Грибковая пневмония у детей симптомы лечение

Содержание

Пневмония у детей — симптомы бактериальной, вирусной, грибковой инфекции и её последствия

Грибковая пневмония у детей симптомы лечение

calendar_today 21 октября 2018

visibility 127 просмотров

Пневмония у детей (или воспаление легких) – это воспалительный процесс, возникающий в легочной ткани, альвеолярных ходах и альвеолах.

Он может начаться как осложнение после ОРВИ, вследствие хронических болезней, врожденных пороков, нарушений работы иммунной системы, провоцирующих внешних факторов: переохлаждения, антисанитарии, сигаретного дыма и др.

Сам термин объединяет группу заболеваний инфекционного и неинфекционного характера.

Первые симптомы пневмонии у детей: кашель и высокая температура. Но они не являются основополагающими. Детская пневмония бывает: бактериальная, вирусная, аллергическая и грибковая (скрытая). Симптомы и лечение каждого вида отличается. Неверно поставленный диагноз или лечение без врача может существенно навредить здоровью ребенка и даже привести к летальному исходу!

Заболеваемость годовалых детей составляет 0,5%; грудных – 2%, что значительно выше. Причины: их иммунная система ещё слабо адаптирована. Потому лечится пневмония у ребенка в 2 года легче, чем у новорожденных.

Пневмония не передается, однако, её источником являются бактерии, грибки и вирусы, попавшие в организм при контакте с носителем. А уже далее развитию болезни способствуют неблагоприятные условия и слабая работа иммунной системы.

Грудные дети чаще болеют пневмонией

Факторы, влияющие на развитие пневмонии у детей

Болезнь может поражать небольшой участок легкого или распространиться на весь дыхательный орган. В зависимости от этого бывает очаговая, долевая, односторонняя или двухсторонняя пневмония. Чем больший очаг заболевания, тем дольше и сложнее его лечить.

Причины возникновения заболевания у новорожденных:

  • родовая травма;
  • пороки сердца;
  • недоразвитие легких;
  • иммунодефицит;
  • муковисцидоз;
  • гиповитаминоз;
  • инфицирование от матери через кровь или околоплодные воды при прохождении по родовым путям.

Высокий риск появления заболевания остается у недоношенных.

Причины пневмонии у старших детей:

  • хронические инфекции;
  • осложнения после ОРВИ;
  • частые бронхиты;
  • снижения иммунитета;
  • пассивное курение.

Симптомы бактериальной пневмонии

Легче всего распознать болезнь на стадии развития, когда у ребенка начинается кашель, насморк, повышается температура. Однако лечится пневмония быстрее и легче, если выявляется до появления клинических симптомов. Бактериальную пневмонию у детей следует лечить антибиотиками совместно с препаратами, облегчающими течение заболевания.

Перед тем как лечить бактериальную пневмонию у детей, нужно поставить правильный диагноз. Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • стрептококковую – чаще всего ею болеют дети от года; она возникает в результате осложнения после ОРВИ, из-за чего воспаляется плевра; первые признаки пневмонии у детей: лихорадка, высокая температура, кашель с мокротой, хрипы, ослабленное дыхание;
  • стафилококковую – наиболее опасна; ей подвергаются новорожденные, у которых мать болеет маститом, заражение часто происходит в родильных отделениях; симптомы: кашель, удушье, учащенный пульс, вздутый живот, жидкий стул, рвота, температура до 40°С; распространяется инфекция быстро, поэтому иногда у детей развивается двухсторонняя пневмония;
  • синегнойную – она возникает на фоне бактериальной пневмонии другой этиологии или после ожогов, абсцессов; такая пневмония у новорожденных и детей до года бывает редко; сопровождается лихорадкой, высокой температурой, слабостью; распознать заболевание сложно – обычно оно выявляется уже при обращении к врачу;
  • гемофильную – может возникнуть у дошкольников, посещающих детские учреждения или в среде не соответствующей санитарно-гигиеническими нормам; протекает остро, диагноз ставится на основе мазка мокроты с окраской по Граму, в котором, как правило, обнаруживаются грамотрицательные палочки-бактерии;
  • протейную – первые признаки: кашель, высокая температура, поражение желудочно-кишечного тракта, гнойные высыпаниями на коже; к этому заболеванию особенно чувствительны младенцы;
  • фриднендеровскую – она часто поражает грудных детей; признаки: сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, с запахом пригорелого мяса, температура – до 39°С.

