Гипотиреоз симптомы лечение у детей

Содержание

Гипотиреоз у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипотиреоз симптомы лечение у детей

Заболевания щитовидной железы очень распространены в мире. Они могут затронуть как взрослых, так и детей. В организме человека щитовидка играет очень важную роль, так как отвечает за все обменные процессы. Нарушения в ее работе чреваты развитием серьезных патологий. По статистике, у детей чаще всего наблюдается гипотиреоз. Что же это такое? Узнаем в статье.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз у детей – это эндокринное заболевание, при котором наблюдается недостаточная выработка щитовидной железой гормонов тиреоидной группы. Их нехватка провоцирует отклонения в умственном и физическом планах, особенно у детей до трех лет.

В более старшем возрасте заболевание не провоцирует стойкие изменения в организме, но может приводить к другим, не менее серьезным последствиям. Патология чаще проявляется у девочек. В последнее время гипотиреоз стал диагностироваться намного чаще.

Некоторые специалисты видят причину этого в плохой экологии и недостаточным потреблением йодосодержащих продуктов.

Данное заболевание быстро переходит в хроническую форму. Очень важно диагностировать его как можно раньше, чтобы своевременно начать необходимую терапию.

Виды заболевания

Гипотиреоз принято разделять на два вида:

  • Первичный. В этом случае причиной нарушений является повреждение тканей щитовидной железы.
  • Вторичный. Когда наблюдается поражение гипофиза – важного звена эндокринной системы.

Первичный гипотиреоз у ребенка принято разделять на:

  • Врожденный – нарушения возникают во внутриутробном периоде. Иногда играет роль наследственный фактор.
  • Приобретенный – развивается в более позднем возрасте под влиянием аутоиммунных и воспалительных процессов в организме, а также при нехватке йода.

Также данное заболевание принято разделять по степени тяжести. Различают следующие формы:

  • Субклинический гипотиреоз у детей (скрытый). При анализе крови наблюдается повышение гормона ТТГ на фоне нормальных показателей других гормонов щитовидной железы. Заболевание этой формы проходит бессимптомно, поэтому данный вид гипотиреоза является очень опасным. При отсутствии своевременного лечения у детей могут начаться необратимые последствия, хотя на ранних сроках патология вполне успешно лечится. Но как правило, в связи со скрытой формой течения, диагностируют болезнь уже на поздних сроках.
  • Клинический гипотиреоз у детей характеризуется выраженной симптоматикой.
  • Тяжелая степень заболевания наблюдается при длительном течение болезни. Может спровоцировать гипотиреоидную кому, кретинизм и другие серьезные патологии.

Причины возникновения патологии

Существует очень много причин, по которым происходит развитие заболевания. Врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным поводам.

На развитие врожденной формы имеют влияние следующие факторы:

  • генетическая наследственность;
  • заболевания щитовидной железы у мамы в период беременности;
  • облучение;
  • нехватка йода;
  • употребление женщиной во время вынашивания ребенка лекарственных препаратов, которые способны угнетать работу щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания в период беременности.

Приобретенный гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте по следующим причинам:

  • травмы шеи и щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нехватка йода;
  • аутоиммунные состояния.

Причиной субклинического гипотиреоза у детей являются аутоиммунный тиреоидит. При этой патологии щитовидная железа воспринимается организмом как источник инородных тел, которыми являются повышенные гормоны, вырабатываемые ею. Антитела организма начинают нейтрализацию предполагаемого источника патологии.

Симптомы

Признаки гипотиреоза у детей различаются в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем более сильно проявляются симптомы заболевания.

Признаки гипотиреоза у детей до года не сильно выражены. Предполагается, что это происходит по причине того, что ребенок получает недостающие гормоны с грудным молоком мамы. К симптомам относятся:

  • задержка родов (как правило, дети рождаются на 41–43 неделе беременности);
  • большой вес плода;
  • отечность и синюшность лица;
  • наблюдаются отеки пальцев и языка;
  • младенец дышит тяжело и прерывисто;
  • грубый плач;
  • сухость кожных покровов;
  • запоры;
  • желтуха.

У новорожденных могут проявляться симптомы, которые помогут практически безошибочно определить наличие гипотиреоза. Признаки, при которых нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, относятся:

  • шумное дыхание;
  • холодная кожа;
  • нарушение рефлексов;
  • изменение в лицевом скелете;
  • слабые мышцы живота на фоне его увеличения;
  • окружность головы увеличена, хотя рост и вес могут быть в пределах нормы.

С возрастом симптомы становятся более выраженными. Но очень часто родители пропускают начало заболевания, так как многие признаки схожи с простой усталостью и апатией. Ребенок может находиться в депрессивном состоянии, плохо учится в школе. К клинической картине добавляются следующие признаки:

  • плохой аппетит;
  • зубки прорезываются с задержкой;
  • беспокойный сон;
  • наблюдается позднее закрытие родничка;
  • тонкие слабые волосы;
  • ребенок не интересуется окружающим миром;
  • на протяжении долгого времен не предпринимаются попытки ползать и сидеть;
  • малыш капризный и плохо идет на контакт как со взрослыми, так и с детьми;
  • выявляются проблемы с сердцем.

