Маниакально депрессивный психоз симптомы лечение

Содержание

Маниакально-депрессивный синдром (расстройство): причины, признаки, диагностика, как лечить

Маниакально депрессивный психоз симптомы лечение

Маниакально-депрессивный синдром (МДС) – серьезное психическое расстройство, характеризующееся сменой периодов глубокой депрессии и излишнего возбуждения, эйфории.

Эти психоэмоциональные состояния прерываются ремиссиями — периодами полного отсутствия клинических признаков, причиняющих ущерб личности больного.

Патология требует своевременного обследования и упорного лечения.

У здоровых людей настроение меняется не просто так. Для этого должны быть реальные причины: если приключилась беда, человек грустит и печалится, а если произошло радостное событие, он счастлив. У больных с МДС резкая смена настроения случается постоянно и без явных причин. Для маниакально-депрессивного психоза характерна весенне-осенняя сезонность.

МДС обычно развивается у людей старше 30 лет, имеющих подвижную психику и легко подвергающихся разным внушениям. У детей и подростков патология протекает в несколько иной форме.

Синдром чаще всего развивается у лиц меланхолического, статотимического, шизоидного типа с эмоциональной и тревожно-мнительной неустойчивостью.

Риск возникновения МДС увеличивается у женщин во время месячных, климакса и после родов.

Причины синдрома в настоящее время до конца не изучены. В его развитии важное значение имеет наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности личности.

Данный патологический процесс обусловлен нервным перенапряжением, негативно отражающимся на состоянии всего организма.

Если не придавать значения симптомам этого довольно распространенного заболевания и не обращаться за медицинской помощью к специалистам, возникнут тяжелые психические расстройства и опасные для жизни последствия.

Диагностика МДС основывается на анамнестических данных, результатах психиатрических тестов, беседах с больным и его родственниками. Лечением недуга занимаются психиатры. Оно заключается в назначении больным следующих медикаментов: антидепрессантов, нормотимиков, антипсихотиков.

Этиологические факторы МДС:

  • дисфункция структур головного мозга, регулирующих психоэмоциональную сферу и настроение человека;
  • наследственная предрасположенность – данное расстройство является генетически детерминированным;
  • гормональный сбой в организме — недостаток или избыток некоторых гормонов в крови способен вызвать резкие перепады настроения;
  • социально-психологические причины — человек, переживший шок, погружается в работу или начинает вести беспорядочный образ жизни, пить, принимать наркотики;
  • обстановка, в которой живет человек.

МДС – биполярное расстройство, обусловленное наследственными и физиологическими факторами. Часто синдром возникает беспричинно.

Развитию данного недуга способствуют:

  1. стрессы, переживания, потери,
  2. ЧМТ,
  3. проблемы со щитовидкой,
  4. рак,
  5. острое нарушение мозгового кровообращения,
  6. отравление организма,
  7. прием наркотических средств.

Сильное или длительное нервное перенапряжение приводит к нарушению биохимических процессов, оказывающих влияние на вегетативную нервную систему человека.

Типы МДС:

  • Первый «классический» тип проявляется ярко выраженными клиническими признаками и характеризуется четко прослеживающимися фазами смены настроения – от радости до уныния.
  • Второй тип встречается довольно часто, но проявляется менее выраженной симптоматикой и отличается трудностями в диагностике.
  • В отдельную группу выделяют особую форму патологии — циклотимию, при которой периоды эйфории и меланхолии сглажены.

Симптоматика

Первые симптомы МДС трудноуловимы и неспецифичны. Их легко спутать с клиническими признаками иных психиатрических отклонений. Заболевание редко имеет острую форму.

Сначала возникают предвестники недуга: неустойчивый психоэмоциональный фон, быстрая смена настроения, чрезмерно угнетенное или слишком возбужденное состояние.

Это пограничное состояние длится несколько месяцев и даже лет, а при отсутствии грамотного лечения переходит в МДС.

Стадии развития МДС:

  1. начальная — незначительные перепады настроения,
  2. кульминация — максимальная глубина поражения,
  3. стадия обратного развития.

Все симптомы патологии подразделяют на две большие группы: свойственные маниям или депрессиям. Сначала больные очень импульсивны и энергичны. Такое состояние характерно для маниакальной фазы. Затем они беспричинно тревожатся, печалятся по пустякам, у них снижается самооценка и появляются суицидальные мысли. Фазы сменяют друг друга в течение нескольких часов или же длятся месяцами.

