Кетоацидоз у детей симптомы лечение диета

Содержание

Кетоацидоз — что это такое, как он угрожает здоровью детей

Кетоацидоз у детей симптомы лечение диета

Кетоацидоз возникает, когда человеческий организм теряет способность контролировать кислотный уровень в кровяном русле и других тканях организма.

Такие важные органы как почки, печень, легкие и поджелудочная железа в норме регулируют уровень кислоты. Если управление кислотностью не происходит, то наступают обменные нарушения, угрожающие здоровью.

Разные виды кетоацидоза объединяет ограниченная фильтрация углекислого газа легкими, или сниженная функциональность очищения крови почками.

Ацидоз на фоне обменных состояний

Кетоацидоз способен формироваться у больных диабетом, и другими метаболическими заболеваниями, для которых характерна не хватка инсулин-продуцирующих клеток, помогающих усваиваться сахарам.

Когда легкие не удаляют нужное количество из крови двуокиси углерода, то может возникнуть состояние дыхательного ацидоза. Ткани и жидкости тела с повышенной кислотностью, угнетают работу органов и способны вызвать шок, а также спровоцировать дыхательную недостаточность.

Иной вид метаболического ацидоза, обычно провоцируется продолжительной диареей и происходит, из-за потери большого количества бикарбоната натрия.

Высокий уровень молочной кислоты способен вызвать ацидозы, которые иногда происходят из-за потребления спиртного, печеночной дисфункции, отсутствия кислорода, и от чрезмерных тренировок.

Когда подобное физиологическое состояние длится продолжительное время, почкам иногда удается нормализовать кислотный уровень и вывести другие вредные вещества.

Основные симптомы кетоацидоза

Стремительный ацидоз

Острые формы дыхательного кетоацидоза часто вызывают стремительное накопление двуокиси углерода. Подобный процесс не может контролироваться почками. Кислотные молекулы или кетоновые тела, часто образуются во время диабетического ацидоза.

Они являются побочным продуктом расщепления жировых клеток, а не сахара, называемого глюкозой, который не способен усваиваться без взаимодействия с инсулином.

Редко встречающиеся формы ацидоза

Редкие виды кетоацидоза бывают результатом дисфункции почек. Почечный ацидоз нередко становится причиной ограниченной способности нефроновых трубчатых структур, фильтровать кислотные агенты, выделяемые кровью. Ревматоидный артрит и цирроз печени, способны перерасти в кетоацидоз.

Отсутствие бикарбоната в составе крови, или необходимого количества натрия, приводят к некоторым формам кетоацидоза с участием почек.

Лечение зависит от типа кетоацидоза, которым страдает пациент. Лабораторные исследования крови на газовый состав, и тесты мочи на содержание электролитов, выполняются при выявлении характерных проблем, с целью диагностики.

Кетоацидоз возможно корректировать и держать под контролем, при этом, пациент должен знать такие симптомы ацидоза легких как:

  • усталость;
  • спутанное сознание;
  • затрудненное дыхание.

Кетоацидоз на фоне диабета способен привести к нарушению дыхания, сухости во рту, боли в животе и тошноте. Предвестниками серьезных состояний являются затвердевшие мышечные ткани и сильная жажда. В тяжелых случаях, состояние может привести к коме с 70% выживаемостью.

Как правило, первые проявления заболевания начинаются только после того, как более 80% бета-клеток в поджелудочной железе были разрушены. Ведущие симптомы характерны, но не специфичны (они могут встречаться и при ряде других заболеваний и состояний).

Эти симптомы включают в себя:

  • полидипсию (сильную жажду);
  • полиурию (увеличение количества выделяемой мочи);
  • никтурию (ночное мочеиспускание);
  • энурез (недержание мочи);
  • потерю веса;
  • рвоту;
  • обезвоживание;
  • нарушение сознания;
  • снижение работоспособности.

Продолжительность этих симптомов, как правило, длится от пары дней до нескольких недель.

Что делать при кетоацидозе

Первоначальные проявления недуга подразделяются, в зависимости от их тяжести:

Легкая форма

Примерно у 30% детей первоначальные проявления происходят в легкой форме — ведущие симптомы выражены в легкой степени, отсутствует рвота, обезвоживание слабо проявляется. При анализе в моче не обнаруживаются кетоны или они присутствуют в незначительном количестве. Кислотно-щелочной баланс крови не показывает существенных отклонений, отсутствует выраженный кетоацидоз.

Симптомы:

  • запах ацетона изо рта и при мочеиспускании;
  • боли в районе пупка;
  • беспричинные депрессии;
  • тошнота или рвота;
  • вялое состояние организма и усталость;
  • отсутствие аппетита.

Средняя степень тяжести

При средней степени можно наблюдать характерные изменения в результате обезвоживания:

  • сухость слизистых оболочек;
  • обсыпание на языке (белый налет);
  • западание глазных яблок;
  • снижение упругости кожи.

Отклонения наблюдаются и в моче — проявляется выраженная кетонурия. Анализ газов в крови также показывает такие отклонения, как небольшое снижение pH крови. Хотя отчасти это связано с метаболическим ацидозом. Эта форма диабета встречается примерно у 50% детей.

Тяжелая степень

Тяжелая степень заболевания охватывает около 20% детей. Она проявляется в виде типичной картины диабетического кетоацидоза.