При приобретенном гипотиреозе наблюдаются такие симптомы, как

  • вялость;
  • сонливость;
  • отеки;
  • пониженная температура тела;
  • пониженное давление;
  • снижение аппетита;
  • задержка полового созревания;
  • ожирение;
  • ухудшение состояния кожи;
  • задержки умственного развития.

Диагностика

Диагностические методы начинают применяться уже на стадии беременности, когда женщина проходит скрининговый анализ, который включает в себя ультразвуковое исследование органов и систем и матери, и ребенка. Также берется анализ крови на определенные гормоны. Поэтому не стоит пренебрегать скрининговыми обследованиями.

Диагностика гипотиреоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя следующие процедуры:

  • Самым первым методом в диагностике является скрининговое исследование новорожденного, которое проводится примерно на 4–5 день жизни. При этом берется анализ на уровень гормона ТТГ. Диагноз ставится при повышенном значении.
  • Для дальнейшей диагностики и подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования. В первую очередь врач проводит осмотр ребенка и составляет анамнез заболевания, в котором учитываются течение беременности, перенесенные болезни, принимаемые лекарственные препараты.
  • Далее проводится анализ крови на гормоны.
  • Обязательна ультразвуковая диагностика щитовидной железы.
  • Иногда требуются исследования головного мозга и ЭХО-ЭКГ.
  • Иногда может потребоваться сцинтиграфия.
  • Так как при гипотиреозе обязательно наблюдаются нарушения в развитии костной системы, назначается процедура рентгенографии (как правило, на коленном суставе).

Помимо клинических аспектов диагностики, очень важен родительский контроль за состоянием ребенка. При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь болезнь на ранних стадиях успешно поддается лечению.

Лечение

В лечении гипотиреоза у детей большое значение имеют своевременность и комплексный подход. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем более быстрые и эффективные результаты будут получены. Лечение назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае после всех диагностических мероприятий.

К сожалению, лечение при данном диагнозе будет пожизненным. Но так как медицина не стоит на месте, фармакологический рынок предоставляет современные препараты, которые помогут бороться с признаками заболевания и исключать возникновение осложнений. При этом качество жизни ребенка не ухудшается.

Он будет иметь возможность нормально развиваться как физически, так и умственно.

При гипотиреозе у детей клинические рекомендации включают следующие мероприятия:

  • Заместительная медикаментозная терапия. При этом используются гормональные препараты, заменяющие недостающие гормоны щитовидной железы. В большинстве случаев назначается L-тироксин, дозировка которого устанавливается индивидуально, в зависимости от разных факторов – возраста, веса ребенка, степени тяжести заболевания и др. Периодически дозировку меняют.
  • Прием витаминов, особенно групп А, В, С, Е.
  • Ноотропные препараты (например, “Пирацетам”).
  • Также целесообразно применение биологически активных добавок, которые воздействуют на работу щитовидной железы. Одним из них является препарат “Эндонорм”, изготовленный из натуральных компонентов. Благодаря их воздействию, щитовидная железа начинает вырабатывать нужные гормоны в достаточном количестве. Улучшения состояния наступают уже после первого курса приема. При гипотиреозе лечение у детей “Эндонормом” должно проходить строго под контролем врача, так как передозировка препарата приводит к подавлению функции щитовидки. Также могут появиться аллергические реакции на компоненты БАДа.
  • При легкой форме болезни бывают рекомендованы специальный лечебный массаж или физиотерапия.
  • Особое место в лечении гипотиреоза уделяют диетотерапии. Рекомендуется употреблять как можно больше пищи, богатой йодом – морская капуста, йодированная соль и прочие продукты. Также рекомендованы различные каши, фрукты и овощи и кисломолочные продукты. Под запрет попадает все жирное, мучное и соленое, в том числе жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло и прочее. Стоит ограничить потребление жидкости.

Если заболевание обнаружилось у новорожденного ребенка, терапию рекомендуют проводить на второй неделе жизни ребенка.

Гипотиреоз не лечится хирургическим путем. Такой метод воздействия применяется только при наличии опухолей. После операции потребуется тщательный контроль за гормональным фоном и поддерживающая терапия.

Стоит отметить, что эффективное лечение приобретенного гипотиреоза может избавить от пожизненного приема лекарств. Но будет необходим постоянный врачебный контроль.

При подтверждении диагноза нужно будет встать на учет к эндокринологу и невропатологу. Также может потребоваться консультация врача-генетика.