Все перечисленные симптомы указаны ориентировочно и не являются основой для постановки диагноза. Для него необходимо обследование: сдать анализы, пройти флюорографию.

Так как пневмония возникает на фоне различных инфекций, при появлении первых подозрительных признаков следует немедленно обратиться к педиатру, не дожидаясь, когда появятся клинические симптомы: кашель и высокая температура. Правильный диагноз и своевременное лечение приводят к полному выздоровлению в течение 3-6 недель, практически без последствий в 80% случаев.

Антибиотики при пневмонии у детей назначаются только в соответствии с диагнозом, так как на каждый вид бактерий действуют определенные виды препаратов.

Симптомы вирусной пневмонии

Вирусная пневмония опасна тем, что протекает остро и может привести к дыхательной недостаточности, которая устраняется лишь искусственной оксигенацией (применения кислорода в барокамерах под давлением). Метод противопоказан при наличии кист в легких и полипов в носу. Лечение антибактериальными препаратами не эффективно.

Болезнь возникает на фоне гриппа, аденовируса, парагриппа. Вирусно-бактериальные пневмонии отличаются менее высокой температурой, как при гриппе, из-за чего её сложно диагностировать.

Развивается такого рода пневмония у годовалого ребенка чаще, чем у новорожденного.

Характерные симптомы: головная боль, температура до 38°С, ломота в теле, боль в мышцах, озноб, сильный кашель, дыхательная недостаточность.

Сложность диагностики состоит в том, что плохо говорящий маленький ребенок не может пожаловаться на плохое самочувствие и головную боль. Однако внимательный родитель может заметить, капризность, плаксивость малыша, потерю аппетита, нежелание играть, кашель.

Лечение направлено на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Одновременно назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты. Также следует лечить вирусную пневмонию у детей противоотечными и отхаркивающими лекарствами.

Использование аспирина при вирусной пневмонии опасно для жизни! Высокая температура снимается более безопасными средствами. Можно просто приложить повязку ко лбу, смоченную в 0,5 л воды с ложкой уксуса.

Симптомы грибковой пневмонии

Такой вид заболевания часто носит название скрытая пневмония из-за того, что протекает у детей без видимых симптомов, температура может не подниматься. Часто это происходит по причине поражения небольшого участка дыхательного органа.

Вызывают такую пневмонию три вида грибов: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, и Histoplasma capsulatum. К счастью, у детей грибковая пневмония возникает очень редко.

Причины её возникновения: нарушения работы иммунной системы или бесконтрольный прием антибиотиков.

Так как проявляется пневмония у детей без особых симптомов, гриб, если вовремя не лечить заболевание, может распространиться на другие органы, вызывая поражение мозга, печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта.

Частая ошибка – это выявление болезни уже при осложнениях, когда на теле в области грудной клетки появляются свищи, и с кашлем начинает выделяться кровь.

Чтобы предупредить заболевание, родители должны насторожиться в случае, если лечение простуды, бронхита не приводит к положительным результатам более месяца, или обратить внимание на другие признаки.

Первые симптомы: плаксивость, потеря аппетита, снижение активности, сухой кашель, как при обычной простуде, отказ от игр.

Плаксивость ребенка может оказаться признаком заболевания

Лечение направлено на стимуляцию иммунной системы, назначаются витамины и противогрибковые средства. Применение антибиотиков запрещено! Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему детей.

Последствия пневмонии

Нередко лечение воспаления легких вызывает побочные эффекты. Последствия пневмонии у детей также опасны, как и основное заболевание, поскольку может приводить к летальному исходу, особенно у младенцев. Основные клинические проявления:

  • токсикоз;
  • тахикардия;
  • нарушения сознания, ступор;
  • повышенная возбудимость;
  • жажда;
  • диарея;
  • прекращение работы кишечника;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • после пневмонии у ребенка сохраняется температура.

