свищ пупка у новорожденных. Однако точного и однозначного ответа современная медицина пока дать не готова.

Чтобы добиться полной ясности в понимании особенностей этой патологии, вспомним, что в большинстве случаев у младенцев еще в утробе матери зарастает желточный проток. И при перерезании пуповины, связывающей мать и младенца, ранка быстро заживает.

Но иногда зарастания желточного протока в утробе не происходит. Обрезанная пуповина оставляет желточный проток, связанный с кишкой, открытым.

Среди причин этого явления называют анатомические особенности ребенка, врожденные причины:

  1. нарушение внутриутробного развития ребенка;
  2. недостаточно развитые мыщцы брюшной стенки.

В ряде случаев причинами свища может стать:

  • пупочная грыжа в случае ее защемления;
  • нанесенная кишке рана;
  • не совсем правильно наложенная на пуповину в момент ее перерезания нить.

Разновидности пупочного свища у новорождённых

Возникшая патология развивается у младенцев индивидуально и зависит от степени открытости желточного протока. Выделяют следующие виды пупочного свища.

Полный свищ пупка

При этом виде свища желчный проток остался полностью открытым, не заросла даже небольшая часть его. Связь этого протока с толстой кишкой или мочевым пузырем делает возможным появление возле пупка гнойных выделений в соединении с мочой и калом. Этот вид пупочного свища считается тяжелой патологией.

Неполный свищ пупка

Желточный проток в этом случае не полностью затянулся и остается приоткрытым. Мокрые выделения имеют место, однако они меньше по количеству, не имеют примесей в виде мочи и кала.

Лечение пупочного свища

В зависимости от вида свища у новорождённых врач выбирает методы лечения.

Тяжелая патология при полном свище исправляется только в ходе операции. Хирург выполнит иссечение свища и соединит ткани, которые не затянулись самостоятельно.

Неполный свищ лечат дома или стационарно.

Стационар выбирают для оказания помощи самым маленьким пациентам или в случае появления гноя в выделениях. Для его удаления применяют антибиотики, специальные процедуры, а также метод УВЧ-терапии.

В домашних условиях пупок и имеющуюся ранку новорожденных обрабатывают перекисью водорода, зеленкой, а также специальными антисептиками: раствором «Хлорофиллипт» и мазью «Банеоцин».

Лечебная обработка раны может длиться от 3-х до 5-ти месяцев. Если по окончании этого времени свищ не затянулся, от домашнего лечения переходят к хирургическому вмешательству.

Родителям следует помнить: даже заживший свищ может появиться вновь. Избежать этого поможет строгое соблюдение гигиены младенца, укрепление мыщцы брюшины с помощью специальных упражнений, недопущение запоров.

Перианальный свищ у новорожденных

Кроме пупочного свища, у младенцев встречаются случаи перианального свища (свища прямой кишки). Перианальный свищ – признак серьезного воспалительного процесса.

Если в анальные железы, находящиеся внутри заднего прохода ребенка, попадает инфекция, они воспаляются, и в скором времени появляется перианальный свищ. В данном случае этот канал соединяет воспаленные анальные железы с поверхностью ягодиц, куда выделяются гнойные массы.

Кроме этого, наблюдается признаки болезненного состояния ребенка: повышение температуры, покраснение кожи ягодиц

Причинами инфекций могут стать как воспалительные процессы в кишечнике ребенка, так и частые колиты – воспаления слизистой толстого кишечника.

При первых признаках перианального свища на попе ребенка требуется безотлагательно обратиться к врачу. Удаление гноя в данном случае происходит при хирургическом вмешательстве.

Профилактика последующих возникновений перианального свища та же, что и при пупочном свище.

Появление свищей у новорождённых осложнено возрастом малышей, их невозможностью высказать испытываемые болевые ощущения.

Своевременное вмешательство, профилактика и лечение этих и других патологий напрямую зависит от внимания находящихся рядом взрослых, особенно – от мамы ребенка, сохраняющей и укрепляющей связь с малышом и после перерезания пуповины.

Источник: https://ogrudnichke.ru/zdorove/svishh-pupka-u-novorozhdennogo-vidy-priznaki-lechenie.html

Отчаиваться не стоит: что такое пупочный свищ и как от него избавиться?

Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

В норме после удаления пуповины у новорожденного остается ранка, которая в течение месяца заживает. Но у некоторых малышей возникают определенные проблемы. Например, у ребенка обнаруживается пупочный свищ. Это опасное состояние, которое нужно своевременно и грамотно лечить.