Осложнения при гипотиреозе

При отсутствии своевременного лечения. возникают серьезные отклонения как в умственном, так и в физическом плане. При гипотиреозе последствия для ребенка могут быть очень опасными, так как болезнь у маленьких детей развивается быстро. Одними из самых серьезных осложнений при гипотиреозе являются следующие заболевания:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфаркт;
  • нарушение метаболизма;
  • аритмия;
  • задержка окостенения;
  • заболевания нервной системы;
  • кретинизм.

Но самым опасным последствием развития болезни является гипотиреоидная кома. Это состояние, как правило, возникает у пожилых людей под влиянием не только гипотиреоза, но и дополнительных факторов – переохлаждения, наличия инфекций и других.

Состояние такой комы очень опасно для человека, так как даже при проведении качественной терапии может наступить летальный исход. Очень важно знать первые признаки такого состояния – вялость, сонливость, нарушение ритма сердца, наблюдаются сильная отечность, температура тела падает до 34 градусов и ниже.

При таких симптомах нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Профилактика возникновения заболевания

Полностью вылечить гипотиреоз невозможно, поэтому необходимо проводить профилактические меры, которые должны начаться уже в период беременности:

  • Беременной женщине необходимо проходить все назначенные скрининговые обследования.
  • Уточнить у врача целесообразность применения препаратов, содержащих йод.
  • Запрещается принимать лекарства, угнетающие работу щитовидной железы и запрещенные в период вынашивания ребенка.
  • Периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
  • Противопоказано облучение организма.

Для профилактики заболевания у детей рекомендуется:

  • Правильно питаться, исключая потребление жирных продуктов или богатых простыми углеводами.
  • Ребенок должен заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.
  • Пить витамины и йодсодержащие препараты.
  • Если диагноз подтвердился, необходимо всячески поддерживать ребенка в эмоциональном плане.
  • Выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при гипотиреозе зависит от множества факторов. Но самым главным является то, на какой стадии развития и в каком возрасте диагностировалось заболевание. При подтверждении диагноза большую роль в успешном избавлении от симптомов играет правильная схема лечения при конкретной форме гипотиреоза.

При своевременной терапии шансы на нормальную жизнь намного увеличиваются. Зачастую избавиться от симптомов удается полностью. Если же болезнь диагностировалась на поздней стадии, велик риск развития патологических состояний, многие из которых являются необратимыми.

Заключение

Важно понимать, что гипотиреоз невозможно излечить полностью, однако несмотря на это, ранняя диагностика и своевременное лечение позволит детям нормально расти и развиваться.

Родителям нужно быть внимательнее к здоровью и поведению ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу.

При подтверждении диагноза следует выполнять все предписания специалиста и окружить малыша заботой и вниманием.

Источник: https://FB.ru/article/101956/uu-gipotireoz-u-detey-vidyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Гипотиреоз у детей: причины, симптомы заболевания у малышей до года и в старшем возрасте, лечение

Гипотиреоз симптомы лечение у детей

Гипотиреоз у детей появляется в результате низкой концентрации гормонов щитовидной железы, бывает врожденным и приобретенным. Зачастую патология никак себя не проявляет в течение длительного времени. Запущенный гипотиреоз у ребенка является следствием тяжелых последствий в виде сбоев в работе внутренних органов и систем организма.

Причины развития гипотиреоза у детей

Приобретенный гипотиреоз у детей встречается в медицинской практике гораздо реже, чем врожденный. К развитию этого типа заболевания предрасполагает недостаток йода и различные повреждения щитовидной железы или гипофиза (в результате появления злокачественных/доброкачественных новообразований, воспалений, травм, хирургического вмешательства).

Причины врожденного типа болезни у новорожденных детей:

  1. Сбои в функционировании гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.
  2. Генетические наследственные отклонения.
  3. Неправильное внутриутробное развитие щитовидной железы и, как следствие, развитие таких болезней, как гипоплазия, аплазия, дистопия.

В качестве основных факторов, провоцирующих возникновение последних перечисленных заболеваний, выступают:

  1. инфицирование плода;
  2. недостаточное поступление йода в организм беременной женщины;
  3. ионизирующая радиация;
  4. применение препаратов с содержанием лития, бромидов, транквилизаторов или тиреостатических средств во время вынашивания ребенка;
  5. эндемический зоб и лимфоматозный тиреоидит у будущей матери.

Зачастую детский гипотиреоз является следствием сбоев в процессе синтезирования тиреоидных гормонов, нарушений их метаболизма или поражения рецепторов, которые отвечают за чувствительность тканей к их воздействию.

К развитию вторичного и третичного вида заболевания у детей приводят врожденные аномалии гипофиза или гипоталамуса, а также наследственные дефекты синтеза тиреотропных гормонов и тиролиберина, отвечающие за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы.

Классификация заболевания

Классификация болезни достаточно обширная. Лечение зависит от типа гипотиреоза, поэтому диагностические мероприятия направлены не только на выявление причины развития болезни, но и на определение ее формы. В таблице представлена подробная информация по признакам деления заболевания на разновидности и описание каждого из видов гипотиреоза.