Лечение направлено на устранение побочных эффектов, с этой целью внутривенно вводятся препараты для коррекции нарушения обмена веществ, проведения форсированного диуреза для сбора и выведения токсинов, профилактики внутривенного свертывания крови. После того, как устраняются опасные симптомы, назначается курс витаминов и биорегуляторов. Лечение проводится в стационаре.

Как видите, пневмония у детей сопровождается тяжелыми последствиями, поэтому необходимо стараться, как можно раньше распознать заболевание и вовремя обратиться к врачу. А для этого нужно просто внимательно следить за настроением малыша – маленькие дети не умеют притворяться, если их что-то беспокоит, они перестают играть и часто плачут.

Дети, перенесшие пневмонию, часто болеют повторно, поэтому должны наблюдаться у врача в течение года. Лечить же пневмонию или даже простуду у детей самостоятельно крайне опасно! Особенно, если у ребенка наблюдается двухсторонняя пневмония.

Источник: https://RusMeds.com/pnevmoniya-u-detey-simptomy

Грибковая пневмония

Грибковая пневмония у детей симптомы лечение

Грибковая пневмония – это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией.

Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований.

Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

Грибковая пневмония (пневмомикоз) – воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов.

Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч.

респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких, количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Грибковая пневмония

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых – представители условно-патогенной микрофлоры.

Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов – плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C.

albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

Патогенные грибы – возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем – стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов – дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем – при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа, сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния.

Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости.

В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда – образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям).

Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности.

Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии, возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем.

Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением.

Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов.

Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения.

Локализованная форма – аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости.

Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией.

Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных.

У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью. Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции.

В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких, микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно – генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита.

При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию.

Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы.

В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ.

На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки.

Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен.

ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого.

ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание.

В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды.

При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом.

При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного.

При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/fungal-pneumonia

Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы

Грибковая пневмония у детей симптомы лечение

Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы.

В современном мире грибковая пневмония встречается достаточно часто, чтобы говорить о злободневности проблемы.

К сожалению, симптомы не всегда представлены ярко.

Зачастую их легко принять за признаки других заболеваний дыхательных путей и бронхо-легочной системы.

Причины грибковой пневмонии

Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).

Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:

  1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
  2. бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
  3. гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.

В этих случаях болезнь возникает на базе:

  • мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
  • кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
  • аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.

Внимание: штаммы возбудителей могут быть не только патогенными, но и условно-патогенными (в условиях, когда защитные функции организма снижены).

Атипичная пневмония вследствие действия Mycoplasma рnеumoniae известна с 60-х годов XX столетия:

  • паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
  • в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
  • обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.

При каких условиях можно заболеть:

  • воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
  • охлаждение на фоне контакта с зараженным;
  • активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
  • в период развития других простудных заболеваний;
  • под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.

Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками

Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.

К чему такая терапия может привести:

  • любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
  • стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
  • в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
  • там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.

Пациенты из группы риска

Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.

И наоборот, кто рискует:

  • женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
  • беременные;
  • пожилые люди;
  • маленькие дети;
  • страдающие бронхиальной астмой разных форм;
  • люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
  • больные хроническим тонзиллитом;
  • пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
  • находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.

Внимание: втутрибольничное происхождение пневмомикоза — довольно распространенное явление.

Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия.

Такими, как:

  1. мономицин;
  2. стрептомицин;
  3. левомицитин и др.

Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.

Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.

Внимание: люди, часто прибегавшие к лечению антибиотиками, составляют первую группу риска заболеть пневмомикозом.

Поэтому:

  • часто больной человек совершенно не задумывается о том, что в его организме развивается грибковая пневмония с одновременным риском заражения окружающих;
  • заболевание выглядит как атипичная пневмония (окончательно ясную клиническую картину можно увидеть только при обострении);
  • максимальные трудности возникают с диагностикой пневмомикоза у детей.

Внимание: любые детские болезни лечатся трудней, чем те же самые — у взрослых. Дети часто проходят фоновое лечение антибиотиками по другим поводам (что делает симптомы микоплазменной пневмонии еще более размытыми).