Симптомы маниакального эпизода:

  • Неадекватная, завышенная оценка собственных способностей.
  • Эйфория – внезапное, всезаполняющее чувство счастья и восторга.
  • Беспричинное ощущение радости.
  • Повышенная физическая активность.
  • Торопливая речь с заглатыванием слов и активной жестикуляцией.
  • Излишняя самоуверенность, отсутствие самокритики.
  • Отказ от лечения.
  • Склонность к риску, увлеченность азартными играми и опасными трюками.
  • Неспособность сосредоточиться и сконцентрироваться на определенной теме.
  • Множество начатых и брошенных дел.
  • Неадекватные выходки, с помощью которых больные обращают на себя внимание.
  • Высокая степень раздражительности, достигающая вспышек гнева.
  • Потеря веса.

У лиц с маниакальными расстройствами эмоции неустойчивые. Настроение не ухудшается даже при получении неприятных новостей. Больные общительны, говорливы, легко идут на контакт, знакомятся, развлекаются, много поют, жестикулируют. Ускоренное мышление доходит до психомоторного возбуждения, «скачков идей», а переоценка своих возможностей — до мании величия.

У больных особый внешний вид: глаза с блеском, красное лицо, подвижная мимика, особо выразительные жесты и позы. У них повышена эротичность, благодаря чему больные часто вступают в половую связь с различными партнерами.

Их аппетит доходит до крайней степени прожорливости, но при этом они не поправляются. Пациенты спят по 2-3 часа в сутки, но не устают и не утомляются, находясь все время в движении. Их мучают зрительные и слуховые иллюзий.

Для маниакальной фазы характерно учащенное сердцебиение, мидриаз, запоры, потеря веса, сухость кожи, подъем давления, гипергликемия. Она длится 3-4 месяца.

Выделяют 3 степени тяжести мании:

  1. Легкая степень – хорошее настроение, психофизическая продуктивность, повышенная энергичность, активность, разговорчивость, рассеянность. У больных мужчин и женщин увеличивается потребность в сексе и уменьшается потребность во сне.
  2. Умеренная мания – резкий подъем настроения, усиление активности, отсутствие сна, идеи величия, затрудненность социальных контактов, отсутствие психосоматической симптоматики.
  3. Тяжелая мания – склонность к насилию, бессвязное мышление, скачки мыслей, бредовые идеи, галлюциноз.

Подобные признаки указывают на необходимость немедленного обращения к специалистам.

Признаки депрессивного расстройства:

  • Полное равнодушие к происходящим событиям.
  • Отсутствие аппетита или обжорство – булимия.
  • Нарушение биоритмов — бессонница ночью и сонливость днем.
  • Физическое недомогание, заторможенность движений.
  • Потеря интереса к жизни, полный уход в себя.
  • Мысли о самоубийстве и попытки суицида.
  • Негативные эмоции, бредовые идеи, самобичевание.
  • Потеря чувств, нарушение восприятия времени, пространства, сенсорного синтеза, деперсонализация и дереализация.
  • Глубокая заторможенность до ступора, прикованность внимания.
  • Тревожные мысли находят отражение в выражении лица: его мышцы напряжены, немигающий взгляд в одну точку.
  • Больные отказываются от еды, теряют вес, часто рыдают.
  • Соматические симптомы – утомляемость, упадок сил, снижение либидо, запоры, сухость во рту, головная боль и боль в различных частях тела.

Лица с депрессивным расстройством жалуются на мучительную тоску и сжимающую боль в сердце, тяжесть за грудиной. У них расширяются зрачки, нарушается ритм сердца, спазмируется мускулатура ЖКТ, развивается запор, у женщин исчезают менструации. Настроение пациентов в утренние часы падает до меланхолии и уныния.

Больных невозможно развеселить или как-то развлечь. Они молчаливы, замкнуты, недоверчивы, заторможены, малоподвижны, тихо и монотонно отвечают на вопросы, остаются безынициативными и безразличными к собеседнику. Их единственное желание — умереть.

На лицах больных постоянно присутствует отпечаток глубокой скорби, на лбу залегает характерная морщинка, глаза тусклые и грустные, уголки рта опущены вниз.

Больные не чувствуют вкуса пищи и насыщения, бьются головой о стену, царапают и кусают себя. Их одолевают бредовые идеи и мысли о собственной бесперспективности, приводящие к суицидальным попыткам. Пациенты с депрессией нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и контроле родных за их действиями. Депрессивные эпизоды длятся около полугода и возникают гораздо чаще, чем маниакальные.

Смешанные состояния МДС формируют его атипичную форму, при которой затруднена своевременная диагностика. Это связано со смешиваемостью симптомов маниакальной и депрессивной фазы. Поведение больного часто остается нормальным или становится крайне неадекватным. Частая смена настроения указывает на разные фазы заболевания.

