Кератит у ребенка симптомы и лечение

Содержание

Аллергический кератит – симптомы, лечение у ребенка и у взрослого

Кератит у ребенка симптомы и лечение

Аллергический кератит – это воспалительный процесс, затрагивающий роговицу глаза после контакта зрительного анализатора с аллергеном. В офтальмологии это заболевание относится к острым процессам, требующим неотложного лечения.

Роговица является наружным защитным слоем глазного яблока. Оболочка защищает прочие структуры глаза от механических, химических, бактериологических и термических повреждений. В нормальном состоянии свойства этого слоя – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность – формируют качественное световосприятие.

Кератиты аллергического генеза в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами в конъюнктиве. Пациенты с таким диагнозом в основном подростки в возрасте от 10 до 15 лет. Кератиты различной природы без качественного лечения заканчиваются утратой зрения.

Разновидности заболевания Причины кератита Симптоматика заболевания Диагностические мероприятия Лечение аллергического кератита Профилактические мероприятия

Разновидности заболевания

Классификация кератитов аллергического генеза затрагивает причины и типы воздействия на зрительный анализатор. Различают:

  1. Бактериальные – поражение глаза патогенной флорой – туберкулезный кератит, сифилитический, бруцеллезный.
  2. Вирусные – поражение вирусом оспы, простого герпеса, аденовирусами.
  3. Грибковые.
  4. Нейрогенные.
  5. Токсического происхождения.
  6. Посттравматические – реакция роговицы на собственные поврежденные ткани и жидкости глазного яблока.

По типу воздействия выделяют экзогенную и эндогенную форму заболевания. По степени вовлеченности в воспалительный процесс различают поверхностные и глубокие кератиты.

Причины кератита

Основной причиной развития реакции гиперчувствительности является контакт с аллергеном. Это может быть пыльца растений, дым, распыленные в воздухе вещества, контакт с лекарственными препаратами при терапии прочих офтальмологических заболеваний.

Экзогенные патогены – паразиты, туберкулезная инфекция – провоцируют не только аллергическую реакцию в системе глаза, но и приступы бронхиальной астмы, развитие ринореи, эозинофильного дерматита.

При аллергическом кератите наблюдается появление отека и субэпителиальная инфильтрация роговицы. Капсулы инфильтрата могут залегать на разной глубине роговичного слоя.

При этом глазное яблоко теряет присущий ему блеск. Поверхностные участки инфильтрации при должном лечении рассасываются бесследно.

При поражении глубоких слоев роговицы, прочих структур глаз образуются рубцы и возможно помутнение оболочек глазного яблока.

Симптоматика заболевания

Аллергическая форма кератита сходна со многими заболеваниями воспалительного генеза в системе зрительного анализатора.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

  • светобоязнь и слезотечение;
  • блефароспазм;
  • резь, жжение в глазах;
  • ощущение инородного предмета;
  • болевой синдром;
  • невозможность открыть глаз;
  • снижение остроты зрения;
  • гиперемия глазного яблока.

Важно

Особую опасность представляет собой помутнение прозрачных оболочек глаза, так как после перенесенного аллергического кератита острота зрения не восстанавливается.

Кератиты эндогенного генеза, вызванные глистной инвазией, туберкулезом, прочими заболеваниями сопровождаются повышением температуры, общей слабостью. Без должного лечения эти состояния вызывают прободение роговицы, развитие глаукомы, катаракты, воспалению зрительного нерва.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением аллергического кератита занимаются офтальмолог совместно с аллергологом. При подозрении на поражение туберкулезной палочкой требуется консультация фтизиатра. Во время обследования нужно исключить кератиты бактериальной, вирусной или грибковой природы.

Методика обследования пациента состоит из следующих этапов:

  • Физиакальный осмотр и опрос, проверка остроты зрения.
  • Биомикроскопия – осмотр глазного дна, прочих органов глазного яблока при помощи специального оборудования для исключения прочих заболеваний.
  • Анальгезиметрия – исследование чувствительности роговицы.
  • Накожные скарификационные аллергопробы для выявления аллергена.
  • Бакпосев отделяемого глазного яблока – для исключения бактериальной или вирусной природы заболевания.
  • Кал на яйца гельминтов – при подозрении на глистную инвазию.
  • Анализ крови для определения уровня эозинофилов.