Ключевые особенности микоплазменных пневмоний:

  • часто их предваряет респираторный синдром (трахеобронхит, ринофарингит, иногда отит);
  • отмечается недомогание;
  • одышка и озноб не характерны, но возможны;
  • при кашле выделяется слизистая мокрота;
  • во время выслушивания заметны хрипы (преимущественно сухие, локально — влажные);
  • уплотнений легочной ткани нет;
  • допустимы внелегочные симптомы (нарушения работы ЖКТ, нервные расстройства, обильное потоотделение, кожные высыпания, поражения слизистых).

В первые дни процесса клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

  • немного повышается температура (в районе 37,4-37,8 градусов);
  • возможен озноб;
  • усталость даже при отсутствии нагрузок;
  • общая слабость вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • кашель;
  • одышка.

Эти симптомы нередко вводят врачей в замешательство — не исключена постановка ошибочного диагноза «бронхопневмония».

Прошло несколько дней

Через 4-7 дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) состояние больного ухудшается:

  • кашель становится мучительным;
  • появляется большое количество мокроты;
  • температура может повыситься до 38 градусов и даже еще выше;
  • выделения при кашле обильно содержат гной.

Изобилие гнойных выделений объясняется тем, что в легочных тканях к этой стадии образовались абсцессы.

Во время приступа кашля абсцессы разрушаются, их содержимое выбрасывается наружу вместе с продуктами активной жизнедеятельности микроорганизмов.

Внимание: тщательно убирайте мокроту из доступа окружающих людей — выделения содержат колоссальное количество заразных бактерий.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

  • фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
  • экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями.

Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

  • у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
  • у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Диагностика грибковой пневмонии

Сегодня уровень отечественной медицины неоднороден — в некоторых поликлиниках и больницах нет ни современного оборудования, ни высококвалифицированных врачей.

Лечение грибковой пневмонии

К лечению нужно относиться со всей серьезностью. Пневмония в разных ее проявлениях — до сих пор одно из самых опасных заболеваний, для которых летальный исход считается допустимым финалом.

Немного тревожной статистики:

  • ежегодно в России пневмониями болеют порядка 1-2 миллионов человек;
  • примерно 5% от числа заболевших умирают из-за того, что симптомы были трактованы ошибочно, а лечение было неправильным;
  • вирусные разновидности проще излечить антибиотиками, но они не работают против грибковых версий.

Комплексный подход

В отличие от вирусных легочных заболеваний, против грибковой пневмонии антибиотики бессильны. Наоборот, они способны ухудшить состояние больного.

Вот что предлагает медицина:

  • препараты назначаются в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлены при анализах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum или группно);
  • кроме антигрибковых лекарств, с болезнью должны бороться поливитамины;
  • остро необходимы иммуномодуляторы;
  • важна непрерывная детоксикация организма;
  • постельный режим и благоприятная обстановка исключат фактор стресса (на его фоне обычно иммунитет падает в разы).

Внимание: если симптомы определены правильно, а лечение своевременное и комплексное — об осложнениях можно забыть, болезнь удается победить.

Антигрибковые препараты в зависимости от возбудителя пневмонии:

  • при гистоплазмозе — «Амфотерицин B», «Орунгал» («Итраконазол»);
  • при бластомикозе — то же самое;
  • при кокцидиоидомикозе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»);
  • при мукормикозе, кандидозе, криптококкозе и аспергиллезе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»), «Орунгал» («Итраконазол»).

Процесс лечения даже самыми эффективными антигрибковыми препаратами не всегда обречен на успех.

Например, больные СПИДом совершенно утрачивают иммунную защиту. Их микрофлора безвозвратно трансформирована.

Поэтому лечение носит больше символический характер. И может лишь частично погасить симптоматику на небольшой срок.