У детей младше 12 лет МДС проявляется по-другому. У ребенка нарушается сон, возникают ночные кошмары, появляется боль в груди и дискомфорт в животе. Дети бледнеют, худеют, быстро устают. У них пропадает аппетит, и появляются запоры.

Замкнутость сочетается с частыми капризами, беспричинным плачем, нежеланием контактировать даже с близкими людьми. Школьники начинают испытывать трудности с учебой. По мере наступления маниакальной фазы дети становится неуправляемыми, расторможенными, часто смеются, быстро говорят. Появляется блеск в глазах, лицо краснеет, движения ускоряются.

Часто синдром доводит детей до суицида. Мысли о смерти связаны с тоской и подавленностью, тревогой и скукой, апатией.

Диагностика

Трудности диагностики МДС обусловлены тем, что больные люди не воспринимают свою болезнь и редко обращаются за помощью к специалистам. Кроме того, данный недуг сложно отличить от целого ряда схожих психических расстройств. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо тщательно и долго наблюдать за поведением пациентов.

  1. Психиатры опрашивают больного и его родственников, выясняют анамнез жизни и болезни, уделяя особое внимание информации о генетической предрасположенности.
  2. Затем пациентам предлагают пройти тест, позволяющий врачу определить эмоциональность пациента и ее зависимость от алкоголя, наркотиков. В ходе подобной работы вычисляется коэффициент дефицита внимания.
  3. Дополнительное обследование заключается в изучении функций эндокринной системы, выявлении раковых образований и других патологий. Больным назначают лабораторные анализы, ультразвуковое и томографическое исследование.

Ранняя постановка диагноза — залог положительных лечебных результатов. Современная терапия устраняет приступы МДС и позволяет полностью избавиться от него.

Терапевтические мероприятия

Лечение МДС средней и тяжелой степени проводится в психдиспансере. Легкие формы обычно лечатся амбулаторно. Во время терапии МДС применяют биологические методы, психотерапию или социотерапию.

Цели терапевтических мероприятий:

  • нормализация настроения и психического состояния,
  • быстрое устранение аффективных расстройств,
  • достижение устойчивой ремиссии,
  • предотвращение рецидивирования патологии.

Препараты, назначаемые больным при МДС:

  1. антидепрессанты – «Мелипрамин», «Амитриптилин», «Анафранил», «Прозак»;
  2. нейролептики – «Аминазин», «Тизерцин», «Галоперидол», «Промазин», «Бенперидол»;
  3. литиевая соль – «Микалит», «Литий Карбонта», «Контемнол»;
  4. противоэпилептические препараты – «Топирамат», «Вальпроевая кислота», «Финлепсин»;
  5. нейромедиаторы – «Аминалон», «Нейробутал».

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии используют электросудорожное лечение. С помощью электрического тока специалисты принудительно вызывают судороги на фоне анестезии.

Этот способ помогает эффективно избавиться от депрессии. Подобным действием обладает лечение терминальными состояниями: больных на несколько дней лишают сна или еды.

Подобная встряска для организма помогает улучшить общее душевное состояние больных.

Поддержка близких людей и родственников крайне необходима в процессе лечения МДС. Для стабилизации и долговременности ремиссии показаны занятия с психотерапевтом. Психотерапевтические сеансы помогают больным осознать свое психоэмоциональное состояние.

Специалисты разрабатывают поведенческую стратегию индивидуально каждому пациенты. Такие занятия проводятся после наступления относительной стабилизации настроения больного. Психотерапия также играет важную роль в профилактике заболевания.

Санпросветработа, медико-генетическое консультирование и ЗОЖ — основные мероприятия, предупреждающие очередное обострение недуга.

Прогноз

Прогноз МДС благоприятный только в том случае, если схема лечения и дозировка препаратов подобраны исключительно лечащим врачом с учетом особенностей течения недуга и общего состояния пациента. Самолечение может привести к развитию серьезных последствий для жизни и здоровья больных.

Своевременная и правильная терапия позволят человеку с МДС вернуться к работе и семье, вести полноценный образ жизни. Неоценимую роль в процессе лечения играет поддержка родных и близких, покой и дружелюбная атмосфера в семье. Прогноз МДС также зависит от длительности фаз и наличия психотической симптоматики.

Часто повторяющиеся приступы синдрома вызывают определенные трудности социального характера и становятся причиной ранней инвалидности больных. Основным и самым страшным осложнением недуга является шизофрения. Обычно это происходит у 30% пациентов с непрерывным течением синдрома без светлых промежутков. Потеря контроля над собственным поведением может привести человека к самоубийству.