Причины:

  1. Диабетический кетоацитоз, который возникает при несоблюдении диеты и терапии при сахарном диабете. Также появление ацетона в моче свидетельствует о приближении комы.
  2. Долгое голодание, диета.
  3. Экламсии.
  4. Ферментативная недостаточность.
  5. При отравлениях, кишечных инфекциях.
  6. Переохлаждение.
  7. Чрезмерные спортивные тренировки.
  8. Стрессы, травмы, расстройства психики.
  9. Неправильное питание — преобладание жиров и белков над углеводами и клетчаткой.
  10. Рак желудка.

Наблюдается сильное обезвоживание, запах ацетона изо рта, тошнота и рвота. Могут происходить и различные степени нарушения сознания, в том числе и кома. В таких случаях часто наблюдается и почечная недостаточность.

Неотложная помощь при кетоацидозе

В анализе крови на газы обнаруживается декомпенсированный метаболический ацидоз с сильно пониженным значением pH, в том числе ниже 7.0. Это опасное для жизни состояние, которое требует интенсивного лечения и активного наблюдения.

Стоит отметить, что значения сахара в крови при первоначальном проявлении диабета, не имеют связи с тяжестью клинической картины.

Как диагностируется болезнь

Для первоначальной диагностики заболевания необходимо исследовать мочу, а также уровень сахара в капиллярной крови. После чего важно расширить лабораторную диагностику, обследовав различные показатели, в зависимости от состояния пациента.

В большинстве клиник после прохождения острой фазы заболевания (которая занимает около 2 недель) делается оценка факторов риска.

В этом аспекте необходимо проследить липидный профиль, щитовидные гормоны, специфические антитела в островных клетках поджелудочной железы. Эти обследования не являются обязательными ни для диагностики, ни для составления плана лечения. Но они в значительной степени могут дополнить диагноз и помочь врачу точнее учесть вспомогательные факторы.

Все лабораторные маркеры должны сопровождаться типичными для этого заболевания симптомами — полидипсия, полиурия, потеря веса, обезвоживание.

Коррекция образа жизни

После того, как первичные симптомы купированы, необходимо предпринять ряд мер, которые предотвращают последующее образование кетоновых тел.

Необходимо исследовать кровь и мочу биохимическими методами, провести УЗИ поджелудочной железы и печени. Необходимо полностью корректировать образ жизни:

  • соблюдать режим дня и питания;
  • уменьшить спортивные нагрузки;
  • увеличив при этом пешие прогулки и плавание;
  • следует снизить умственные и нервные нагрузки.

Следует также изменить рацион питания — уменьшить в нем количество белков и жиров и увеличить сложные углеводы и клетчатку. Строгому исключению подлежат:

  • еда из фаст-фудов;
  • газированная вода;
  • жирные мясо;
  • молочные продукты;
  • рыба;
  • копчености;
  • грибы;
  • крепкие бульоны;
  • какао;
  • маринованные продукты;
  • щавель;
  • кофе;
  • цитрусы;
  • помидоры;
  • сладкое.

Источник: https://mypupsiki.com/ketoacidoz-chto-eto-takoe-kak-on-ugrozhaet-zdorovyu-detej/

Кетоацидоз у ребенка: что это такое, причины возникновения и неотложная помощь

Кетоацидоз у детей симптомы лечение диета

Организм человека – сложная биохимическая система, и сбои в ее работе приводят к развитию различных заболеваний.

Одним из них выступает кетоацидоз – сложный симптомокомплекс, в основе которого лежит повышение кислотности крови за счет роста концентрации в ней слабых органических кислот – кетоновых тел.

Таким образом, ответ на вопрос, что это такое кетоацидоз у детей, кроется в самом названии заболевания. «Кето» – сокращение кетоновых тел, а термином «ацидоз» обозначают повышенную кислотность.

Механизм развития заболевания

В норме основной процент энергии клетки получают при расщеплении глюкозы, которое происходит под действием инсулина.

В случае его нехватки ведущим источником энергии начинают выступать жиры. Расщепляясь, они выделяют в кровь кетоновые тела, которые начинают менять ее кислотно-щелочной баланс в пользу кислотности.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Именно окисление крови и вызывает появление основных симптомов кетоацидоза, спектр которых варьируется от слабого недомогания до потери сознания и комы.

Опасность здесь связана с тем, что динамика заболевания имеет высокие темпы и может занимать как несколько дней, так и несколько часов. Особенно быстрое развитие кетоацидоза отмечается у новорожденных.

Важным в диагностике и лечении такой патологии, как кетоацидоз у ребенка, являются причины, которые его спровоцировали.

Выделяют два типа заболевания:

  • недиабетический кетоацидоз у детей. Вызван сторонними факторами и не выступает следствием дисфункции поджелудочной железы;
  • диабетический кетоацидоз. Напротив, является прямым следствием сахарного диабета. Как известно, в основе этого заболевания лежит гибель клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина, что приводит к увеличению концентрации сахара в крови.
  • Каждый из обозначенных типов заболевания вызван своими причинами. Недиабетический кетоацидоз чаще всего бывает спровоцирован грубыми нарушениями диеты ребенка, либо резким ее изменением. График приема еды также может стать пусковым механизмом, главное здесь не допускать длительных промежутков между приемами пищи.

    Так как кетоновые тела – это органические продукты распада жиров, рацион питания ребенка, в котором преобладает жирная пища, создает дополнительный фактор риска. Важно разделять первичный кетоацидоз, при котором он сам является основным заболеванием и причиной недомоганий, и вторичный, развитие которого происходит на фоне инфекционных процессов и других болезней.

    Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

    Кетоацидоз при диабете особенно характерен именно для детского возраста. Причина здесь очевидна – недиагностированный диабет проявляет себя симптомами кетоацидоза, который в дальнейшем, при правильно подобранной инсулинозамещающей терапии, может больше никогда не возникнуть.