При подозрении на туберкулез показано назначение рентгена легких или флюорографии, проведение проб Манту или Перке.

Лечение аллергического кератита

Методика ведения пациента зависит от тяжести аллергической реакции. Следует исключить контакты с веществом, спровоцировавшим реакцию гиперчувствительности. При невозможности определить аллерген убирают все подозрительные вещества, медикаменты.

Лечение комплексное. Показано использовать как местные противовоспалительные и антигистаминные средства, так и препараты общесистемного действия.

Местная терапия:

  • дексаметазон – капли, местно в виде мази;
  • дексаметазон инъекционно в конъюнктивальный мешок при тяжелом течении реакции гиперчувствительности;
  • преднизолон, гидрокортизон – местно в виде мази.

При тяжелой форме заболевания назначают стероидные препараты общесистемного действия в инъекционной форме. Прием длительный и рассчитывается индивидуально.

Кроме этого, показано назначение антигистаминных препаратов нестероидной природы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту. Для купирования проявлений бактериального инфицирования назначают антибактериальные препараты и антибиотики местно в конъюнктивальный мешок.

Если туберкулиновые пробы подтвердили инфицирование палочкой Коха, то кроме антигистаминных препаратов, пациенту назначают специализированную терапию для подавления возбудителя заболевания.

После купирования острого процесса показана физиотерапия. При ухудшении зрения назначают электрофорез или ультразвуковое введение гиалуронидазы. Если во время аллергического кератита на тканях роговицы образовали рубцовые тяжи, то показана кератопластика.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития аллергической реакции следует исключить контакты с возможными патогенными веществами. Периодически проходить обследования для исключения глистной инвазии и инфицирования палочкой Коха.

Прогноз заболевания зависит от тяжести процесса. При поверхностной форме кератита после исключения контакта с аллергеном наступает полное выздоровление. Если же поражены глубокие слои роговицы, то возможно снижение остроты зрения вплоть до полной утраты.

Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель

5,256  7 

(27 голос., 4,56 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/allergicheskij-keratit-simptomy-i-lechenie-u-detej-i-vzroslyx/

Аллергический кератит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Кератит у ребенка симптомы и лечение

Аллергический кератит – это воспалительный процесс, затрагивающий роговицу глаза после контакта зрительного анализатора с аллергеном. В офтальмологии это заболевание относится к острым процессам, требующим неотложного лечения.

Роговица является наружным защитным слоем глазного яблока. Оболочка защищает прочие структуры глаза от механических, химических, бактериологических и термических повреждений. В нормальном состоянии свойства этого слоя – прозрачность, кривизна поверхности, сферичность, структурная и оптическая однородность – формируют качественное световосприятие.

Кератиты аллергического генеза в большинстве случаев сопровождаются воспалительными процессами в конъюнктиве. Пациенты с таким диагнозом в основном подростки в возрасте от 10 до 15 лет. Кератиты различной природы без качественного лечения заканчиваются утратой зрения.

Разновидности заболевания

Классификация кератитов аллергического генеза затрагивает причины и типы воздействия на зрительный анализатор. Различают:

  1. Бактериальные – поражение глаза патогенной флорой – туберкулезный кератит, сифилитический, бруцеллезный.
  2. Вирусные – поражение вирусом оспы, простого герпеса, аденовирусами.
  3. Грибковые.
  4. Нейрогенные.
  5. Токсического происхождения.
  6. Посттравматические – реакция роговицы на собственные поврежденные ткани и жидкости глазного яблока.

По типу воздействия выделяют экзогенную и эндогенную форму заболевания. По степени вовлеченности в воспалительный процесс различают поверхностные и глубокие кератиты.