Чтобы избежать развития грибковой пневмонии, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • здоровый образ жизни без алкоголя, никотина и наркотических веществ (все они разрушают клетки тканей, снижают иммунитет, делают организм уязвимым перед любой патогенной микрофлорой);
  • избегайте сомнительных интимных контактов, чтобы исключить риск ВИЧ-инфицирования;
  • физическая активность, нормальная аэрация помещений, где человек находится львиную часть своего времени (в плохо проветриваемой среде работа легких затрудняется, возникает благоприятный фон для адаптации микроорганизмов в легочной ткани);
  • защищайтесь от переохлаждения, по возможности практикуйте закаливание и обливание холодной водой;
  • поддержка иммунитета любыми естественными способами (витамины, минералы, правильный обмен веществ, отсутствие стрессов);
  • неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и общественной санитарии (как можно чаще мойте руки с мылом, избегайте общения с маргинальными элементами, делайте тщательную уборку помещения и влажную обработку предметов общего пользования);
  • укрепление здоровья с целью избежать лечения недугов антибиотиками.

Если все-таки у вас наблюдаемые у вас симптомы выглядят как описано выше, срочно обратитесь к врачам.

Пройдите максимально возможные обследования, от анализа крови до рентгена грудной области.

Источник: https://pneumonia03.ru/types/gribkovaya-pnevmoniya

Грибковая Пневмония: Причины, Симптомы, Лечение,

Грибковая пневмония у детей симптомы лечение

Грибковая пневмония – один из видов воспаления легких, возникающий в результате попадания в легочную ткань различных видов грибов. Это заболевание считают одним из самых тяжелых среди легочных патологий воспалительного характера.

Для выявления патогенного агента необходимо провести комплексные лабораторные исследования. Основу лечения составляет применение противогрибковых препаратов в сочетании иммунокорректорами, в некоторых случаях требуется дополнительная антибактериальная терапия.

Чем опасны грибковые поражения.

Классификация грибковой пневмонии и пути ее попадания в органы дыхания

Пневмония вызванная грибками (пневмомикоз) развивается и манифестирует в паренхиме или альвеолах легких, в результате проникновения патогенных или условно-патогенных грибов. Легочная патология может развиваться как самостоятельное (первичное) заболевание, или как осложнение на фоне другого заболевания – вторичная пневмония.

Основной средой обитания и развития может выступать вода, воздух, почва. Присутствуют возбудители в гнилой древесине, заброшенных колодцах, на старой бумаге, на медицинских инструментах при плохой стерильности.

Некоторые инфекционные возбудители входят в нормальный состав микрофлоры слизистых оболочек. Их болезнетворный потенциал растет под воздействием негативных факторов иммунного характера.

Как грибок может попасть в организм.

С опасностью грибковой пневмонии читателей ознакомит видео в этой статье.

Способ попадания, как правило, воздушно-капельный или воздушно-пылевой (на фото). Легочный очаг микоза может развиться при миграции возбудителей из других мест организма. Первичным местом локализации инфекции может выступать полость рта, бронхи, трахеи, открытая рана. При генерализованном поражении организма возможно движении грибковой популяции с током лимфы и кровотоком.

Грибковых патогенов делят на виды:

  • плесневые — Aspergillus, Mucor;
  • дрожжеподобные — Candida;
  • эндемичные – Coccidioides, Histoplasma, Blastomyces;
  • пневмоцисты – Pneumocystis.

Легочная пневмония грибкового происхождения получает название от возбудителя ее спровоцировавшего:

Название грибковой пневмонииОсобенности распространения возбудителя
КокцидиоидомикозГриб обитает в почве, где образуются его споры. Попадает в легкие после вдыхания зараженной спорами пыли.
БластомикозПопадает гриб в организм из почвы, после вдыхания пыли с его спорами. Распространяется гематогенным или лимфогенным путем.
АспергиллезПлесневый грибок, средой обитания которого является вода, почва, воздух. Попадание в легкие, как правило, происходит воздушным путем. Возможно инфицирование при контакте одного человека с другим.
КандидозВозбудителем является представитель нормальной микрофлоры слизистых оболочек человека – Кандида. Становится патогенным микроорганизмом при определенных условиях – снижение иммунитета, уменьшение лейкоцитов в крови.
ПневмоцистозРазвивается в организме человека (может быть носителем и больным). Попадание происходит воздушно-капельным или аспирационным путем. В группе риска оказываются новорожденные дети, больные СПИДом, туберкулезом. Предполагается, что 10% населения является его носителем.
ГистоплазмосОсновной средой обитания грибка является вода, влажная слизистая среда. Проникновение происходит при вдыхании пыли. Особенно на строительных работах. От человека к человеку не передается.
МукоромикозВозбудитель плесневый грибок распространен в навозе, гниющих остатках, пищевых продуктах. Проникает из внешней среды, носитель не является заразным для других. Развивается в основном как вторичное заболевание, на фоне других.
КриптококкозВызывается дрожжевыми грибами, которые находятся в помете птиц, собак, кошек, лошадей. Путь передачи воздушно-пылевой,  больной при этом не заразен.