    Вызывающие кетоацидоз у детей причины следующие:

    • недостаток инсулина, в случае невыявленного диабета;
    • малых, недостаточных доз инсулина при поддерживающей терапии;
    • пропуск инъекций инсулина.

    Родителями ребенка важно знать, что любые серьезные нагрузки на его организм должны сопровождаться корректировкой получаемых доз инсулина.

    Так, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, серьезные травмы и даже стресс создают дополнительную потребность организма в инсулине.

    Частой причиной развития кетоацидоза в подростковом возрасте выступает неправильный ввод лекарственного препарата, когда подросток начинает осуществлять инъекции сам, пропуск им времени приема, уменьшение или увеличение дозы. Контроль и внимание родителей на этом этапе чрезвычайно важны.

    Симптомы заболевания

    Кетоацидоз – это системное заболевание.

    Изменяя состав крови, он оказывает воздействие на организм ребенка в целом.

    Это значительно осложняет его диагностику, ведь зачастую на ранних этапах процесса болезни кетоацидоз по клиническим симптомам напоминает и инфекционное заболевание, и дисфункцию ЖКТ, а иногда диагностируется родителями как следствие перенапряжения или стресса.

    К первичной симптоматике принято относить:

    • снижение или отсутствие аппетита;
    • приступы жажды и общую обезвоженность, выражающуюся в бледности и сухости кожи, связанную с учащенным мочеиспусканием;
    • потерю веса.

    Вторичные симптомы:

    Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

    • со стороны ЖКТ: болезненность и напряженность, повышенная чувствительность передней брюшной стенки, боли в желудке, связанные с раздражением слизистой кетоновыми телами. Сниженная перистальтика приводит к появлению запоров;
    • со стороны дыхательной системы: глубокое, шумное дыхание, запах ацетона, который можно уловить при выдохе;
    • со стороны кожных покровов: яркий румянец на щеках;
    • со стороны ЦНС: парадоксальное сочетание повышенной сонливости и нервозности, раздражительности. Значительное увеличение общей продолжительности сна. Головные боли. При отсутствии адекватной терапии возможна дезориентация в пространстве, кома.

    Частым симптомом кетоацидоза у детей выступает ацетонемический синдром. Он заключается в многократных, навязчивых приступах рвоты, в запахе масс которых устойчиво присутствует отдушка ацетона. В перерывах между приступами рвоты у ребенка отсутствуют какие-либо другие симптомы недуга.

    В случае, если в наследственности ребенка присутствует предрасположенность к заболеваниям диабетического цикла, стоит обращаться за неотложной медицинской помощью даже при наличии лишь одного из симптомов.

    Диагностика и лечение

    Как видно из описания симптомов, кетоацидоз по клиническим проявлениям легко спутать с широким перечнем других заболеваний, поэтому главным критерием при постановке диагноза выступают результаты лабораторных исследований.

    Схема диагностики выглядит следующим образом:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кислотно-щелочное соотношение состава крови (pH), которое отражает степень окисленности;
  • уровень кетоновых тел в крови;
  • диагностика присутствия в моче кетоновых тел и ацетона посредством тест-полосок;
  • диагностика ионов крови.
  • Совокупность выявленных отклонений от нормальных показателей по каждому из критериев позволяет поставить точный диагноз и определить форму заболевания. Лечение диабетической формы кетоацидоза возможно преимущественно в стационарных условиях, в случае средней и тяжелой стадии – в реанимационном отделении.

    Инфузионная терапия позволяет ликвидировать обезвоженность, восстановить электролитический баланс крови. Нормализация уровня глюкозы проводится короткими курсами инсулина, когда привычная схема его приема заменятся 5-6 разовым режимом.

    Здесь также необходим ежечасный контроль уровня сахара в крови, выравнивание кислотно-щелочного баланса, коррекция процессов тканевого обмена. В случае, если болезнь сопровождается повышением температуры, возможно применение антибиотиков.

    Недиабетический кетоацидоз допускает амбулаторное лечение, которое, тем не менее, должно также проходить под контролем врача.

    Здесь на первое место выступает корректировка диеты ребенка, с исключением из нее продуктов с завышенной концентрацией жиров. Усиленный питьевой режим предполагает прием жидкости малыми дозами с интервалом в 10 минут.

    В случаях подозрения кетоацидоза у детей неотложная помощь должна заключаться в вызове бригады скорой помощи и контроле дыхательных путей, так как заболевание часто сопровождается рвотой.

    Введение инсулина ребенку, впавшему в состояние комы на фоне кетоацидоза, является нецелесообразным и в ряде случаем может быть опасным для жизни.

    Профилактика

    В случае с диабетической формой кетоацидоза на первый план выходит строгий контроль над протеканием сахарного диабета, который должен включать систематическое отслеживание уровня глюкозы в крови и внимательное отношение к изменениям самочувствия ребенка.

    Не стоит пренебрегать своевременной диагностикой домашних приборов измерения.

    Недиабетический кетоацидоз может повторяться различными временными интервалами.

    Поэтому для ребенка, однократно перенесшего это заболевание, показаны медицинские обследования по перечисленным выше показателям крови и мочи дважды в год.

    Профилактические мероприятия для обеих форм болезни должны включать в себя строгую диету, обильное питье, независящее от физических нагрузок и температуры окружающей среды, двигательную активность и адекватные возрасту физические нагрузки.

    по теме

    Врач-эндокринолог о кетоацидозе и гипогликемии у детей:

    Таким образом, кетоацидоз, выступая серьезным системным заболевание, способным в отдельных случаях создавать угрозу жизни ребенка, тем не менее, эффективно поддается диагностике и лечению.