МДС опасен не только для самого больного, но и окружающих его людей. Если вовремя от него не избавиться, все может закончиться трагическими последствиями. Своевременное выявление признаков психоза и отсутствие отягощения сопутствующими недугами позволяют человеку вернуться к нормальной жизни.

: биполярные расстройства в программе “Жить здорово!”

Источник: https://sindrom.info/maniakalno-depressivnyj/

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

Маниакально депрессивный психоз симптомы лечение

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Виды (фазы)

Психоз протекает в двух формах:

– депрессивной фазе,
– маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является.

В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет.

Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

 Маниакальная  фаза начинается у человека с:

– изменений самоощущения,
– возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
– прилива физических сил и небывалой энергии,
– открытия второго дыхания,
– исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден.

Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых.

Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

 Депрессивная  фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

– тоскливое настроение,
– упадок физических сил,
– появление суицидальных мыслей,
– ощущение собственной непригодности для окружающих,
– абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Медикаментозное: 1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол), 2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин), 3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).
  • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/maniakalno-depressivnyj-psihoz-simptomy-i-priznaki/

Маниакально-депрессивный психоз – симптомы и лечение, фазы болезни, диагностика, прогноз

Маниакально депрессивный психоз симптомы лечение

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям, протекающим с последовательной сменой двух фаз болезни – маниакальной и депрессивной. Между ними бывает период психической «нормальности» (светлый промежуток).

1. Причины маниакально-депрессивного психоза 2. Как проявляется маниакально-депрессивный психоз — Симптомы маниакальной фазы — Симптомы депрессивной фазы 3. Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза 4. Как протекает МДП 5. Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

Причины маниакально-депрессивного психоза

Начало развития болезни прослеживается чаще всего в возрасте 25-30 лет. Относительно распространенных психических заболеваний уровень МДП составляет около 10-15%. На 1000 населения встречается от 0,7 до 0,86 случаев заболевания. Среди женщин патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у лиц мужского пола

Обратите внимание: причины возникновения маниакально-депрессивного психоза до сих пор находятся в стадии изучения. Отмечена явная закономерность передачи заболевания по наследству.

Периоду выраженных клинических проявлений патологии предшествуют особенности личности – циклотимические акцентуации.  Мнительность, тревожность, стрессы и ряд болезней (инфекционных, внутренних) могут послужить пусковым механизмом развития симптомов и жалоб маниакально-депрессивного психоза.

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий, а также проблемами в структурах таламических образований мозга. Играет роль нарушение регуляции норадреналин-серотониновых реакций, вызванное дефицитом этих веществ.

Нарушениями нервной системы при МДП занимался В.П. Протопопов.

Как проявляется маниакально-депрессивный психоз

Симптомы маниакально-депрессивного психоза зависят от фазы болезни. Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме.

Симптомы маниакальной фазы

Маниакальная фаза может протекать в классическом варианте и с некоторыми особенностями.

В самых типичных случаях она сопровождается следующими симптомами:

  • неадекватно радостным, экзальтированным и улучшенным настроением;
  • резко ускоренным, непродуктивным мышлением;
  • неадекватным поведением, активностью, подвижностью, проявлениями двигательного возбуждения.

Начало этой фазы при маниакально-депрессивном психозе выглядит как обычный прилив сил. Больные активны, много говорят, стараются браться за много дел одновременно. Настроение у них приподнятое, излишне оптимистичное. Обостряется память. Пациенты много говорят и вспоминают. Во всех происходящих событиях видят исключительное положительное, даже там, где его нет.

Возбуждение постепенно нарастает. Уменьшается время, отводимое на сон, больные не ощущают утомления.

Постепенно мышление приобретает поверхностный характер, страдающие психозом люди не могут сосредоточить свое внимание на главном, постоянно отвлекаются, перескакивают с темы на тему. В их разговоре отмечаются незавершенные предложения и фразы – «язык опережает мысли». Пациентов приходится постоянно возвращать к недосказанной теме.

Лица больных розовеют, мимика излишне оживлена, наблюдается активная жестикуляция руками. Возникает смешливость, повышенная и неадекватная шутливость, страдающие маниакально-депрессивным психозом громко разговаривают, кричат, шумно дышат.

Активность носит непродуктивный характер. Пациенты одновременно «хватаются» за большое количество дел, но ни  одно из них не доводят до закономерного конца, постоянно отвлекаются. Сверхподвижность часто сочетается с пением, танцевальными движениями, прыжками.

В этой фазе маниакально-депрессивного психоза больные ищут активного общения, вмешиваются во все дела, дают советы и учат окружающих, критикуют. У них проявляется выраженная переоценка своих умений, знаний и возможностей, которые порой отсутствуют совсем. При этом самокритичность резко снижена.