Кератит на глазах ребенка: лечение, виды, причины, симптомы, профилактика

Кератит у ребенка симптомы и лечение

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Причины

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

Симптомы

  • режущая боль в глазах;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • бледность роговицы;
  • инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Виды

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

  • нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
  • дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
  • дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

  • Возможно, вы искали: как вылечить покраснение глаз у ребенка

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

  • Побеспокойтесь о безопасности и предотвращении травмирования глаз.
  • Оградите малыша от острых предметов (карандаши, ручки).
  • Приучайте малыша чаще умывать лицо, следите, чтобы он не тер глаза грязными руками.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/keratit.html

Кератит у детей

Кератит у ребенка симптомы и лечение

Под воздействием вирусов и бактерий, которые проникают на слизистую глаза, развивается кератит у детей. Это наиболее распространенное офтальмологическое заболевание, для которого характерно воспаление роговицы.

При этом возникает дискомфорт и болезненные ощущения в глазах. С развитием недуга симптоматика нарастает, и если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде проблем со зрением.

Младшая возрастная категория попадает в группу риска, развиваться недуг может у пациентов разных лет.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенное” зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Кератит — заразное заболевание, передается легко бытовым путем. Поэтому первое, что нужно сделать при возникновении подозрений, изолировать ребенка от других детей.

Виды и причины

Классификация болезни зависит от этиологии и формы поражения.

Рассматривают поверхностный кератит у детей, когда воспаляется только верхний слой и глубинный, для которого характерны повреждения внутренних слоев роговицы.

Главный фактор заражения — это попадание в глаза вредоносных бактерий и вирусов, а также другие поражения слизистой. В зависимости от источника воспаления, детский кератит делится на такие группы:

  • Инфекционный. Наиболее обширный тип, к нему относятся заражения вирусами, бактериями, грибком. Распространенным считается кератит, вызванный вирусом герпеса.
  • Механический. Воспаление роговицы в результате повреждений.
  • Аллергический. Кератит появляется как неспецифическая реакция. Вызвать аллергию может косметика, пыль, аэрозольная продукция.
  • Авитаминозный. Воспаление слизистой происходит из-за дефицита в организме витаминов А, В, РР и Е.

Симптомы недуга

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> ПРОЙТИ

Когда заболевание начинает развиваться малыш может жаловаться на боли в органах зрения.

Распознать проблему у ребенка довольно легко. Первые симптомы проявляются на протяжении первых дней после заражения. Ребенок начинает жаловаться на дискомфорт и боль в глазах.

С развитием патологии проявления нарастают. Кроме характерных для воспаления симптомов, появляются признаки роговичного синдрома. Такое состояние крайне опасно и требующее лечения, в противном случае возникает вероятность потери зрения.

Распознать кератит у детей можно по таким симптомам, как:

  • режущая боль в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • смыкание век;
  • эффект «пелены»;
  • зуд;
  • выделения, скопившиеся вокруг глаз;
  • помутнение зрения.

Дальнейшее развитие патологии провоцирует проникновение инфекции в глубокие слои оболочки. Сначала роговица становится шероховатой, затем образовывается инфильтрат.

Последующим эффектом является некроз тканей глазного яблока и появление язвы в местах отторжения эпителия.

Самым опасным последствием считается образование рубца и перфорация, которая характеризуется проникновением инфекции вглубь органа.

Как диагностируют?

Предварительный диагноз может быть поставлен офтальмологом уже при осмотре маленького пациента.

Диагностику проводит врач-офтальмолог. Лучше воспользоваться услугами детского специалиста, он больше ознакомлен с особенностями течения болезни у детей.

В первую очередь врач осматривает пациента, внешние признаки воспаления заметны без специальной аппаратуры. Он изучает сопутствующие симптомы, например, присутствие повышенной температуры тела или аллергическая сыпь.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • Общий и биохимический анализ крови. Исследования помогают определить развитие воспалительного процесса и исключить другие возможные причины.
  • Мазок с конъюнктивы. Определяет характер инфицирования.
  • Иммунологические анализы.
  • Соскоб инфильтрата.
  • Микроскопическое исследование глазного яблока. Зеркальный метод позволяет осмотреть задний эпителий роговицы и выявить там следы воспаления.

Лечение недуга

Больного необходимо лечить в условиях стационара, если болезнь перешла в запущенную стадию.