    Это заболевание хорошо изучено современной медициной, и существующие схемы лечения способны в короткие сроки восстановить здоровье ребенка.

    А следование несложным правилам профилактики в большинстве случаев позволяет предотвратить развитие патологии.

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/ketoacidoz-y-rebenka-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniia-i-neotlojnaia-pomosh.html

    Кетоацидоз у детей лечение

    Кетоацидоз у детей симптомы лечение диета

    Общие сведения

    Диабетический кетоацидоз является частным случаем метаболического ацидоза – смещения кислотно-щелочного баланса в организме в сторону повышения кислотности (с латинского acidum — кислота). В тканях накапливаются кислые продукты — кетоны, которые в процессе метаболизма не были подвержены достаточному связыванию или разрушению.

    Патологическое состояние возникает в связи с нарушениями углеводного обмена, вызванного недостатком инсулина – гормона, помогающего клеткам поглощать глюкозу.

    При этом в кровотоке концентрация глюкозы и кетоновых или по-другому ацетоновых тел (ацетона, ацетоацетата, бета-оксимасляной кислоты и пр.) значительно превышает физиологически нормальные показатели. Их образование происходит в результате тяжелых нарушений основного и жирового обмена.

    При отсутствии своевременной помощи изменения ведут к развитию кетоацидотической диабетической комы.

    Патогенез

    Глюкоза является универсальным источником энергии для работы всех клеток организма и особенно мозга, при её недостатке в кровотоке начинается расщепление запасов гликогена (гликогенолиз) и активация синтеза эндогенной глюкозы (глюконеогенез).

    Для переключения тканей на альтернативные источники энергии — сжигание жирных кислот в кровоток выделяется печеночный ацетилкофермент А и повышается содержание кетоновых тел — побочных продуктов расщепления, которые в норме содержатся в минимальном количестве и являются токсичными.

    Кетоз обычно не вызывает электролитных нарушений, но в процессе декомпенсации происходит развитие метаболического ацидоза и ацетонемического синдрома.

    В основе нарушения углеводного обмена лежит дефицит инсулина, который приводит к повышению концентрации глюкозы в крови – гипергликемии на фоне энергетического голодания клеток, а также к осмотическому диурезу, снижению объёма внеклеточной жидкости, вызывающему уменьшение почечного кровотока, потерю электролитов плазмы и дегидратацию. Кроме того, происходит активация липолиза и нарастание количества свободного глицерина, что вместе с усиленной секрецией эндогенной глюкозы в результате неоглюкогенеза и гликогенолиза, дополнительно повышает уровень гипергликемии.

    В условиях пониженного энергетического обеспечения тканей организма в печени запускается усиленный кетогенез, но ткани не способны к утилизации такого количества кетонов и происходит нарастание кетонемии. Это проявляется в виде необычного ацетонового запаха изо рта.

    Когда сверхконцентрации кетоновых тел преодолевают почечный барьер у больных наблюдается кетонурия и усиленная экскреция катионов.

    Истощение щелочных резервов, используемых для нейтрализации ацетоновых соединений, вызывает развитие ацидоза и патологического состояния прекомы, гипотонии и снижение периферического кровоснабжения.

    В патогенезе принимают участие контринсулиновые гормоны: благодаря адреналину, кортизолу и гормонам роста тормозится опосредованная инсулином утилизация молекул глюкозы мышечными тканями, усиливаются процессы гликогенолиза, глюконеогенеза, липолиза и подавляются остаточные процессы секреции инсулина.

    Классификация

    Помимо диабетического кетоацидоза выделяют недиабетический или ацетономический синдром, который обычно встречается у детей и выражается в виде повторных эпизодов рвоты, сменяющихся периодами затихания или исчезновения симптомов. Синдром вызван повышением в плазме концентрации кетоновых тел. Может развиваться беспричинно, на фоне заболеваний или в результате погрешностей диеты – наличия длительных голодных пауз, превалирование в рационе жиров.

    Если повышение концентрации кетоновых тел в кровотоке не характеризуется выраженным токсическим эффектом и не сопровождается явлениями дегидратации, то говорят о таком явлении как диабетический кетоз.

    Причины

    Клинически выраженный кетоацидоз – это неотложное состояние, вызванное, в первую очередь, абсолютной или относительной нехваткой инсулина, развивавшейся на протяжении нескольких часов и даже дней, поэтому причинами обычно становится:

    • несвоевременное выявление и назначение лечения сахарного диабета первого типа — инсулинозависимого, в основе которого — гибель β-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе;
    • использование неправильных доз инсулина, чаще – недостаточных для компенсации инсулинозависимого сахарного диабета;
    • нарушение режима адекватной инсулинозаместительной терапии – несвоевременное введение, отказ либо использование некачественных препаратов инсулина;
    • инсулинорезистентность — понижение чувствительности тканей к эффектам инсулина;
    • прием антагонистов инсулина или препаратов нарушающих углеводный обмен – кортикостероидов, симпатомиметиков, тиазидов, психотропных веществ второй генерации;
    • панкреатэктомия – хирургическое удаление поджелудочной железы.