Одни и те микозы могут вызываться различными видами грибковых возбудителей. При этом развивается смешанная пневмония – ее провокаторами являются сочетание дрожжеподобных и плесневых грибов. Также, может быть сочетание грибов и патогенных бактерий.

Факторы, провоцирующие развитие микозов

Проникая в легочную систему, возбудитель подвергается атаке иммунологического комплекса организма. Снижение его функций приводит к значительному увеличению потенциала инфекции.

Снижение резистентной активности организма, приводит к интенсивному размножению болезнетворных грибков в просветах альвеол и бронхиол.

Риск развития грибкового поражения для пациентов с ослабленным иммунитетом повышен.

Возникновение воспаления легких по причине грибкового поражения происходит у больных со следующими патологиями:

  • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • аллотическая анемия.

Помимо патологий, приводящих к снижению иммунного комплекса, положительный фон для инфекции создается у пациентов перенесших пересадку органов, во время искусственной вентиляции легких, дисбактериоза вызванного нарушением приема антибиотиков. Легочная локализация может являться следствием развития инфекции на коже, ротовой полости, ногтях.

Для эффективного и быстрого лечения важным моментом является источник проникновения патогенного агента в легочные ткани. Для этого необходимо проанализировать не только место проживания больного, но и состояние организма на наличие других очагов поражения.

Клиническая картина и осложнения инфекционного заболевания

Характерно повышение температуры тела.

В начале, заболевание характеризуется смазанной или малосимптоматической клиникой. Одни больные не подозревают о существовании легочной инфекции. Другие узнают о ней по характерной клинике схожей с гриппом или ОРЗ.

Заболевание сигнализирует о себе кашлем, повышением температуры, тянущими болями в области груди. Возможно развитие интоксикации, вследствие токсического действия токсинов, которые выделяются микозными очагами.

Будет ли заболевание клинически прогрессировать или останется на уровне показателей, не причиняющих большого вреда организму, зависит от вида гриба, состояния больного, генерализации поражения.

Пневмомикозное заболевание, протекающее с ярко выраженными симптомами, будет иметь следующую картину:

Грибковое заболевание после острой фазы может перейти в хроническую, при этом клинические признаки болезни могут проявляться в течение нескольких месяцев. Хронизация патологии может произойти по причине постоянного попадания небольших доз возбудителя в организм.

Смешанные формы грибковой пневмонии протекают тяжелей, чем при однотипной этиологии возбудителя. Грибок может распространиться на другие области и органы организма, сформировав там новый очаг поражения.

Затронутыми могут оказаться:

  • кожа;
  • кости;
  • костный мозг;
  • печень;
  • желудочно-кишечный тракт.

Особенно подвергнуты генерализации грибковой инфекции пациенты с заболеваниями, угнетающими иммунитет.

Прогрессирование болезни приводит к вовлечению в процесс рядом находящихся тканей легочной системы. Поражается прикорневая лимфатическая система и плевра легких, с развитием абсцессов и появлением гранулем на тканях легких. При разрыве абсцессов может выделяться мокрота с гнойными сгустками.

Осложнения, возникающие на фоне грибковой пневмонии, проявляются следующими патологиями и синдромами:

  • плеврит;
  • бронхоэктазия;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • каверны;
  • ателектаз легкого;
  • гипоксемия.

Одышка и боль в грудной клетке.

Отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к одышке и легочной недостаточности, появлению симптомов связанных сердечной недостаточностью. Болезнетворный грибок может локализоваться на стенках сосудов, окружающих легкие.