Терапия в первую очередь зависит от этиологии и стадии болезни. Врачи также обращают внимание на возраст пациента и сопутствующие заболевания.

Начинается лечение с изоляции больного ребенка, на запущенных стадиях требуется госпитализация. Затем назначаются препараты в виде капель, таблеток и инъекций, наиболее действенными считаются местные средства. Операции применяются, если возникли осложнения и образовались на роговице рубцы.

Выбор лекарственной группы осуществляется врачом.

  • Антибактериальные, противовирусные и антигрибковые средства. Назначают при инфекционной природе кератита.
  • Антигистаминные капли. Необходимы, если диагностировали аллергию.
  • Витамины в форме таблеток для внутреннего приема. Используются в качестве поддерживающей терапии.
  • Кортикостероидные средства. Назначаются после очищения глаза, так как они снимают воспаление.

Полная терапия длится до 4 недель. В качестве поддерживающего лечения, офтальмологи рекомендуют применять средства народной медицины. Используют примочки и компрессы из трав, обладающие сильным антисептическим воздействием. К таким относятся ромашка, календула, шалфей, прополис, мокрица. Но, вылечить кератит только средствами нетрадиционной медицины невозможно.

Кератит у ребенка: причины возникновения, методы лечения, последствия, профилактика

Кератит у ребенка симптомы и лечение

Кератит — это воспаление роговицы глаза. Возникает как самостоятельное заболевание в результате инфицирования глаза или как осложнение после конъюнктивита или дакриоцистита.

Кератит по своей симптоматике может быть похож на конъюнктивит, но осложнения его более обширны и серьезны.

Так, поражение верхнего слоя роговицы не приводит к рубцам, но глубокий кератит всегда отмечается появлением рубцов, которые могут значительно снизить остроту зрения.

Причины возникновения кератита

Почему развивается кератит, и что это такое? В зависимости от причин, которые приводят к воспалению роговицы, выделяют кератит аллергический, бактериальный, травматический, грибковый, герпетический, а также амебный.

  • Аллергический кератит очень схож с аллергическим конъюнктивитом. Нередко именно подобный конъюнктивит является причиной воспаления роговицы. Аллергический кератит в тяжелой форме отмечается поражением переднего и заднего отделов глаза, что часто приводит к склерозу оболочки глаза.
  • Бактериальный кератит возникает в результате попадания в глаза бактерий рода стафилококк, а также синегнойной палочки. Чаще всего в этом виновато пренебрежение правильным уходом за контактными линзами. Кроме того, эти бактерии переносятся руками, поэтому человек может заразиться ими в случае снижения местного иммунитета слизистой глаза.
  • В отдельную группу выделяют травматический кератит. который возникает в результате травмы глаза и последующего его инфицирования. Травма может носить механический, химический и термический характер.
  • При заражении глаза паразитирующими грибками развивается грибковый кератит. Его трудно диагностировать, что нередко приводит к ошибкам в лечении и, как следствие, к поражению глубоких слоев роговицы с последующими осложнениями.
  • Помимо вышеперечисленного, выделяют кератит, возникший в результате заражения вирусом герпеса. Воспаление подобной природы часто глубокое, затрагивающее все слои роговицы и формирующее глубокое бельмо.

    Из бактериальных кератитов отдельно выделяют кератит, возникающий в результате заражения амебной инфекцией. Амебный кератит развивается вследствие нарушения правил пользования и хранения контактных линз. В зоне риска оказываются люди, которые для очистки контактных линз используют проточную воду или самодельные растворы, а также те, кто купаются в реках и озерах в контактных линзах.

    Простейшие амебы рода Acanthamoeba обитают в пресной воде. Попадая в глаза, например, при купании, они смываются слезной жидкостью, но в случае ношения линз, они попадают в пространство между глазом и линзой, что может привести к кератиту.

    Симптомы кератита

    Для всех видов кератита характерные симптомы мало отличаются друг от друга. Развивается болевой синдром разной степени тяжести, а также светобоязнь, которая распространяется не только на дневной, но и на искусственный свет.