    Повышение потребности организма в инсулине может наблюдаться в результате секреции таких контринсулярных гормонов как адреналин, глюкагон, катехоламины, кортизол, СТГ и развиваться:

    • при инфекционных заболеваниях, например, при сепсисе, пневмонии, менингите, синусите, периодонтите, холецистите, панкреатите, парапроктите и прочих воспалительных процессах верхних дыхательных и мочеполовых путей;
    • в результате сопутствующих эндокринных нарушений — тиреотоксикоза, синдрома Кушинга, акромегалии, феохромоцитомы;
    • при инфаркте миокарда или инсульте обычно протекающем бессимптомно;
    • при медикаментозной терапии глюкокортикоидами, эстрогенами, включая прием гормональных контрацептивов;
    • в стрессовых ситуациях и в результате травм;
    • в период беременности, вызван гестационным сахарным диабетом;
    • в подростковом возрасте.

    В 25% случаев кетоацидоз идиопатический – возникший без видимой причины.

    Симптомы диабетического кетоацидоза

    Симптомы кетоацидоза – декомпенсированного сахарного диабета характеризуются:

    • слабостью;
    • потерей веса;
    • сильной жаждой – полидипсией;
    • увеличением мочеобразования – полиурии и учащенным мочеиспусканием;
    • снижением аппетита;
    • вялостью, апатичностью и сонливостью;
    • тошнотой, иногда с рвотой, имеющей коричневатый цвет и напоминающей «кофейную гущу»;
    • нерезкими болями в животе — псевдоперитонитом;
    • гипервентиляцией, дыханием Куссмауля — редким, глубоким, шумным с характерным запахом «ацетона».

    Анализы и диагностика

    Для постановки диагноза бывает достаточно изучения клинической картины. Кроме того, кетоацидоз как стойкий декомпенсированный диабет проявляется в виде:

    • повышенного уровня гликемии свыше 15-16 миллимоль/л;
    • достижения гликозурии 40-50 г/л и более;
    • лейкоцитоза;
    • превышения показателя кетонемии свыше 5 миллимоль/л и выявления кетонурии (более ++);
    • снижения рН крови ниже 7,35, а также количества стандартного сывороточного бикарбоната до 21 миллимоль/л и меньше.

    Лечение кетоацидоза

    Чтобы предупредить развитие диабетической кетоацидотической комы при первых признаках кетоацидоза необходимо оказание первой неотложной помощи и госпитализация.

    Стационарное лечение начинается с инфузионного введения физиологическкого раствора, например, Рингера и устранения причин спровоцировавших нарушения метаболизма – обычно экстренное введение и коррекции режима, размера доз инсулина. Важно также выявление и лечение заболеваний, которые спровоцировали осложнение диабета. Помимо этого рекомендовано:

    • щелочное питье – щелочных минеральных вод, содовых растворов;
    • использование очистительных щелочных клизм;
    • восполнение дефицита калия, натрия и прочих макроэлементов;
    • прием энтеросорбентови гепатопротекторов.

    Если у пациента развивается кома гиперосмолярная, то ему показано введение гипотонического (0,45%) раствора натрия хлорида (скорость не более 1 л в час) и последующие мероприятия регидратации, при гиповолемии – рекомендовано использование коллоидных плазмозаменителей.

    Диабетический кетоацидоз (кетоацидоз) – опасное осложнение, которое наблюдаемое у людей с сахарным диабетом. Кетоацидоз также является первым признаком сахарного диабета 1 типа, даже при условии, что он не был диагностирован раннее.

    У людей с сахарным диабетом 2 типа осложнения, выраженные в виде кетоацидоза, наблюдаются значительно реже, ведь осложнения подобного рода обычно вызваны длительным неконтролируемым увеличением количества сахара, инфекцией или отсутствием необходимых лекарств.

    Что такое диабетический кетоацидоз (описание болезни)

    Диабетический кетоацидоз — угрожающая здоровью человека осложнение , выражающаяся в нехватке количества инсулина в крови.

    При этом осложнение клетки в организме не способны использовать глюкозу (сахар в крови) как источник топлива, но тело человека нуждается в питательных элементах, в следствии чего питание осуществляется за счет использования имеющихся мышечных запасов и запасов жировой ткани.

    Тело человека потребляет собственные мышечные ткани и волокна, клетки печени и жировые запасы, что не является нормой и приносит огромный вред здоровью.

    При данной патологии наблюдается чувство сонливости, тошнота, рвота, постоянное ощущение жажды и запах ацетона изо рта.

    При отсутствии грамотно подобранного врачом лечения диабетический кетоацидоз очень опасен, способен спровоцировать впадение в кому, а позже и летальный исход.

    В большинстве ситуаций состояние кетоацидоза прогрессирует из-за изменения назначенного лечения в виде длительного пропуска или полного отказа от употребления лекарственных средств по своему желанию и без консультации с квалифицированным специалистом.

    Заболеванию в одинаковой степени подвержены как лица мужского и женского пола, так и дети любого возраста.

    Диабетический кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа встречается гораздо чаще, преимущественно в возрастной группе до 30 лет, но подобные осложнения могут возникать в любом возрасте. У детей явление также крайне частое.

    Также стоит отметить, что кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа явление хоть и нечастое, но вполне возможное. Причем протекать заболевание будет ничуть не легче, чем у больных сахарным диабетом 1 типа.

    Причины возникновения

    Причина возникновения столь опасного заболевания (патогенез диабетического кетоацидоза) абсолютная или относительная, нехватка инсулина у больных диабетом.

    Источник: http://doc-diabet.com/tipy-diabeta/ketoacidoz-u-detej-lechenie.html

    Диета у детей при ацетоне: разрешенные продукты, примерное меню

    Кетоацидоз у детей симптомы лечение диета

    › Маленькие дети

    29.04.2018

    Нередко родителям приходится слышать о таком диагнозе своего малыша, как ацетонемический синдром, либо кетоацидоз, подразумевающего под собой патологию, при которой в моче фиксируется высокое содержание ацетона (кетоновых тел). Диета у детей при ацетоне и лекарственная терапия способны привести показатели в норму и улучшить здоровье ребенка.