Принцип классификацииВид гипотиреозаОписание
Время формирования патологииВрожденный (неонатальный)Выявляется у грудничков младше 1 года или в течение первых лет жизни. Такой вид заболевания диагностируется у 1 новорожденного малыша на 5000 родившихся младенцев. Девочки болеют этой болезнью в два раза чаще.
ПриобретенныйВозникает у детей старше младенческого возраста, на фоне различных, зачастую не установленных, факторов.
ТранзиторныйДиагностируется во время первого скрининга. Встречается как у новорожденных младенцев, так и старших малышей.
Этиологический факторПервичный (тиреогенный)Возникает из-за отсутствия, удаления или недоразвитости щитовидной железы.
Вторичный (гипоталамо-гипофизарный)Появляется в результате заболеваний, которые негативно сказываются на работе гипофиза и секреции тиреоидных гормонов.
Третичный (гипоталамический)Причиной развития являются различные повреждения гипоталамуса, включая хирургические.
Характер проявления клинических признаковЛатентный (субклинический)Для субклинического гипотиреоза свойственно отсутствие ярко выраженной клинической картины. При этом результаты лабораторных исследований имеют незначительные отклонения от нормы. В данном случае увеличивается только тиреотропный гормон, а показатели трийодтиронина и тироксина остаются в пределах нормальных показаний.
Типичный (явный)В отличие от субклинического гипотиреоза, для типичного вида заболевания характерны выраженные внешние симптомы и отклонения от нормы результатов лабораторных анализов.

Характерные симптомы

У младенцев признаки заболевания слабо выражены. Определить болезнь у младенцев можно по следующим признакам:

  • рождение позже срока с весом более 4 кг;
  • отеки конечностей и лица;
  • аномально большие размеры языка (пример можно увидеть на фото);
  • нехарактерный для младенцев сиплый плач;
  • тяжелое прерывистое дыхание;
  • длительная желтуха новорожденного;
  • слишком слабый сосательный рефлекс;
  • пупочная грыжа;
  • длительное заживание пупочка.

Из-за содержания в молоке мамы тиреоидных гормонов у деток на грудном вскармливании симптомы гипотиреоза проявляются гораздо медленнее, чем у малышей на прикорме. У детей младше 1 года болезнь проявляется в виде:

  • позднего закрытия большого родничка;
  • повышенной сонливости;
  • апатии;
  • мышечного гипотонуса;
  • низкой двигательной активности;
  • задержки в физическом развитии и формировании навыков;
  • нарушений в прорезывании зубов;
  • отсутствия реакций (ых и эмоциональных) на внешние раздражители;
  • слабого контакта с окружающей средой, включая родителей;
  • отсутствия гуления и произношения слогов;
  • частых запоров;
  • малокровия;
  • низкой температуры тела;
  • ломкости и выпадения волос;
  • сухости и бледности кожи;
  • снижения иммунитета.

При незначительном отклонении нормы гормонов щитовидной железы симптомы болезни проявляются у детей в возрасте 2-5 лет. Зачастую патология может никак себя не проявлять, вплоть до пубертатного периода. Гипотиреоз у малышей с 2-х лет можно определить по следующим симптомам:

  • задержка в умственном, физическом и половом развитии;
  • постоянная смена настроения;
  • лишний вес.

Диагностические мероприятия

Несмотря на то, что для данной болезни характерны выраженные специфические клинические проявления, для постановки диагноза требуется комплексный подход. Сведения по используемым диагностическим методам представлены в таблице.

Способ диагностикиОписание диагностического методаЦель процедуры
Опрос
  • изучение истории болезни ребенка;
  • анализ жалоб.
  • постановка предварительного диагноза;
  • определение направления дальнейшего обследования.
Сбор анамнезаАнализ наличия генетических факторов, тяжелых патологий в анамнезе малыша, первых проявлений и длительности заболевания, особенностей эмбрионального развития ребенка.Определение источника заболевания
Осмотр для получения объективной информации
  • визуальный осмотр маленького пациента;
  • пальпация;
  • простукивание;
  • прослушивание.
Определение интенсивности проявлений признаков заболевания и характера течения патологического процесса
Лабораторные исследованияАнализ крови:

  • клинический;
  • биохимический;
  • иммунологический;
  • на гормоны щитовидной железы;
  • на состав сыворотки.
Исследование следующих показателей:

  • свободный и общий тироксин;
  • общий и свободный трийодтиронин;
  • антитиреоидные антитела;
  • тиреоглобулин;
  • тиреотропный гормон;
  • индекс связывания тиреоидных гормонов.
Проба с тиролиберином.
Инструментальная диагностикаУльтразвуковое исследование щитовидной железыОпределение:

  • вероятных аномалий в развитии;
  • снижения функциональной активности;
  • костного возраста маленького пациента.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Компьютерная томография головного мозга
Обзорная сцинтиграфия
Рентгенография трубчатых костей и коленных суставов

Методы лечения

Дозировка медикаментозных средств определяется эндокринологом индивидуально. При этом врач учитывает возраст, особенности организма и общее состояние маленького пациента, а также результаты лабораторных исследований и уровень гормонального фона.