    Иногда первичным симптомом кератита может быть ощущение инородного тела в глазах с последующим покраснением глаз. В ряде случаев развивается блефароспазм — непроизвольное смыкание век, что возникает в результате раздражения рецепторов тройничного нерва.

    При любом кератите наблюдается помутнение роговицы. Если воспаление затронуло лишь поверхностные слои роговицы, помутнения могут рассосаться без следов.

    Но в случае глубокого кератита, помутнения приводят к образованию бельма и, как следствие, к снижению остроты зрения. Помутнения могут быть желтого, серого, розового или белого цвета, без четких краев и разного размера.

    Лечение кератита

    Правильная диагностика кератита крайне важна для дальнейшего успешного лечения. Нередко кератит ошибочно принимают за коньюктивит. особенно в случае его аллергической природы, что объясняет количество случаев ошибочного лечения.

    В первую очередь в диагностике кератита важен наружный осмотр глаз, который дает врачу возможность понять выраженность симптомов и наличие или отсутствие характерных для воспаления роговицы признаков.

    В зависимости от вида и тяжести кератита применяются следующие методы диагностики:

  • биомикроскопия глаз;
  • эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы;
  • компьютрная кератометрия;
  • кератотопография;
  • бактериоскопическое исследование;
  • бактериологическое и цитологическое исследование;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба и т. д.
  • В зависимости от полученных результатов назначают то или иное лечение. Так как кератит в большинстве случаев губительно влияет на остроту зрения, то терапию проводят в специализированном стационаре.

    Схемы лечения зависят от вида кератита.

  • 1) Бактериальный кератит лечится при помощи антибиотиков в виде глазных капель и мазей. В особо тяжелых случаях могут понадобиться глазные инъекции.
  • 2) При герпетическом кератите применяется ацикловир. а также иммуностимулирующая терапия. В случаях выраженного болевого синдрома при любом типе кератита назначаются местные и общие обезболивающие препараты. При ощущении «песка в глазах» может быть назначен препарат искусственной слезы.
  • 3) Схема лечения аллергического кератита схожа с терапией аллергического конъюнктивита. Требуются антигистаминные препараты и симптоматическое лечение.
  • Если лекарственная терапия не приводит к должному эффекту, то показано хирургическое лечение, которое заключается в соскабливании роговицы глаза. В тяжелых формах кератита показана послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитацией.

    При лечении кератита очень важно отказаться от ношения контактных линз и беречь глаза от попадания раздражающих веществ.

    Прогноз и профилактика при кератите

    При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз кератита благоприятный, так как в таком случае удается затормозить поражение роговицы, а значит и отрицательное воздействие на зрение человека. Но если поражение затронуло внутренние слои роговицы, то своевременное лечение может и не предупредить развитие бельма и, как следствие, снижение остроты зрения.

    Профилактика кератита включает в себя меры, которые позволяют избежать развитие данного заболевания. Так, к данным мерам можно отнести правильное использование и хранение контактных линз.

    Во многих случаях кератит возникает в результате инфекции, переданной через загрязненные контактные линзы.

    Именно поэтому необходимо очищать линзы после каждой носки, использовать специальные для этого растворы и контейнеры, а также не прикасаться к ним грязными или мокрыми руками.

    Помимо этого, в предупреждении кератита большое значение играет своевременное и эффективное лечение конъюнктивита. так как в его случае кератит является осложнением. Также важно проводить противогерпесную терапию, чтобы избежать поражения глаз герпесом, и общеукрепляющую терапию, которая поддержит иммунитет на должном уровне.

    Необходимо беречь глаза от травм, которые в случае их инфицирования могут привести к кератиту.

    Осложнения кератита

    Осложнений кератита не так много, но все они довольно серьезные. На роговице вследствие воспаления образуются рубцы и помутнения, которые снижают остроту зрения человека. Кроме того, может воспалиться сосудистая оболочка глаз, развиться эндофтальмит и вторичная глаукома.

    Амебный кератит, с учетом того, что лечение трудное и не всегда дает результаты, может привести к слепоте. Чтобы избежать кератита и его осложнений, необходимо при первых же проявлениях заболевания обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением.