Усиливаются половой и пищевой инстинкты. Пациенты постоянно хотят есть, в их поведении ярко проступают сексуальные мотивы. На этом фоне они легко и непринужденно заводят массу знакомств. Женщины для привлечения к себе внимания начинают пользоваться большим количеством косметики.

В некоторых атипичных случаях маниакальная фаза психоза протекает с:

  • непродуктивной манией – при которой отсутствуют активные действия и мышление не ускоряется;
  • солнечной манией – в поведении доминируют сверхвеселое настроение;
  • гневная мания – на первый план выступает гневливость, раздражительность, недовольство окружающими;
  • маниакальный ступор – проявление веселья, ускоренного мышления сочетается с двигательной пассивностью.

Симптомы депрессивной фазы

В  депрессивной фазе выделяется три главных признака:

  • болезненно угнетенное настроение;
  • резко замедленный темп мышления;
  • двигательная заторможенность вплоть до полного обездвиживания.

Начальные симптомы этой фазы маниакально-депрессивного психоза сопровождаются нарушением сна, частыми ночными пробуждениями, невозможностью уснуть. Аппетит постепенно снижается, развивается состояние слабости, появляются запоры, болевые ощущения в груди. Настроение постоянно угнетенное, лицо больных апатичное, грустное. Нарастает депрессивное состояние.

Все настоящее, прошлое и будущее представляется в черных и беспросветных тонах. У части больных при маниакально-депрессивном психозе возникают идеи самообвинения, пациенты стараются спрятаться в недоступных местах, испытывают мучительные переживания.

Темп мышления резко замедляется, круг интересов сужается, появляются симптомы «мысленной жвачки», пациенты повторяют одни и те же идеи, в которых выделяются самоуничижительные мысли. Страдающие маниакально-депрессивным психозом начинают вспоминать все свои поступки и придают им идеи неполноценности. Некоторые, считают себя недостойными еды, сна, уважения.

Им кажется, что врачи зря тратят на них время, необоснованно назначают им медикаменты, как недостойным лечения.

Обратите внимание: иногда приходится переводить таких пациентов на принудительное питание.

 Большинство больных испытывает мышечную слабость, тяжесть во всем теле, передвигаются они с большими затруднениями.

При более компенсированной форме маниакально-депрессивного психоза пациенты самостоятельно разыскивают себе самую грязную работу. Постепенно идеи самообвинения приводят часть больных к мыслям о самоубийстве, которое они могут вполне воплотить в реальность.

Депрессия наиболее выражена в утренние часы, перед рассветом. К вечеру интенсивность ее симптомов снижается. Пациенты в основном сидят в незаметных местах, лежат на кроватях, любят ложиться под кровать, так как считают себя недостойными находиться в нормальном положении. На контакт идут неохотно, отвечают однообразно, с замедлением, без лишних слов.

На лицах отпечаток глубокой скорби с характерной морщиной на лбу. Уголки рта опущены вниз, глаза тусклые, малоподвижные.

Варианты депрессивной фазы:

  • астеническая депрессия – у больных этой разновидностью маниакально-депрессивного психоза доминируют идеи собственной бездушности по отношению к близким, они считают себя недостойными родителями, мужьями, женами и т.д.
  • тревожная депрессия – протекает с проявлением крайних степени тревожности, страхов, доводящих пациентов до суицида. В таком состоянии больные могут впадать в ступор.

Практически у всех больных в депрессивной фазе возникает триада Протопопова – учащенное сердцебиение, запор, расширенные зрачки.

Симптомы расстройств при маниакально-депрессивном психозе со стороны внутренних органов:

В некоторых случаях МДП проявляется доминирующими жалобами на стойкие болевые ощущения, неприятные ощущения в теле. Больные описывают самые разносторонние жалобы со стороны практически всех органов и частей тела.

Обратите внимание: часть больных пытается для смягчения жалоб прибегать к алкоголю.

Депрессивная фаза может длиться 5-6 месяцев. Больные в этот период неработоспособны.

Циклотимия – легкая форма маниакально-депрессивного психоза

Выделяют как отдельную форму заболевания, так и облегченный вариант МДП.

Циклотомия протекает с фазами:

  • гипоманиакальности – наличием оптимистического настроения, энергичного состояния, деятельной активности. Пациенты могут много работать без устали, мало отдыхать и спать, поведение их достаточно упорядоченное;
  • субдепрессии – состояния с ухудшением настроения, спадом всех физических и психических функций, тягой к алкоголю, которая проходит сразу после окончания этой фазы.