    Медики отмечают, что частая причина такого нарушения у здоровых детей — временное нарушение обменных процессов. Но в ряде случаев высокая концентрация ацетона в моче сигнализирует о наличии серьезных заболеваний. Родители должны знать, что данное отклонение опасно, оно способно быстро прогрессировать и представлять угрозу для жизни ребенка.

    Что такое ацетон в моче

    Если анализ крови в норме, то присутствие в нем ацетона исключается. Ацетоновые тела представляют собой промежуточный продукт энергетического обмена при «сгорании» и биохимических преобразованиях жиров, белков и углеводов.

    Медленные углеводы, входящие в состав ежедневного рациона, расщепляются и образуют глюкозу — главный поставщик энергии, без которого невозможно существование.

    Когда уровень декстрозы в крови падает, организм переходит к расщеплению своих белков и жиров для ее восполнения.

    Данное отклонение называется глюконеогенез. В результате распада жиров и белков возникают токсичные ацетоновые тела, которые сперва окисляются в тканях до неопасных продуктов, а после выводятся почками и выдыхаемым воздухом.

    В случае, когда кетоны образуются быстрее, чем успевают утилизироваться, они начинают разрушать головной мозг, а затем и другие клетки. Повреждают слизистую ЖКТ, отчего возникает рвота. Детский организм обезвоживается.

    Усиливаются обменные нарушения, кровь становится «кислой» — развивается метаболический ацидоз.

    Внимание: Без правильного и своевременного лечения ребенок способен впасть в кому и погибнуть от дегидратации либо по причине нарушения сердечной функции.

    Причины повышения ацетона у детей

    Причиной появления кетоацидоза у детей могут стать некоторые факторы.

    1. Нерациональное питание. Детский организм плохо усваивает жирную пищу, даже разовый прием излишне жирных продуктов способен привести к накоплению ацетона в крови и моче ребенка.
    2. Недостаточное питание. В результате нехватки питательных веществ, организм использует собственные запасы и затрачивает больше энергии, чем обычно. Вследствие этого, на утилизацию и выдворение биологических ядов остается мало сил. Токсины накапливаются в организме, приводя к рвотным позывам.
    3. Тяжелые заболевания. Сахарный диабет, инфекции в кишечнике, сотрясение мозга, анемия, онкология — способны приводить к скапливанию ацетона у детей. Но все же, частая причина, провоцирующая сей недуг, — нервно-артрический диатез (нарушение нормального метаболизма).

    Ацетонемия может носить как регулярный, так и внезапный характер. Данное явление возникает у детей разных возрастов, начиная с первого года жизни и заканчивая 13-ю годами. У ребенка в этом возрасте внутренние органы и системы уже окончательно сформированы, они функционируют в полной мере, а потому ацетоновые тела уже не будут скапливаться в критичных объемах.

    Симптомы, по которым можно распознать болезнь

    При ацетонурии, возникающей вследствие кетоацидоза, у детей проявляются следующие симптомы:

    • рвота после еды или питья, в том числе после простой воды;
    • кишечные колики;
    • умеренная головная боль;
    • повышение температуры тела;
    • водное истощение организма (редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря, понос, сухость кожи, неестественный румянец, налет на языке);
    • запах прелых яблок изо рта, от мочи и рвотных масс.

    Родители могут заметить бледность кожных покровов либо легкую желтушность, отсутствие интереса к игре, апатичное выражение лица. У пациентов с затянувшимся кетоацидозом:

    • наблюдается увеличение размеров печени;
    • ослабляются сердечные тоны;
    • нарушаются ритмы сердца;
    • учащается сердцебиение

    Основной метод диагностики ацетона, применяемый в отношении детей — исследование мочи. Подтвердить диагноз в домашних условиях можно с помощью тест-полосок. При погружении в урину цвет меняется на розовый, а при повышенной концентрации ацетоновых тел полоска принимает фиолетовый оттенок.

    Важно: В особо тяжких случаях ацетон разрушает клетки мозга, провоцируя вялость и потерю сознания. Оставаться дома в таком состоянии запрещается. Пациенту требуется госпитализация, иначе он может впасть в кому.

    Питьё для ребенка при повышенном ацетоне

    Помимо диеты, основной залог успешного лечения — правильный режим питья. Не ограничивайте малыша одной водой, давайте ему напитки, обогащенные фруктозой (а значит и глюкозой). Для этих целей сойдет компот из сушеных фруктов. Питье должно быть теплым. Для улучшения вкуса разрешается подсластить отвар медом.

    Большая концентрация фруктозы в изюме. Если ребенку нравится, то пусть ест сушеный виноград, но лучше сделать из него настой. Для этого необходимо взять горсть изюма, залить ее 200 мл вскипяченной воды, накрыть и дать настояться 15 минут. После того, как настой остынет, процедите и дайте ребенку.

    Не откажется ребенок и от теплого чая. Сахар в данном случае стоит заменить фруктозой. Она быстрее расщепляется в организме, а также исключает резкий скачок глюкозы в крови.

    Щелочное питье позволит разогнать уже скопившиеся в организме ацетоновые тела. С данной задачей прекрасно справляются щелочные минеральные воды (Ессентуки №4, №17 либо Боржоми) и растворы электролитов (Регидрон).

    Важно! Чтобы исключить появление ацетона, поите малыша сладкими напитками после физических нагрузок, стресса, а также в период болезни.