Причины возникновения у новорожденного и взрослого

Пупочный свищ – это патологически образованный не естественный канал, соединяющий наружную не зажившую полость пупка с внутренними органами (мочевым пузырем или кишечником).

Диагностируется при помощи зонда. Если инструмент уходит более чем на 1,5 см в пупок, то медики говорят о наличии свища. Как правило, выявляется такая болезнь у новорожденных.

Но у некоторых взрослых также образуются свищи в области пупка. Причин появления такой патологии немало. Образование пупочного свища у детей и взрослых провоцируют разные факторы. Как правило, желточный проток у младенцев зарастает еще в утробе матери. После перерезки пуповины, соединяющей ребенка и мать, ранка быстро заживает.

Но бывают случаи, когда желточный проток не зарастает в утробе. Тогда после перерезки пуповины становится видным свищ, ведущий в кишечник. Такое патологическое состояние может быть врожденным и приобретенным. В первом случае пупочный свищ обусловлен анатомическими особенностями малыша. Точная причина образования врожденного пупочного свища до сих пор неизвестна.

Есть предположения, что к появлению болезни могут приводить такие факторы:

  • нарушение внутриутробного развития;
  • плохо сформированная мускулатура стенки брюшины.

Приобретенный пупочный свищ обусловлен следующими причинами:

  • защемление пупочной грыжи;
  • неграмотно наложенная нить на пуповину при перевязывании;
  • травмирование кишечника.

У взрослых свищ в пупке, как правило, появляется вследствие длительного воспаления передней стенки брюшины. Гнойник вскрывается через пупок. В этом случае выделяется экссудат с неприятным запахом.

Также причина пупочного свища может заключаться в ущемлении грыжи, неудачно проведенной операции в брюшной полости. Установить, что именно стало причиной появления патологического состояния, сможет доктор. Поэтому лучше не откладывать визит к педиатру.

Виды и характерные симптомы

В зависимости от того, насколько закрыт желточный проток, выделяют неполный и полный свищ. Оба вида патологического состояния являются опасными для здоровья новорожденного.

При полном свище проток открытый, а при неполном – частично. В первом случае обычно наблюдаются гнойные выделения. Эпидермальные покровы вокруг пупка приобретают красный цвет, становятся отечными. Со временем они начинают отмирать.

При напряжении живота в момент плача или акта дефекации, пупочное кольцо начинает выпирать наружу. При неполном свище выделения скудные, но постоянные. Малышу такой тип нарушения не доставляет неудобств.

При надавливании на пупок может выходить небольшое количество экссудата. При наличии свища у новорожденного обычно повышается температура тела.

Наблюдаются такие патологические проявления:

Постоянное истечение содержимого кишки через пупок, приводит к его загниванию.

Также выделяют пупочно-кишечные и пупочно-пузырные свищи. Первые встречаются гораздо чаще. Они соединяют пупок с кишечником. Второй вид свища объединяет мочевой пузырь и пупок.

Отличить тип патологии можно по выделяемому содержимому. Если из пупка выходят каловые массы, то речь идет о пупочно-кишечном свище, а если желтоватая сукровица – о пупочно-пузырном.

Лечение свища пупка

Иногда свищи самостоятельно зарастают. Поэтому сразу детей не оперируют. Решение о необходимости лечения принимает доктор после осмотра и обследования грудничка.

Надо понимать, что пупочный свищ может приводить к развитию таких осложнений:

  • образование гнойника желчного протока. В этом случае повышается вероятность инфицирования, возникновения перитонита;
  • обтурационная непроходимость кишечника;
  • формирование грыжи;
  • инфицирование пупочного свища;
  • заворот кишок;
  • омфалит. Представляет собой воспаление пупочных тканей.

Неполный свищ обычно лечат при помощи консервативных методик.

При неосложненном течении патологии терапия проводится в домашних условиях. Если родители тщательно следят за гигиеной новорожденного, выполняют все предписания доктора, то свищ уже к шестимесячному возрасту затягивается. Если из пупка не выходит гнойная жидкость, то его обрабатывают антисептическими наружными средствами.

Например, для этих целей врач может порекомендовать использовать зеленку, йод, перекись водорода, спирт, раствор хлоргексидина, хлорофиллипта. При инфицировании пупочного свища, появлении сильного воспаления, гноении доктор выписывает антибактериальные средства.

Для лечения новорожденных можно применять такие препараты:

  • Таваник;
  • Цефазолин;
  • Аугментин;
  • Ципролет;
  • Ампициллин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Цифран;
  • Амоксициллин;
  • Зиннат;
  • Цефуроксим;
  • Доксициклин;
  • Зинацеф.