Как протекает МДП

Выделяют три формы течения болезни:

  • циркулярная – периодическое чередование фаз маниакальности и депрессии со светлым промежутком (интермиссией);
  • альтернирующая – одна фаза сразу сменяется другой без светлого промежутка;
  • однополюсная – подряд идут одинаковые фазы депрессии или маниакальности.

Обратите внимание: обычно фазы длятся на протяжении 3-5 месяцев, а светлые промежутки могут продолжаться несколько месяцев или лет.

Маниакально-депрессивный психоз в разные периоды жизни

У детей начало заболевания может пройти незамеченным, особенно, если доминирует маниакальная фаза. Малолетние пациенты выглядят сверхподвижными, веселыми, игривыми, что не сразу позволяет  отметить нездоровые черты в их поведении на фоне сверстников.

В случае депрессивной фазы дети пассивные и постоянно утомленные, предъявляют жалобы на свое здоровье. С этими проблемами они быстрее попадают к врачу.

В подростковом возрасте в маниакальной фазе доминируют симптомы развязности, грубости в отношениях, наблюдается расторможенность инстинктов.

Одной из особенностей маниакально-депрессивного психоза в  детстве и отрочестве является короткая продолжительность фаз (в среднем 10-15 дней). С возрастом длительность их нарастает.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечебные мероприятия строятся в зависимости от фазы заболевания. Выраженная клиническая симптоматика и наличие жалоб требуют лечения маниакально-депрессивного психоза в стационаре. Потому что, находясь в депрессии, больные могут нанести вред своему здоровью или покончить жизнь самоубийством.

Трудность психотерапевтической работы заключается в том, что пациенты в фазу депрессии практически не идут на контакт. Важным моментом лечения в этот период является правильность подбора антидепрессантов. Группа этих препаратов разнообразна и врач назначает их, руководствуясь собственным опытом. Обычно речь идет об трициклических антидепрессантах.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков. Тревожная депрессия требует применение препаратов с выраженным успокаивающим эффектом.

При отсутствии аппетита лечение маниакально-депрессивного психоза дополняют общеукрепляющими лекарствами

В маниакальную фазу назначаются нейролептики с выраженными седативными свойствами.

В случае циклотимии предпочтительнее пользоваться более мягкими транквилизаторами и нейролептиками в малых дозировках.

Обратите внимание: совсем недавно во все фазы лечения МДП назначали препараты солей лития, в настоящее время этот метод применяется не всеми врачами.

После выхода из патологических фаз, больных необходимо как можно раньше включать в разные виды деятельности, это очень важно для сохранения социализации.

С родственниками пациентов проводится разъяснительная работа о необходимости создания дома нормального психологического климата; больной с симптомами  маниакально-депрессивного психоза в светлые промежутки не должен чувствовать себя нездоровым человеком.

Следует отметить, что в сравнении с другими психическими заболеваниями пациенты с маниакально-депрессивным психозом сохраняют свою интеллектуальность, работоспособность без деградации.

Интересно! С  правовой точки зрения совершенное преступление в фазу обострения МДП считается не подлежащим криминальной ответственности, а в фазу интермиссии –  уголовно наказуемым. Естественно, что в любом состоянии страдающие психозом не подлежат службе в армии. В тяжелых случаях назначается инвалидность.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

17,594  2 

(180 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/maniakalno-depressivnyj-psixoz-simptomy-i-lechenie/

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально депрессивный психоз симптомы лечение

Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, которое проявляется периодически изменяющимися расстройствами настроения. Общественная опасность заболевших выражается в склонности совершить правонарушение в маниакальной фазе и суицидальных актов в депрессивной фазе.

Маниакально-депрессивный психоз обычно отмечается в форме чередования маниакального и депрессивного настроения. Маниакальное настроение выражается в немотивированном весёлом, а депрессивное настроение проявляется в угнетенном пессимистическом настрое.

Маниакально-депрессивный психоз относят к биполярному аффективному расстройству. Смягчённая форма при меньшей выраженности симптомов заболевания имеет название циклотомия.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза чаще обнаруживаются среди женщин. Распространённость болезни в среднем такова: семь пациентов на 1000 людей. Заболевшие маниакально-депрессивным психозом представляют до 15 % от всего количества больных, которых госпитализировали в психиатрические больницы.

Исследователи определяют маниакально-депрессивный психоз к эндогенным психозам. Отягощенная наследственность может спровоцировать маниакально-депрессивный психоз. До определенного момента пациенты выглядят абсолютно здоровыми, однако после стресса, родов и тяжелого жизненного события может развиться данное заболевание.