    Кератит часто путают с конъюнктивитом по причине схожести симптомов, но это два разных заболевания, которые требуют разной терапии. Поэтому своевременное обращение к врачу будет гарантом быстрого выздоровления без осложнений.

    Что такое Кератит у детей –

    Кератит у детей – воспалительное заболевание роговицы, которое может быть нескольких видов.

    Источник: https://yazdorov.win/okulist/keratit-u-rebenka-prichiny-vozniknoveniya-metody-lecheniya-posledstviya-profilaktika.html

    Что такое Кератит у детей –

    Кератит у детей – воспалительное заболевание роговицы, которое может быть нескольких видов.

    Роговица относится к наружной оболочке глазного яблока, потому на нее очень влияет внешняя среда. Из-за этого ¼ патологий глаз связано с заболеваниями роговицы. В конъюнктивальной полости постоянно присутствует микрофлора, потому даже минимальные травмы роговицы очень опасны.

    Также в инфекционных процессах играет роль  отсутствие сосудов в роговице, по которым доставляются питательные вещества, что влияют на репарацию и регенерацию (восстановление тканей). По этим причинам болезни роговицы влияют в большинстве случаев на зрение, которое снижается, вплоть до слепоты.

    Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить оптическую функцию роговицы.

    Что провоцирует / Причины Кератита у детей

    В развитии кератитов важную роль играет инфекция, проникающая в роговицу, переходя с рядом расположенных тканей экзогенным или эндогенным путем. На проявления процесса и его течение влияет вид микроорганизма, его вирулентность, способность роговицы сопротивляться болезни.

    Кератиты классифицируют по этиологии на следующие виды:

    1. Экзогенные

    2. Эндогенные

    3. Непонятной этиологии

    К экзогенным относят:

    – травматические кератиты, к которым приводит физическая, механическая, химическая травма

    – эрозия роговицы

    – кератиты, вызванные заболеваниями век, мейбомиевых желез

    – инфекционные кератиты бактериальной природы

    – грибковые кератиты (известны также как кератомикозы).

    К эндогенным кератитам врачи относят:

    – нейропаралитические

    – инфекционные

    – авитаминозные.

    Кератиты у детей классифицируют также по локализации (расположению процесса поражения):

    – центральные

    – парацентральные

    – ограниченные

    – периферические

    – диффузные.

    Виды кератитов по форме:

    • ландкартообразные
    • точечные
    • в виде веточек и штрихов
    • монетовидные.

    Наиболее распространенными являются точечные.

    Кератиты по глубине поражения делят на 2 вида: поверхностные и глубокие. Болезнь может сопровождаться васкуляризацией или нет. Васкуляризация может быть поверхностной или глубокой.

    Симптомы Кератита у детей

    В большинстве случаев проявляются характерные общие симптомы:

    1. светобоязнь
    2. боль
    3. слезотечение
    4. снижение остроты зрения
    5. блефароспазм (не бывает только при нейротрофических кератитах)
    6. перикорнеальная инъ­екция глазного яблока.

    Выше перечисленные симптомы в комплексе именуются роговичным синдромом. Он возникает по причине нарушения прозрачности роговицы и образования инфильтрата (воспалительного помутнения). В составе последнего обнаруживаю лейкоциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки и пр., которые попадают туда из краевой петлистой сети.

    Инфильтрат при кератитах у детей может быть разного оттенка, поскольку выше описанные виды клеток могут быть в нем в разной пропорции. Если есть небольшое количество лейкоцитов, то инфильтрат становится сероватого оттенка.

    Если есть гной, то оттенок желтый. Если выражена васкуляризация, то оттенок становится ржавым. Инфильтрат не имеет четких границ, потому что отек окружающих тканей выражен.

    По этой причине вокруг инфильтрата видно молочноподобное помутнение.

    Роговица в области инфильтрата преобретает тусклость, а в месте воспаления – шероховатость. Чувствительность роговицы в зоне инфильтрата ниже нормы, но насколько ниже – зависит от формы кератита у ребенка. Если малыш болеет нейрогенным кератитом, то чувствительность понижена даже в тех отделах роговицы, где нет инфильтрата.