Чаще всего педиатры выписывают новорожденным Цефазолин. Этот антибиотик эффективен в отношении кишечной палочки, стафилококков, клебсиеллы и прочих бактерий. Хорошо переносится детским организмом. При использовании антибиотиков малышу обязательно нужно давать бактериофаги для предупреждения дисбактериоза.

Обычно педиатры выписывают детям:

  • Лактобактерин;
  • Линекс;
  • Бифидумбактерин.

Для активизации защитных сил организма используются иммуномодулирующие лекарства: Генферон или Виферон.

В тяжелых случаях лучше проводить стационарное лечение. В больнице малышу могут назначить УФ-терапию. Антибактериальные препараты обычно вводят внутримышечно в течение недели.

Инфузионная терапия позволяет снять острое состояние и добиться более скорого выздоровления. Если неполный свищ к полугодовалому возрасту не затянулся, тогда его устраняют путем проведения операции.

Выполняется операция по такому алгоритму:

  • вводится анестезирующий препарат;
  • удаляются эмбриональные остатки желточного протока;
  • выделяется мочевой проток;
  • ушиваются ткани.

Операция проводится под общим наркозом.

Полные свищи представляют большую опасность для здоровья и жизни. Лечатся они исключительно хирургически.

Меры профилактики

Гораздо легче предупредить появление пупочного свища, чем потом пытаться его убрать. К тому же надо учитывать, что патология может рецидивировать даже при грамотно проведенном лечении. Поэтому доктора рекомендуют выполнять профилактические мероприятия.

Если женщина беременная, то для предупреждения появления у ее малыша свища, необходимо соблюдать такие правила:

  • питаться сбалансировано, рационально. Употреблять продукты, богатые на витамины, микроэлементы. Есть часто и малыми порциями;
  • отказаться от вредных привычек;
  • не переутомляться умственно, физически;
  • хорошо высыпаться;
  • не употреблять медикаментозные средства без назначения доктора;
  • избегать негативного влияния стрессовых ситуаций;
  • вовремя пролечивать все заболевания;
  • регулярно сдавать анализы, делать УЗИ.

Взрослым для профилактики появления пупочного свища рекомендуется придерживаться таких правил:

  • следить за состоянием брюшной стенки. При наличии воспаления сразу же проходить лечение.
  • если выявлена грыжа, то стоит ее удалять.
  • тренировать мышцы брюшного пресса.
  • после операции на органах брюшной полости – строго соблюдать правила реабилитационного периода.

Для минимизации вероятности образования пупочного свища у новорожденного, родителям следует придерживаться таких рекомендаций:

  • исключить вероятность появления запоров у младенца;
  • поддерживать пупочную ранку в чистоте. Ежедневно протирать ее перекисью водорода, обрабатывать зеленкой;
  • не купать младенца в общей ванне до тех пор, пока не заживет пупок. Для проведения гигиенических мероприятий использовать кипяченую воду с добавлением небольшого количества перманганата калия;
  • выполнять комплекс упражнений, который направлен на укрепление мышц брюшной стенки;
  • при появлении признаков воспаления пупка сразу проводить терапию.

Доктор Комаровский о том, как правильно обрабатывать пупок новорожденного ребенка:

Таким образом, пупочный свищ – это достаточно опасное состояние. Возникает он по разным причинам. Чаще с такой проблемой сталкиваются новорожденные. Пупочный свищ может быть полностью либо частично открытым, врожденным, либо приобретенным, пупочно-кишечным или пупочно-пузырчатым.

В любом случае ребенка, у которого выявлена такая болезнь, нужно лечить. Для этого применяют консервативные и оперативные методики. Неполный свищ при правильном подходе зарастает к 6-месячному возрасту, но при инфицировании может приводить к тяжелым последствиям. Полностью открытые свищи являются очень опасными и требуют хирургического вмешательства.

Источник: https://momjournal.ru/zdorove-rebenka/detskie-bolezni/pupochnyj-svishh.html

Свищ пупка у новорожденного: причины и лечение

Пупочный свищ у ребенка симптомы и лечение

Около четверти всех российский жителей так или иначе сталкивались с недугом, как пупочный свищ. Этому заболеванию подвержены, как младенцы, так и взрослое население.

Причины возникновения пупочного свища у новорожденных детей и взрослых разнятся. У взрослых данный недуг случается после нагноения пупка, воспаления брюшной области или операции.

Но, так или иначе, для устранения пупочного свища может потребоваться оперативное вмешательство.