Заместительная терапия

Лечение болезни у малышей необходимо начинать на ранних стадиях. Малейшее промедление приведет к возникновению необратимых процессов в организме ребенка.

Во время заместительной терапии детям назначаются лекарственные препараты гормонов щитовидной железы Эутирокс или Левотироксин. Назначение осуществляет только врач.

Категорически запрещено самостоятельно менять назначенные дозы и длительность курса лечения. В таблице представлены сведения об этих лекарственных средствах.

Наименование препаратаРежим дозирования при врожденном гипотиреозеНачальная доза при гипотиреозеСпособ применения
Возрастная группаСуточная дозировка, мкг
Левотироксин6 месяцев8-10 х вес в кг50-100 мкг, при переходе на поддерживающую терапию 125-250 мкг.1 раз в сутки утром натощак, запивать небольшим количеством воды. При необходимости суточная доза делится на 2 приема и принимается до 12 часов дня.
6-12 месяцев6-8 х вес в кг
Эутирокс≤ 6 месяцев25-50Определяется врачом индивидуально.Таблетка принимается за 30 минут до завтрака, запивается небольшим количеством жидкости и не разжевывается. В возрасте младше 3 лет растворенную в воде таблетку дают за полчаса до первого кормления.
6-12 месяцев50-75
1-5 лет75-100
6-12 лет100-150
≥ 12 лет100-200

Поддерживающее лечение

Кроме заместительной гормональной терапии болезнь предполагает поддерживающее лечение. В качестве дополнительных способов нормализации концентрации гормонов щитовидной железы используются:

  • ноотропные лекарственные препараты (Пирацетам, Пантогам, Церебролизин, Гопантеновая кислота);
  • витаминные комплексы, включающие витамины А и В12;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Наименования лекарств, длительность их использования и продолжительность сеансов физиолечения определяет врач в каждом конкретном случае. При тяжелых формах болезни применяется радиойодтерапия.

Соблюдение специальной диеты

При диагностировании у ребенка гипотиреоза необходимо скорректировать детское меню. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным, содержать продукты питания, богатые йодом.

В организм малыша должно поступать достаточное количество жиров, белков и углеводов. Если невозможно получать необходимые полезные микроэлементы из пищи, ребенку нужно регулярно принимать витамины.

Назначать витаминные комплексы должен только лечащий врач.

Какие последствия детского гипотиреоза?

Игнорирование симптомов болезни может привести к тяжелым осложнениям:

  • задержка физического и умственного развития;
  • карликовость;
  • снижение остроты слуха;
  • ухудшение речевых навыков;
  • кретинизм;
  • задержка полового созревания;
  • нарушение психики;
  • накопление излишнего количества подкожного жира;
  • гипотиреоидная кома;
  • снижение иммунитета;
  • гипертрофия толстого кишечника;
  • изотоническая гипонатриемия;
  • нормоцитарная нормохромная анемия;
  • гипопаратиреоз.

Профилактические мероприятия

Для исключения возникновения гипотиреоза у ребенка нужно соблюдать ряд определенных правил:

  • постоянный контроль уровня йода у будущей матери во время вынашивания ребенка;
  • своевременные обследования, которые позволяют выявить дефекты в развитии плода во время беременности, включая проведение скринингового исследования;
  • отказ от вредных привычек на этапе планирования и вынашивания малыша;
  • защита от простудных и инфекционных заболеваний в период беременности (по возможности);
  • постоянный контроль веса будущей матери;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок во время беременности;
  • полноценное питание ребенка;
  • регулярный прием витаминных комплексов;
  • ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе, занятия спортом, закаливание;
  • при появлении симптомов гипотиреоза — исключение из рациона простых углеводов.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/endokrinologiya/vrozhdennyj-gipotireoz-u-detej.html

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз симптомы лечение у детей

Гипотиреоз у ребёнка проявляется заторможенностью, поздним развитием родничка, мышечной слабостью. В детском возрасте болезнь приводит к тяжёлым последствиям – отставанию в умственном развитии и полового созревания.

При гипотиреозе у детей лечение заключается в пожизненной заместительной терапии Левотироксином натрия. Прогноз болезни благоприятный при своевременной и постоянной терапии.

Виды гипотиреоза у детей

В большинстве случаев, что составляет 85%, недостаточность щитовидной железы у ребёнка считается врождённой патологией. Причём 10–15% составляет генетическая аномалия эндокринного органа. Реже гипотиреоз у детей является приобретённым заболеванием.

Врачи различают несколько форм гипотиреоза – первичный, вторичный, третичный. Это зависит от того, на каком уровне происходит сбой выработки гормонов. Причина может крыться в самой щитовидке или высших центрах мозга – гипофизе, гипоталамусе.