    Основные правила, которых следует придерживаться при питьевом режиме:

    • напитки должны быть теплыми, так они легче усвоятся;
    • поите ребенка часто и маленькими порциями (по 1-2 ст. л. через каждые 15 минут);
    • питье должно быть подслащенным, но необходимо учитывать, что суточный объем глюкозы ограничивается 5 мг на 1 кг веса (жидкость — 120 мл/кг).

    Диета при ацетоне во время обострения

    Первые дни развития патологического состояния переносятся малышом крайне сложно. Такие симптомы, как повторяющаяся рвота, диарея, ухудшение самочувствия — отягощают течение болезни.

    Организм направляет все силы на ликвидацию токсинов. Вполне логично, что малыш отказывается от еды.

    Родители должны знать, что можно кушать ребенку при повышенных значениях ацетона, чтобы помочь своему чаду в этот непростой период.

    1. Для начала достаточно обеспечить кроху обильным питьем в соответствии с вышеуказанными рекомендациями.
    2. После прекращения рвоты и приведения температуры в норму, больному можно предложить несколько сухарей, приготовленных в домашних условиях из белого хлеба.
    3. На второй день детское меню можно разбавить печеными яблоками и отваром на основе риса. Для его приготовления необходимо взять 100 гр. белой крупы, добавить три литра воды и варить без добавления соли и прочих специй.
    4. На следующие сутки в рацион малыша можно добавить разваренную рисовую кашу. При желании ее можно перетереть, вооружившись блендером.
    5. На четвертые сутки (от дня окончания криза) ребенку можно предложить овощной супчик. Он должен быть легким, т.е. тяжелые продукты по типу жиров, грибов и бобовых следует полностью исключить. Иначе детский ЖКТ не справится с едой.
    6. Переход к привычному меню должен быть медленным и постепенным. Начиная с пятых суток меню можно расширять в границах дозволенной диеты при кетоацидозе.

    Продукты, запрещенные при повышенном ацетоне

    Правильный режим питания предупредит рост концентрации ацетона в моче. Питание при ацетоне у детей подразумевает полное исключение кетогенных продуктов. К ним относятся:

    • жирное мясо, рыба;
    • копчености;
    • наваристые бульоны;
    • маринады;
    • майонез, сметана;
    • жирная молочная и кисломолочная продукция;
    • соусы и пряности;
    • потроха;
    • грибы;
    • кофе, какао и продукты их содержащие;
    • свежая выпечка;
    • лимоны, апельсины, грейпфруты;
    • щавель;
    • томаты.

    Следует убрать из рациона фаст-фуды, газировку, магазинные соки, чипсы и другие продукты питания с высоким содержанием консервантов.

    Что должно быть в рационе ребёнка

    В состав диетического меню разрешается включать следующие продукты:

    • молоко и молочные продукты, жирность которых не превышает 5%, не содержащие сахар (ряженка, кефир, творог и простокваша);
    • гречневая, овсяная, рисовая, кукурузная и пшеничная жидкие каши разваренной консистенции (в первые дни после криза);
    • овощи — разрешается съедать в сыром, вареном, тушеном либо запеченном виде;
    • сладкие фрукты и ягоды;
    • отварные яйца, рекомендуемая суточная доза — 1 шт.;
    • постное мясо (крольчатина, индейка, телятина, курятина);
    • постная морская рыба (минтай, хек, камбала и т.д.);
    • сухарики, орешки, сухофрукты;
    • мед, зефир, варенье, мармелад — в умеренном количестве.

    Важно! Молоко в начале ограничивают и дают как добавку к кашам на воде.

    Диета у детей при ацетоне обязывает придерживаться определенных правил.

    1. Дробное питание. Кормить через каждые три часа маленькими порциями.
    2. Продукты во время диеты следует варить, запекать либо тушить. Не жарить!
    3. Рыбу и мясо лучше давать малышу в виде суфле, тефтелей и фрикаделек.
    4. Ужинать не позднее 19:00. Пища должна быть легкой. На ночь можно выпить 200 мл кисломолочного продукта с 0% жирности.
    5. Обязательно давать ребенку овощи, богатые клетчаткой.
    6. Все блюда должны быть свежеприготовленными.

    После выздоровления необходимо еще в течение двух недель придерживаться специальной диеты, постепенно возвращаясь к прежней еде.

    Пример одного дня диеты у детей после ацетона выглядит следующим образом:

    • завтрак — гречневая каша на воде с молоком в соотношении 1 к 1, разрешается съесть банан;
    • ланч — фрукты либо ягоды;
    • обед — овощной суп с мелкими макаронами, паровые котлеты из индейки и салат со свежих овощей, заправленный обезжиренной сметаной;
    • полдник — кусочек бисквита и чай;
    • ужин — суфле из рыбы, овощное пюре, фруктовый мусс;
    • перед отходом ко сну — натуральный йогурт с сухариком.

    Рецепт рыбного суфле включает следующие ингредиенты:

    • филе морской рыбы — 500 гр.;
    • яйцо — 1 шт.;
    • молоко — ½ стакана;
    • мука — 1 ст. л. без горки.;
    • вода — ¼ стакана;
    • сливочное масло — 1 ч. л.;
    • соль по вкусу.

    Филе рыбы, нарезанное кусками, положить в сковородку, залить водой, следом добавить протертую морковь. Тушить пока не выпарится вода (около 15 минут). Измельчить продукты блендером. Добавить желток и тщательно размешать. Налить в чистую сковородку молоко, добавить муку и перемешать, чтобы не было комков.