Свищ пупка у новорожденного — что это такое?

Пупочный свищ у младенца — это патология развития, при которой пупок напрямую соединяется с каким-либо внутренним органом.

В зависимости от того, к какому органу присоединен пупок, свищ пупка у новорожденного сопровождается разными выделениями из него. Это могут быть либо каловые массы, либо моча.

Помимо этого, пупок постоянно находится в мокнущем, незаживающем состоянии.

Врачи выделяют два вида пупочного свища:

  1. Неполный свищ пупка. При нем характерно гноение и мокнущий пупок, но выделения (кала или мочи) отсутствуют.
  2. Полный врожденный свищ пупка. Имеются выделения из пупка (мочи или кала), рана мокнущая и сопровождающаяся воспалениями вокруг пупочной области. Данный вид свища не подлежит излечиванию в домашних условиях. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Неполный свищ пупка — причины возникновения

Пупочный свищ у грудничка наблюдается по единственной причине — это отсутствие ткани, которая закрывает пупок от внутренних органов (соединительная ткань не наросла, не сформировалась).

В течение беременности, данный канал открыт, через него происходит жизнеобеспечение плода, но к концу срока на нем образовывается соединительная ткань, которая препятствует выходу мочи или кала через пупок.

Такая патология не является редкостью у новорожденных, но если нет осложнений, то неполный свищ пупка проходит самостоятельно, без оперативной помощи, уже к полугоду.

Как обнаружить свищ пупка у новорожденного

УЗИ диагностика на последних неделях беременности может показать данную патологию в развитии. По мимо этого, пупочный свищ у новорожденного может быть обнаружен в процессе обрезания пуповины или последующего осмотра ребенка врачом.

Очень часто для опровержения или подтверждения диагноза, врачи прибегают к способу УЗИ, фистулографии и зондированию. В большинстве случаев специалисты используют зондирование. В отверстие пупка вставляется специальный прибор, если он утопает внутрь на 1,5 см, то диагноз подтверждается.

Свищ пупка у новорожденного

Свищ — это область соединения разных полостей. Врожденный свищ пупка — патология, с которой ребенок появляется на свет, тогда, как есть еще и приобретенный свищ. Он развивается после операций, инфекций и может случиться в любом возрасте. Зачастую свищ пупка у взрослых может произойти не только после операции, но и в случаях сильного нагноения пупочной области.

Свищи подразделяются на внешние и внутренние. Зависят они от того, где находится кромка канала. Иногда из пупка виднеется оболочка из слизи и крови.

Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей

Пупочно-кишечный свищ случается у новорожденных, когда не зарастает желчный проток, то есть пупок соединяется напрямую с кишкой. Другое название данного недуга — свищ желчного протока. Пуповина при этом не отпадет длительное время, а когда она все таки отторгается, то становится видно отверстие свища. Пупочно-кишечный свищ может быть:

При этом происходит выделение каловых масс. Помимо выделений ребенок заметно теряет в весе, а область пупка сильно воспалена. Возможно отслоение верхнего кожного покрова. При обнаружении данного недуга предпринимается срочное хирургическое вмешательство. Иначе возможет риск получения непроходимости кишечника.

При нем, из пупка сочится желтоватая жидкость. Зачастую такой вид свища затягивается сам, а хирургическое вмешательство необходимо в очень редких случаях.

Пузырно-пупочный свищ характерен отсутствием перегородки с мочевым пузырем. Поэтому, данный вид свища еще называют свищом мочевого хода. При нем происходит выделение мочи.

Моча может струиться капельками, когда грудничек находится в расслабленном состоянии, либо вытекать струйкой при крике и любой другой натуге.

Если отверстие пупочного свища достаточно крупное, то может произойти выделение мочи в полном объеме.

Общие симптомы пупочного свища:

  1. Температура тела выше нормы.
  2. Область вокруг пупка имеет красноватый оттенок.
  3. Выделения. Это может быть кал, моча, гной. По количеству выделения будут выходить в зависимости от вида свища (полный или неполный).
  4. Возможен запах гноя и испражнений.
  5. Самым главным симптомов свища пупка является открытое углубление, которое сложно спутать с чем-либо другим.
  6. Мокнущий пупок. Данная причина может спровоцировать другой неприятный недуг, такой, как фунгус пупка у новорожденного.

Фунгус пупка — это разрастание грануляций в пупке с частым появлением грибовидной опухоли. Сам по себе фунгус пупка у новорожденных, не представляет большой опасности для ребенка, но требует тщательной гигиены.