Патология различается по степени выраженности симптомов у детей:

  • транзиторная форма, которая встречается в эндемичных районах по недостатку йода;
  • субклинический (скрытый) вариант без выраженных признаков;
  • манифестный гипотиреоз, протекающий яркой клинической картиной заболевания.

Внимание! В подавляющем числе случаев выявляется первичная форма заболевания, при которой щитовидка не в состоянии вырабатывать гормоны.

Отчего бывает гипотиреозу детей

Недостаточный уровень тиреотропных гормонов происходит на разных уровнях эндокринной системы организма. Самые распространённые причины первичного гипотиреоза:

  • аплазия – отсутствие органа как такового;
  • гипоплазия – недоразвитая структура щитовидки;
  • смещение железы.

Эти изменения происходят при повышенной радиации, недостаточном поступлении йода с пищей. Главенствующая роль принадлежит перенесённым инфекциям матери, наличием у неё эндемического зоба или аутоиммунного воспаления железы.

Кстати! Недостаток йода у матери – частая причина врождённого гипотиреоза в эндемичных регионах.

Приобретённый гипотиреоз у детей развивается при опухолях в самой железе, гипофизе или гипоталамусе.

Вторичная форма диагностируется при сбое работы гипофиза – центра в мозге, стимулирующего выработку гормона щитовидкой. При этом сама железа функционирует нормально.

Третичный гипотиреоз является следствием нарушений, происходящих в гипоталамусе – наивысшем регулирующем органе головного мозга.

Симптомы у новорождённых

У новорождённых болезнь можно заподозрить, если малыш родился от матери на 40–42 неделе вынашивания. Признаки гипотиреоза у ребёнка:

  • затяжная желтуха;
  • крупный вес при рождении 3,5–4 кг;
  • позднее закрытие родничка;
  • полуоткрытый рот с широким языком;
  • низкий плач, похожий на охрипший голос вследствие отёка ых связок;
  • позднее заживление пупочной раны;
  • снижение температуры тела, что проявляется холодными кистями и стопами;
  • вялый сосательный рефлекс;
  • замедление пульса;
  • отёчность лица и век, языка, а также пальцев конечностей.

При лёгкой форме заболевания в периоде врождённости симптомы не всегда расцениваются врачами как эндокринная патология.

Внимание! При грудном вскармливании симптомы сглаживаются за счёт получения гормонов от матери с молоком. По мере развития малыша признаки щитовидки нарастают.

У детей до года симптомы гипотиреоза становятся явными. Наблюдается задержка психомоторного развития. Малыш вялый, малоподвижен, отстаёт в росте и весе. У него с опозданием закрывается родничок и прорезываются зубы. Ребёнок трудно приобретает навыки сидения, ползания, стояния на ножках.

Дети с гипотиреозом равнодушны к окружающему миру, не идут на контакт, не произносят отдельные слоги. Малыши отличаются от сверстников и внешним видом.

Кожа сухая, волосы ломкие безжизненные, температура тела снижена. Со стороны пищеварительной системы отмечаются запоры. В анализе периферической крови выявляется снижение гемоглобина, развивается анемия.

Что касается внутриутробного периода развития, эмбрион формируется с недостатками развития мозга с последующим развитием кретинизма, карликовым ростом. Кроме того, нарушается формирование половой сферы. Деформируется скелет, наблюдается снижение слуха и речи вплоть до глухонемоты.

Признаки гипотиреоза у дошкольников и подростков

Симптомы заболевания обнаруживаются в дошкольном возрасте, но далеко не всегда проявляются нарушением умственного развития. В отличие от них, дети с гипотиреозом в период полового созревания отличаются ожирением, быстрым набором веса при задержке роста.

Внимание! Уменьшается продукция половых гормонов. У девочек это может стать причиной позднего наступления менструации. Помимо того, отставание в умственном развитии приводит к снижению школьной успеваемости.

Для гипотиреоза характерны нарушения пищеварительной системы – гастрит, запоры, плохой аппетит. Отмечается снижение слуха из-за отёчности слуховых труб.

Изменения слизистых носа сопровождается нарушением носового дыхания. Со стороны сердца развивается синусовая брадикардия. Основной симптом врождённой формы заболевания – накопление жидкости в перикарде.

Для детей с гипотиреозом характерны некоторые особенности внешнего вида. У них сухая кожа с мраморным рисунком, что связано с пониженной функцией сальных и потовых желёз. Волосы ломкие и тусклые, склонны к выпадению и медленному росту. Ногти расслаиваются, подвержены появлению трещин.

Дети с недостаточным уровнем тиреотропных гормонов отличаются низким ростом и недоразвитым лицевым скелетом с запавшей переносицей. Отмечается задержка полового развития.

Как выявить заболевание

Государственная программа предусматривает скрининговое исследование детей на 4–5 день жизни для исключения или выявления гипотиреоза. С этой целью назначается анализ крови на уровень ТТГ.