Поэтому в качестве профилактики важно окружить таких людей щадящим эмоциональным фоном, оградить от стрессов, любых нагрузок.

Маниакально-депрессивным психозом болеют в большинстве случаях хорошо адаптированные трудоспособные люди.

Маниакально-депрессивный психоз причины

Болезнь относится к аутосомно-доминантному типу и зачастую переходит от матери к ребёнку, поэтому маниакально-депрессивный психоз своим происхождением обязан наследственности.

Причины маниакально-депрессивного психоза заключены в сбое высших эмоциональных центров, которые находятся в подкорковой области. Полагают, что нарушения процессов торможения, а также возбуждения в головном мозге провоцируют клиническую картину заболевания.

Роль внешних факторов (стресс, отношения с окружающими) рассматриваются как сопутствующие причины заболевания.

Маниакально-депрессивный психоз симптомы

Основным клиническим признаком заболевания выступают маниакальные, депрессивные, а также смешанные фазы, которые меняются без определенной последовательности.

Характерным отличием считают светлые межфазные промежутки (интермиссии), при которых отсутствуют признаки болезни и отмечается полное критическое отношение к своему болезненному состоянию. У больного сохраняются личностные свойства, профессиональные навыки и знания.

Зачастую приступы заболевания меняются промежуточным полным здоровьем. Такое классическое течение заболевания отмечается редко, при котором встречаются формы только маниакальные или только депрессивные.

Маниакальная фаза берет начало с изменения самоощущений, возникновения бодрости, ощущения физической силы, прилива энергии, привлекательности и здоровья. Заболевший перестает ощущать беспокоившие его ранее неприятные симптомы, связанные с соматическими заболеваниями.

Сознание пациента наполняется приятными воспоминаниями, а также оптимистическими планами. Неприятные события из прошлого вытесняются. Заболевший не способен замечать ожидаемых и реальных трудностей.

Окружающий мир воспринимает в сочных, ярких красках, при этом у него обостряются обонятельные, вкусовые ощущения. Фиксируется усиление механической памяти: заболевший вспоминает забытые телефоны, названия фильмов, адреса, имена, запоминает текущие события.

Речь больных громкая, экспрессивная; мышление выделяется быстротой и живостью, хорошей сообразительностью, однако умозаключения и суждения поверхностны, очень шутливы.

При маниакальном состоянии заболевшие неусидчивы, подвижны, суетливы; их мимика оживлена, тембр голоса не соответствует обстановке, а речь ускорена. Заболевшие повышенно активны, при этом мало спят, не испытывая усталости и желая постоянной деятельности. Они строят бесконечные планы, и пытаются их срочно реализовать, при этом не доводят их до конца из-за постоянных отвлекающих моментов.

Для маниакально депрессивного психоза характерно не замечать реальных трудностей.

Выраженное маниакальное состояние характеризуется расторможённостью влечений, которое проявляется в половом возбуждении, а также расточительности.

По причине сильной отвлекаемости и рассеянного внимания, а также суетливости, мышление теряет целенаправленность, а суждения превращаются в поверхностные, однако больные способны проявить тонкую наблюдательность.

Маниакальная фаза включает маниакальную триаду: болезненно повышенное настроение, ускоренное течение мыслей, а также двигательное возбуждение. Маниакальный аффект выступает в качестве ведущего признака маниакального состояния. Больной испытывает повышенное настроение, ощущает счастье, хорошо себя чувствует и всем доволен.

Ярко выраженными для него выступает обострение ощущений, а также восприятия, ослабление логической и усиление механической памяти.

Для больного свойственна легкость умозаключений и суждений, поверхностность мышления, переоценка собственной личности, возведение своих идей до идей величия, ослабление высших чувств, расторможенность влечений, а также их неустойчивость и легкость при переключении внимания.

В большей степени у заболевших страдает критика к собственным способностям или к своим успехам во всех областях. Стремление больных к активной деятельности приводит к снижению продуктивности. Заболевшие с желанием берутся за новые дела, расширяя при этом круг интересов, а также знакомств.

У пациентов отмечается ослабление высших чувств — дистанции, долга, такта, субординации. Больные превращаются в развязанных, одеваясь в яркие одежды и пользуясь броской косметикой. Их часто можно встретить в увеселительных учреждениях, для них характерны беспорядочные интимные связи.

Гипоманиакальное состояние сохраняет некоторое осознание необычности всего происходящего и оставляет больным способность коррекции поведения. В кульминационном периоде заболевшие не справляются с бытовыми и профессиональными обязанностями, не могут проводить коррекцию своего поведения. Зачастую заболевших госпитализируют в момент перехода инициальной стадии в кульминационную.