Некоторые специалисты сравнивают фунгус с гроздью винограда, особенно, если грануляция достаточно крупная.

Фунгус пупка у новорожденного в основном пролечивается в стационаре, но, если разрастание небольшое, то достаточно будет и прижигания азотом.

Как лечить пупочный свищ

Если свищ пупка неполный, то его локализация проводится на дому, и представляет из себя череду несложных приемов. К примеру:

  1. Принимаются ванны с перманганатом калия.
  2. Для протирания используется раствор перекиси водорода.
  3. Можно применять йод и зеленку, которые хорошо подсушивают края раны.
  4. Производят прикладывание бинта, смоченного в хлорофиллипте или банеоцине.

Зачастую данный недуг у младенцев исчезает уже к полугоду. Если же к этому периоду не случилось излечения от свища, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве.

Несмотря на то, что неполный свищ пупка у новорожденного не представляет большой опасности, тем не менее есть риски развития воспалений и нагноений, что приведет к ухудшению состояния и усугублению проблемы. Поэтому, не следует пренебрегать ежедневными процедурами обработки пупочного свища антисептиками. Так же необходим усиленный контроль над ним, чтобы в случаях ухудшения незамедлительно обратится к врачу.

Неполный пупочный свищ может лечиться и в стационаре. В основном такое лечение проводят очень маленьким пациентам или при ухудшении состояния (появлении гноя). При этом в стационаре, для локализации гнойных очагов, используется методика на основе ультравысокочастотной терапии.

Полный свищ лечению дома не подлежит. При нем осуществляется срочное хирургическое вмешательство.

У взрослых пупочный свищ можно лечить народной медициной. А именно:

  1. Настой календулы и ромашки.

Для настоя необходимы лишь цветки растений (1 — 1,5 ст. ложек) и стакан кипятка. Цветы заливаются водой и настаиваются в закрытой таре около 2 часов. Далее производятся протирания пупочного свища, смоченным в настое бинтом или ватным тампоном.

  1. При воспалениях и гное используют следующий рецепт:
  • луковица среднего размера;
  • столовая ложка растительного масла;
  • листья аптечного эвкалипта (около 40 штук).

Эвкалиптовые листья необходимо помельчить, и добавить к ним растительное масло. Данная смесь должна настояться около суток. После следует натереть на мелкой терке луковицу, и добавить ее к уже настоявшейся смеси. Все перемешать, положить немного смеси на марлю или бинт, сложенный в несколько раз. Прикладывать раз в день к пупочному свищу на 30 минут.

Следует помнить, что народная медицина порой творит чудеса при борьбе с заболеваниями, но заменить основное лечение не может. Спустя какое-то время зажившее отверстие может открыться вновь.

Оперативное вмешательство при обнаружении пупочного свища

Операция проводится строго под общим наркозом. Врач производит надрез от пупка к лобку, и над свищом делается шов пупочных тканей. Зашиваются все дефекты, будь они в мочевом пузыре или кишке. Не важно какой вид свища у пациента, пузырно-пупочный или пупочно-кишечный, процесс выполнения операции одинаков.

Лечение неполного свища пупка возможно проводить в домашних условиях, но необходимо помнить о рисках вторичных инфекций. Ведь лечение не представляется быстрым и несет в себе большие вероятности заражения мочевого пузыря или кишки разного рода инфекциями через открытое отверстие.

Может развиться, как омфалит, так и перитонит.

Поэтому, если родители пошли на такой ответственный шаг по излечению свища пупка у новорожденного в домашних условиях, то при повышении температуры, нагноений, воспалений им необходимо незамедлительно обращаться к врачу, а не занимать выжидательную тактику.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что все причины по возникновению пупочного свища не выявлены, существуют некие способы профилактики данного недуга, с которыми согласны все специалисты.

  1. Тщательная гигиена. Чистота пупка должна соблюдаться ничуть не меньше, чем чистота глаз, ушей и других частей тела.
  2. После устранения пупочного свища необходимо купать ребенка строго в кипяченой воде не менее месяца.
  3. Во время водных процедур, добавлять в детскую ванночку марганцовку. Она отлично подсушивает любые раны и обеззараживает все инфекции.
  4. Наблюдать за мышцами брюшной полости. Можно совершать упражнения для их укрепления. Не давать малышу сильно перенапрягаться и следить за его каловыми массами. Частые запоры в совокупности со слабыми мышцами брюшины ведут к плохим последствиям для пупка.

Источник: http://ritty.ru/health/svishh-pupka-u-novorozhdennogo-prichiny-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.