    Постепенно инфильтрат распадается, отторгается эпителий, некротизируются ткани, что приводит к образованию язвы роговицы. Язва выглядит как дефект ткани, имеет мутно-серое дно и края, может иметь разный размер и форму. Ерая язвы неровные, гладкие, чистое дно (или может быть покрыто гнойным экссудатом).

    Если есть воспалительные изменения стромы роговицы, задняя пограничная пластинка образует складки, которые могут заметны сильнее или меньше. Это называется десцеметитом. Строма роговицы теряет прозрачность, при боковом освещении можно заметить, что она молочно-белого оттенка.

    Далее болезнь может развиваться в двух вариантах.

    Вариант 1. Процесс может регрессировать, некротизированные ткани отторгаются, язва очищается, инфильтраты уменьшаются. Дно язвы устилается регенерирующим передним эпителием, под ним продолжается регенерация стромы, а далее образуется соединительнотканный рубец, что приводит к помутнению роговицы различной степени интенсивности (может образоваться даже бельмо).

    В процессе очищения роговица может васкуляризироваться, что приводит к образованию васкуляризованных бельм. Чем больше глубина язвы, тем сильнее будет помутнение.

    Вариант 2. Дефект может распространяться в глубину и в ширину, заняв даже всю поверхность роговицы и проникнув до передней камеры глаза.

    При достижении язвой десцеметовой мембраны появляется грыжа десцеметовой оболочки, которая выглядит как темный пузырек с тонкой стенкой на фоне мутной инфильтрированной роговицы. В случаях, когда грыжа десцеметовой оболочки прорывается, язва становится прободной.

    Возникает передняя синехия, которая может стать причиной вторичной глаукомы. Далее процесс протекает так, как описано выше. В итоге формируется сращенный рубец, роговица мутнеет в большей или меньшей мере.

    Исходы кератитов

    1. Благоприятный

    Формируется помутнение в виде облачка, пятная или бельма (последний вариант – худший). Могут появляться новообразованные сосуды при формировании помутнения – это также позитивный процесс, поскольку они транспортируют полезные вещества в пораженную зону, из-за чего язва быстрее заживает.

    2. Неблагоприятный

    Возникают перфорация роговицы, дес­цеметоцеле. Инфекция проникает в глубину глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, вторичная глаукома.

    Диагностика Кератита у детей

    Чтобы назначить правильное лечение, врачи различают старый и свежий процесс и форму кератита. Старые кератиты отличаются:

    – отсутствием роговичного синдрома;

    – зеркальностью и блеском роговицы;

    – белым оттенков очага;

    – преобладанием фибропластов в клеточном составе.

    Различают кератиты разной этиологии по:

    – анамнезу

    – быстроте развития симптомов

    – локализации

    – степени выраженности роговичного синдрома

    – чувствительность роговицы

    – характеру, оттенку и форме инфильтрата

    – васкуляризации и ее типу

    – результатам лабораторных исследований.

    Лечение Кератита у детей

    Ребенка, больного кератитом, обязательно госпитализируют. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести случая.

    Лечение начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию.

    Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

    Антимикробные препараты капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальную полость, а на ночь применяют мазевые средства:

    • раствор сульфацил-натрия 10-20%
    • раствор мирамистина 0,01%
    • раствор левомицетина 0,25%
    • раствор ломефлоксацина 0,3%
    • раствор сульфапиридазин-натрия 10%
    • раствор или мазь офлоксацина 0,3%
    • раствор или мазь ципрофлоксацина 0,3%
    • мазь эритромициновая 1%
    • мазь тетрациклиновая 1%
    • мазь или раствор хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина
    • раствор полимиксин В/ триметоприма.

    С целью уменьшение воспалительных явлений 3-4 раза в день применяют противовоспа­лительные препараты – раствор диклофенака натрия 0,1%. С целью профилактики развития задних синехий используют 3 раза в сутки мидриатики:

    – раствор тропикамида 0,5%

    – раствор атропина 1%

    – раствор циклопентолата 0,5%.