У пациентов повышенное настроение отмечается в прочтении стихов, в смехе, танцах и пении. Само идеаторное возбуждение заболевшими оценивается, как обилие мыслей. Мышление у них ускорено, одна мысль перебивает другую. Мышление часто отражает окружающие события, гораздо реже воспоминания из прошлого.

Идеи переоценки проявляются в организаторских, литературных, актерских, языковых, а также других способностях. Больные с желанием читают стихи, предлагают помощь в лечении других больных, дают распоряжения медработникам. На пике кульминационной стадии (в момент маниакального неистовства) заболевшие не идут на контакт, крайне возбуждены, а также злобно-агрессивны.

Речь при этом у них спутана, из нее выпадают смысловые части, что делает ее сходной с шизофренической разорванностью. Моменты обратного развития сопровождаются двигательным успокоением и возникновением критики. Постепенно увеличиваются промежутки спокойных течений и уменьшаются состояния возбуждения.

Выход из фаз у заболевших может наблюдаться длительное время, при этом отмечаются гипоманиакальные кратковременные эпизоды. После уменьшения возбуждения, а также выравнивания настроения все суждения заболевшего принимают реалистичный характер.

Депрессивная фаза больных характеризуется немотивированной тоскливостью, которая идет в комплексе с двигательной заторможённостью и медлительностью мышления. Невысокая подвижность в тяжёлых случаях может переходить в полное оцепенение. Такое явление получило название депрессивный ступор.

Зачастую заторможённость выражается не так резко и имеет частичный характер, при этом сочетается с однообразными действиями. Депрессивные больные зачастую не верят в собственные силы, подвержены идеям самообвинения. Заболевшие относят себя к никчёмным личностям и неспособными приносить близким счастье.

Подобные идеи тесно связаны с опасностью совершения попыток самоубийства, а это в свою очередь требует особой наблюдательности от ближайшего окружения.

Глубокое депрессивное состояние характеризуется ощущением пустоты в голове, тяжести и скованности мыслей. Больные со значительной задержкой говорят, неохотно отвечают на элементарные вопросы. При этом отмечаются нарушения сна и снижение аппетита.

Зачастую заболевание приходится на пятнадцатилетний возраст, однако бывают случаи и в более позднем периоде (после сорока лет). Длительность приступов колеблется от пару суток до нескольких месяцев. Некоторые приступы с тяжёлыми формами продолжаются до года.

По продолжительности депрессивные фазы длиннее маниакальных, особенно это отмечается в пожилом возрасте.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Диагностика заболевания обычно осуществляется попутно с другими психическими расстройствами (психопатии, невроз, депрессии, шизофрения, психоз).

Чтобы исключить вероятность органических поражений головного мозга после травм, интоксикаций или инфекций, заболевший направляется на электроэнцефалографию, рентгенографию, МРТ головного мозга.

Ошибка в диагнозе маниакально-депрессивный психоз может привести к неправильному лечению и отяготить форму заболевания.

Большинство больных не получают соответствующее лечение, поскольку отдельные симптомы маниакально-депрессивного психоза достаточно легко перепутать с сезонными перепадами настроения.

Маниакально-депрессивный психоз лечение

Лечение обострений маниакально-депрессивного психоза осуществляется в условиях стационара, где назначают средства успокаивающего (психолептического), а также антидепрессивного (психоаналептического) действия со стимулирующим эффектом. Врачи назначают антипсихотические препараты, в основе которых лежит Хлорпромазин или Левомепромазин. Их функция заключена в купировании возбуждения, а также в выраженном седативном эффекте.

В качестве дополнительных компонентов лечения маниакально-депрессивного психоза выступают Галопередол или соли Лития.

Применяют углекислый литий, помогающий в профилактике депрессивных состояний, а также способствующий лечению маниакальных состояний.

Приём данных препаратов осуществляется под контролем врачей из-за возможного развития нейролептического синдрома, который характеризуется тремором конечностей, нарушением движений, а также общей скованностью мышц.

Как лечить маниакально депрессивный психоз?

Лечение маниакально-депрессивного психоза при затяжной форме осуществляется электросудорожной терапией в сочетании с разгрузочными диетами, а также лечебным голоданием и депривацией (лишением) сна на несколько суток.

Вылечить маниакально-депрессивный психоз возможно успешно с помощью антидепрессантов. Профилактика психотических эпизодов осуществляется с помощью нормотимиков, которые выступают стабилизаторами настроения. Длительность приёма этих препаратов существенно снижает проявления признаков маниакально-депрессивного психоза и максимально отдаляет приближение очередной фазы болезни.

Источник: https://psihomed.com/maniakalno-depressivnyiy-psihoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.