Прорастая сосуды, массивные скопления грибов приводят появлению в них тромбов.  Распространение возбудителя на другие органы, приводит к появлению в них гнойных очагов, что значительно усложняет процесс лечения.

Диагностика

Диагностирование заболевания проводится на основе данных анамнеза, осмотра пациента и лабораторных исследований. Так как легочные микозы не имеют специфических проявлений, заподозрить грибковую этиологию врач может при наличии других выявленных очагов инфекции.

При молочнице полости рта, возбудитель (Кандида), проникает по воздушному тракту в легкие и на новом месте начинает свое бурное развитие. Одним из вариантов неэффективности антибактериальной терапии у пациентов с воспалением легких может стать грибковая составляющая возбудителя.

Важно! Если гриб развился на фоне снижения иммунодефицита, необходимо установить причину появления данного синдрома.

Объективное диагностирование происходит на основании следующих исследований:

  • рентгенография;
  • анализ крови;
  • анализ мокроты.

В крови больного выявляют повышенной содержание лейкоцитов, повышение СОЭ. На рентгенограмме видны инфильтративные тени различного размера, с нечеткими краями. При осложнениях связанных с абсцессами обнаруживают круглые тени (полости) с горизонтальным уровнем жидкости.

С помощью бакпосева мокроты и бронхоальвеолярной жидкости выявляют споры и мицелии патогенных грибов. Проведение ПЦР мокроты позволит определить ДНК и штамм возбудителя. Для идентификации антител возбудителя проводится серологическое исследование.

Течение заболевания должно внимательно контролироваться.

Важно! Все лабораторные показатели необходимо получить еще до начала лечения. А для более эффективного контроля диагностику потребуется проводить на каждом этапе протекания болезни.

Если у пациента отсутствуют клинические проявления, но лабораторный анализ показал в мокроте дыхательных путей наличие грибкового возбудителя — точный диагноз не устанавливается. Потребуются более углубленное исследование вплоть до открытой биопсии легких.

Лечение

Лечение грибковой пневмонии состоит из комплекса лекарственных терапий. Подход зависит от возбудителя, осложнений, устойчивости возбудителя к лекарствам.

Для лечения легочного микоза применяют следующие препараты:

  • антимикотического действия (Интраконазол, Амфотерицин В, Флуконазол, Кетоконазол);
  • ингибиторы фолиевой кислоты (в случае неэффективности противогрибковой терапии);
  • иммунокорригирующие препараты, поливитамины (для борьбы с иммунодефицитом);
  • антибиотики (грибково-бактериальная этиология возбудителя);
  • десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды (осложнения аллергического характера).

Негативные последствия, приводящие к возникновению экссудативного плеврита, купируются плевральной пункцией и промыванием отекшей области.

Если развитие болезни происходит на фоне других тяжелых патологий (сахарного диабета), то на первый план выходит инструкция по лечению первичного заболевания.

Вариант с вторичной пневмонией значительно повышает лекарственную вариацию, и усложняет ход течения заболевания.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения болезни необходимо выполнять профилактические требования общего характера. Основательно подходить к проблеме к тем, кто работает в сельском хозяйстве, пищевой и деревообрабатывающей промышленности, в местах с повышенным содержанием плесневых колоний. Укреплять иммунитет и дыхательную систему.

Людям с заболеваниями, снижающими реактивность организма (больные с сахарным диабетом или СПИДом) необходимо избегать потенциально опасных мест, тщательно проводить аспирацию окружающего воздуха в помещениях. Заболевание намного легче предотвратить, чем впоследствии проходить курс противогрибковой легочной терапии.

Самолечение может быть опасно.

Прогноз заболевания при точной и своевременной диагностике благоприятный. Инфекция полностью подавляется противогрибковыми средствами. Потенциал осложняющих факторов значительно повышается при неправильном или несвоевременном лечении.

Если инфицирование произошло на фоне других заболеваний, и воспаление считается вторичным, то прогноз зависит от первичной патологии. У больных СПИДом цена осложнений, вызванных грибковой пневмонией — летальный исход. Болезнь в этом случае не лечится, и фактически является смертельной.

Источник: https://uPulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/gribkovaya-pnevmoniya-372

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.