    Поставить на огонь и варить до загустения. В конце добавить масло. Выложить соус к основному блюду, посолить и размешать. Добавить взбитый белок, уложить готовую массу в форму слоем 3-4 см. Готовить на водяной бане.

    Затем убрать в разогретую до 200С духовку и готовить пока не зарумянится верхняя корочка (25-30 минут).

    Заключение

    Повышенное содержание ацетона способно привести к серьезным осложнениям, даже если оно не связано с тяжелым заболеванием, к примеру, с сахарным диабетом. При появлении симптомов кетоацидоза, необходимо принимать срочные и безотлагательные меры по купированию криза. Важную роль в профилактике данного состояния играет правильное питание и режим дня.

    Диета у детей при ацетоне: разрешенные продукты, примерное меню Ссылка на основную публикацию

    Источник: http://KidAbout.ru/malenkie-deti/dieta-u-detej-pri-atsetone-razreshennye-produkty-primernoe-menyu/

    Особенности и методы лечения кетоацидоза у детей

    Кетоацидоз у детей симптомы лечение диета

    Человеческий организм – сложнейшая биохимическая фабрика. Нарушения в ее работе зачастую чреваты необратимыми последствиями. К таким состояниям относится кетоацидоз, возникающий у детей в любом возрасте и являющийся следствием нарушения углеводного обмена.

    Начинающийся с небольшого недомогания и способный за несколько часов перерасти в кому, он требует немедленного обращения ко врачу.

    Особое внимание требуется детям, у которых уже выявлен сахарный диабет или у которых имеется наследственная склонность к его возникновению.

    Развитие кетоацидоза и его формы

    Глюкоза – главный источник энергии для человека. При дефиците в организме инсулина, необходимого для ее переработки, энергия высвобождается при расщеплении жиров.

    Во время этого процесса значительно увеличивается содержание в крови кетоновых тел – слабых органических кислот, которые не успевают выводиться почками.

    В итоге кровь окисляется и в организме происходит комплекс изменений, приводящих сначала к ухудшению общего самочувствия, а затем к состоянию комы.

    Чем раньше выявляются признаки кетоацидоза, тем с меньшими негативными последствиями для организма ребенка можно его устранить.

    Существует два вида кетоацидоза:

    • Недиабетический – функции поджелудочной железы у ребенка не нарушены
    • Диабетический – возникает на фоне диагностированного сахарного диабета или является главным признаком невыявленного вовремя заболевания

    Почему развивается кетоацидоз

    Причины недиабетического кетоацидоза – это нарушение или резкое изменение детского питания, большие перерывы между едой, чрезмерное употребление жиров, повышенные физические нагрузки.

    Он бывает первичным, когда других заболеваний у ребенка не выявлено, и вторичным – развивающемся на фоне основных недугов или инфекций. Примерно у 5% детей в возрасте 1-13 лет возникает первичный кетоацидоз.

    Ребенок, склонный к появлению недиабетического кетоацидоза, попадает в диабетическую группу риска.

    Диабетический кетоацидоз развивается по следующим причинам:

    1. Ребенок уже болеет сахарным диабетом – повышенный сахар в крови и отсутствие необходимого количества инсулина для его переработки приводят к закислению крови
    2. В карте ребенка нет диагноза сахарный диабет – у 80% детей кетоацидоз является главным признаком активного отмирания клеток поджелудочной, синтезирующих инсулин, и основной для диагностирования диабета
    3. Неправильный прием инсулина – маленькая доза, пропуск инъекций, неправильный ввод препарата, сломанные приборы для введения инсулина
    4. Отсутствие контроля за течением диабета – родители не умеют или не хотят заниматься поддержанием нормального уровня сахара в крови ребенка, самостоятельно вводящий инсулин подросток относится к этому несерьезно
    5. Возникновение дополнительной потребности в инсулине – инфекционное заболевание, травма, хирургическое вмешательство, прием некоторых лекарств, для подростков такой ситуацией является стресс

    Кетоацидоз может развиваться от нескольких часов до нескольких дней. Самое быстрое нарастание симптомов и возникновение комы наблюдается у новорожденных детей.

    Как проявляется кетоацидоз

    Признаки кетоацидоза достаточно многообразны, поэтому очень важно не спутать его с начинающимся инфекционным заболеванием, неполадками в ЖКТ и даже перенапряжением у детей среднего возраста и подростков:

    • Первичные симптомы – отсутствие аппетита, слабость, сильная жажда, сухость и бледность кожи, частое мочеиспускание, ребенок худеет
    • Вторичные признаки – со временем появляются яркий румянец, дыхание становится шумным и глубоким, возникают тошнота и рвота, запах ацетона при дыхании
    • Кетоацидотическая кома возникает при максимальной концентрации кетонов
    • Для новорожденных детей характерно западание родничка

    Со стороны ЦНС кетоацидоз у ребенка проявляется головной болью, вялостью и раздражительностью одновременно, сонливостью.

    Иногда дети постоянно спят, но если их разбудить, то они способны разговаривать и отвечать на вопросы родителей.

    Со стороны ЖКТ из-за раздражения кетонами появляются боли в желудке, брюшная стенка становится болезненной и напряженной, перистальтика снижается и появляются запоры.

    Подтверждение диагноза

    При возникновении симптомов кетоацидоза необходимо как можно скорее обратиться ко врачу или вызвать скорую помощь. У ребенка исследуются кровь и моча для определения количества сахара и ацетона, устанавливается степень окисления крови (рН). Если обнаруживается более 12 ммоль/л сахара, 3 ммоль/л кетонов и рН

    Источник: https://LechenieDetok.ru/endocrinolog/ketoatsidoz-u-detej.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.