    Чтобы улучшить процессы восстановления, используют препараты для улучшения регенерации роговицы:

    1. мазь метилурациловая (схема лечения: закладывать 2-3 раза в день за нижнее веко)

    2. раствор эмоксипина 1% по 1 мл (схема лечения: 1 раз в день субконъюнктивально или парабульбарно)

    3. мазь пекспантенола 5% (применяют от 2 до 3 раз в день)

    4. депротеинизированный гемодиализат из крови телят

    5. депротеинизированный гемодериват (применяют от 2 до 3 раз в день).

    Следует вводить антибиотики 1-2 раза в сутки субконъюнктивально: раствор линкомицина гидрохлорида 30%, раствор гентамицина сульфата 4% 0,5 мл. Также 1-2 раза в день вводят мидриатики: раствор фенилэфрина 1%, раствор атропина 0,1%.

    Если сформировалась фасетка, помимо местного лечения необходимы также глюкокортикостероиды: раствор дексаметазона 0,1%, раствор для инъекций 1мг/мл дексаметазона.

    Системная (общая терапия) при лечении кератита у детей базируется на внутримышечном и внутривенном введении растворов антибиотиков широкого спектра действия.

    Эффективность доказали пенициллины, оказывающие бактерицидное действие (вводят 5-10 раз в сутки):

    Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, их также вводят от 5 до 10 раз в сутки, по назначению врача:

    Для лечения необходимы гликопептид (к примеру, ванкомицин), фторхинолоны (к примеру, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон).

    Дезинтоксикационную терапию рекомендуется проводить внутривенно. Для этого используют раствор гемодеза по 200-400 мл, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

    Чтобы улучшить проницаемость гематоофтальмического барьера, следует вводить внутривенно хлористый кальций 10% по 10 мл 1 раз в день, раствор гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% по 10 мл.

    Чтобы блокировать действие медиаторов воспаления, рекомендуют вводить внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак натрия. НПВС в некоторых случаях вводят ректально, используя суппозитории Вольтарен, или перорально, используя таблетки Индометацин.

    Если больной ребенок ослаблен, назначают внутримышечное введение витаминов группы В по 1 мл 1 раз в сутки через одни сутки (день вводят, день перерыва), аскорбиновой кислоты по 2 мл 1 раз в сутки каждый день, курс состоит из 10 инъекций.

    Если заживление вялое, внутримышечно вводят средства, стимулирующие репаративные процессы. Стимулируют иммунитет с помощью метронидазола – внутривенное введение (капельно) по 500 мг раствора ежедневно или через день, курс состоит из 3—5 инъекций.

    Чтобы предотвратить увеличение объемы язвы, используют механическое туширование язвы с помощью 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого или 5—10% спиртового раствора йода, или же проводят крио-, термо- или диатермокоагуляцию краев и дна язвы.

    При формировании помутнения роговицы следует повлиять на рубцевание, чтобы оно было более нежным. Для этого применяют глюкокортикостероиды. Их капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальный мешок или вводят с помощью электрофореза. Также актуальны методы лазерстимуляции и магнитотерапии с 20% гелем Актовегин или Солкосерил. Лидазу и коллализин вводят  электрофорезом.

    Если у ребенка тяжелый случай кератита, необходимы хирургические методы: промывание передней камеры противомикробными препаратами, лечебная кератопластика. При угрозе прободения роговицы и невозможности про­ведения кератопластики роговицу покрывают контактной линзой, конъюнктивой, кадаверной роговицей или аллосклерой.

    Профилактика Кератита у детей

    Не оставляйте без внимания любые симптомы, связанные с глазами. Даже незначительные беспокойства могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний. При появлении любых жалоб у ребенка срочно отведите его к врачу. Своевременная диагностика – это половина успешного лечения.

    Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена), Кератоакантома губы и слизистой рта, Вывих полулунной кости и проксимальной половины ладьевидной кости (переломовывих де Кервена), Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера, Герпетические поражения глаз (герпетический кератит), Кератит, Кератоконус, Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ

    Источник: http://medsait.ru/bolezn/keratit-u-detej

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.