Показатель определяет способность щитовидной железы производить гормоны. При его повышении наряду с нормальным T4 устанавливается диагноз гипофункции щитовидной железы.

Для выявления врождённого гипотиреоза делают анализ крови на уровень T3 и T4, определяют антитиреоидные антитела.

Дополнительно проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки. Сцинтиграфия выявляет наличие любых структурных изменений органа – смещение, недоразвитие. Нарушение костного скелета определяют по рентгеновскому снимку коленных суставов.

Советы родителям

Беременным женщинам для профилактики заболевания у детей рекомендуется проверять гормоны щитовидки в I и III триместре. Клинические рекомендации мамам при гипотиреозе:

  1. Если вы заметили у малыша сонливость, холодные ручки и ножки, вялый сосательный рефлекс, обязательно обратитесь к детскому эндокринологу. У подростков о снижении выработки тиреотропных гормонов говорит ломкость ногтей, ухудшение памяти, отёчность ног, ухудшение успеваемости.
  2. При выявлении сниженной функции щитовидки лечение проводится незамедлительно.
  3. Дети должны наблюдаться эндокринологом, неврологом с периодическим контролем тиреотропных гормонов.

Чтобы предупредить эндокринное заболевание у детей, будущая мама должна употреблять йод с пищей. Для этого еженедельно включается в меню морепродукты и морская капуста. В эндемичных районах беременные женщинам эндокринолог назначает препараты йода.

Во время лечения рацион детей также состоит из достаточного количества продуктов, содержащих йод. Если терапия начата сразу после обнаружения заболевания, состояние малыша и анализы крови нормализуются.

При гипотиреозе у детей, главное вовремя выявить и начать лечение. Заместительная терапия искусственными гормонами пожизненная и может корректироваться эндокринологом. Если рекомендации врача выполняются, дети не отстают в интеллектуальном, физическом и половом развитии.

Источник: https://lorgid.ru/gorlo/u-detey/gipotireoz-u-detei

Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение

Гипотиреоз симптомы лечение у детей

19.01.2018

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

  1. Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:
  • прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
  • облучение;
  • травмирование;
  • заболевания щитовидки у беременной.

Пороки проявляются:

  • отсутствием щитовидной железы;
  • нетипичным расположением;
  • уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

  1. По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:
  • прием соединений лития, а также брома и йодидов;
  • травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
  • инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
  • недостаток йода в рационе малыша.
  1. Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

  • первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
  • вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
  • третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

Воспалительный процесс в щитовидной железе может привести к развитию гипотиреоза

  1. Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
  2. Генетическая аномалия.
  3. Смещение или недоразвитость щитовидной железы.

    Так происходит вследствие:

  • нехватки йода в организме беременной женщины;
  • плохая экология;
  • инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
  • аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
  • прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.
  1. На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:
  • удаление щитовидной железы;
  • инсульт;
  • образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
  • воспаление гипофиза и щитовидной железы;
  • травмирование;
  • аномалии гипоталамуса и гипофиза;
  • эпидемическая нехватка йода.

Возможные осложнения

Аритмия — возможное осложнение гипотиреоза

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

  • сердечная недостаточность;
  • гипотиреоидная кома;
  • полное нарушение метаболизма;
  • инфаркт миокарда;
  • затруднение дыхательной функции;
  • аритмия;
  • расстройство акта глотания.

Профилактика

Правильное вынашивание, соблюдение всех рекомендаций врача во многом обуславливает здоровье будущего ребенка

  1. Правильное ведение беременности.
  2. Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
  3. Консультация с генетиком.
  4. Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

При своевременном лечении ребенок не будет чувствовать проблем с щитовидной железой

  1. То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:
  • возраст ребенка;
  • как быстро было диагностировано заболевание;
  • форма гипотиреоза;
  • правильность лечения;
  • адекватная дозировка гормонального препарата.
  1. При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
  2. Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом.

Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и  сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем.

Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/gipotireoz-u-detej.html

Диагноз гипотиреоз у детей

Гипотиреоз симптомы лечение у детей

Если обнаружен гипотиреоз у детей, симптомы ярко выражены. Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику. После этого назначается гормонозаместительная терапия, которая продолжается всю жизнь.

Именно на основании симптоматики врач делает предположение о возможном развитии заболевания и направляет ребенка на более детальную диагностику.

Гипотиреоз у детей: суть проблемы

Эта болезнь является хронической. Развивается она вследствие недостаточности функций щитовидной железы. Развиться заболевание может у человека в любом возрасте (как у новорожденных детей, так и у детей более старшего возраста, у подростков).

Выделяют 2 формы болезни:

  1. Первичная. Развивается вследствие повреждения ткани щитовидной железы. Данную форму делят на врожденную и приобретенную. При этом с патологией чаще рождаются девочки.
  2. Вторичная. Данная форма развивается в результате поражения гипоталамуса. Именно он отвечает за работу щитовидной и других желез внутренней секреции. При поражении гипоталамуса развиваются серьезные нарушения эндокринной системы.

Конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы.

Причин, по которым может развиться гипотиреоз у ребенка, много. При этом врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным причинам. Так, конечная причина, по которой развивается приобретенный гипотиреоз, заключается в нарушении секреции гормонов щитовидной железы. В свою очередь, к такому нарушению могут привести:

  • воспалительный процесс;
  • процессы аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство, например, удаление щитовидной железы;
  • снижение чувствительности железы к йоду;
  • дефицит йода и нарушение обмена микроэлемента;
  • нарушение процесса синтеза гормонов.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны.

Причины врожденного гипотиреоза несколько иные. Среди них выделяют следующие:

  • патология формирования железы еще в утробе матери (генетические мутации);
  • во время беременности у будущей матери уже был гипотиреоз;
  • женщина пила препараты из антитиреоидной группы во время беременности, что привело к снижению чувствительности к Т-гормонам.

Если при рождении у малыша обнаруживаются признаки гипотиреоза, у него берут кровь для анализа на гормоны. Это поможет вовремя выявить проблему и начать лечение. Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

Симптомы гипотиреоза у младенцев

Симптоматика для каждого возраста больных несколько отличается.

  • масса тела ребенка выше нормы (от 4 кг);
  • отечность тела;
  • одутловатое лицо;
  • рот полуоткрыт;
  • носогубный треугольник имеет синюшный оттенок;
  • плач звучит «грубо»;
  • признак гидроцефалии;
  • отечность в надключичных ямках;
  • долго не заживающая пупочная рана;
  • продолжительная желтуха.

Доказано: чем раньше начато лечение ребенка, тем больше шансов, что он не будет в дальнейшем отставать в умственном и физическом развитии от сверстников.

При такой картине врач обязательно назначит ребенку анализ крови на гормоны. Но чаще всего симптомы проявляются, когда ребенку исполняется 3 — 4 месяца. К ним относятся:

  • запоры хронического характера;
  • плохой аппетит;
  • сухость и шелушение кожи;
  • температура тела ниже нормы.

Если врачи и родители пропустили этот момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша:

  • задержка физического развития, например, поздно прорезаются зубки, ребенок позже начинает держать голову, ползать и т. д.;
  • задержка психического развития, например, заторможенная реакция на окружающие предметы, людей и т. д.

Несмотря на то что болезнь все-таки проявляет себя симптоматически, зачастую сразу же определить, что малыш болен, крайне сложно. Наиболее достоверный способ — это метод скрининга, который проводят всем младенцам в роддоме.

Если врачи и родители пропустили момент, болезнь прогрессирует дальше. Это проявляется задержкой развития малыша.

Симптомы гипотиреоза у детей дошкольного и школьного возраста

У детей дошкольного и младшего школьного возраста (4 — 7 лет) симптоматика несколько меняется. С точки зрения физиологии гипотиреоз проявляется следующим образом:

  • отеки на лице и нижних конечностях;
  • избыточный вес;
  • сухость кожи;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • ломкость волос и ногтей;
  • низкий, грубый голос;
  • холодные ноги (стопы);
  • зябкость;
  • непропорциональное телосложение, например, короткие ноги и руки, большая голова;
  • низкое давление;
  • поздняя смена зубов.

Очень часто родители путают признаки заболевания с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

С точки зрения психического развития заболевание проявляется такими признаками, как:

  • апатия;
  • вялость;
  • чувство хронической усталости;
  • заторможенность реакций;
  • медленная речь;
  • агрессивность;
  • плохая память;
  • медленное мышление;
  • снижение интеллектуальных способностей (в более тяжелой форме заболевания).

Очень часто родители путают эти признаки с обычной ленью или нежеланием ребенка учиться в школе, с некоммуникабельностью и другими психологическими проблемами.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляется еще один, а именно задержка полового созревания.

Проявляется она, например, в отсутствии первичных половых признаков у мальчиков и девочек, в позднем наступлении у девочек менархе (либо если менструация вовсе на наступает). Бить тревогу родители должны, если у девочки не наступила менструация в 15 лет.

Кроме того, подростки с таким диагнозом часто ведут себя агрессивно. Родители путают такое поведение с обычными трудностями переходного возраста, однако в сочетании с другими признаками оно составляет характерную для гипотиреоза картину.

Лечение гипотиреоза у детей

Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно окажется. Эффективность терапии будет заключаться в том, что ребенок будет развиваться психически и физически, не отставая от сверстников.

Лечение, независимо от возраста пациента, является пожизненным. Однако современные препараты, если правильно подобрать их дозировку, не влияют на качество жизни человека, а напротив, делают его жизнь более здоровой.

Лечение детей представляет собой 2 основных мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Подразумевает прием гормональных препаратов. Дозировка устанавливается строго индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни, возраста ребенка, его веса и т. д. Дозировка корректируется.
  2. Диетотерапия. Обязательна коррекция рациона питания. В первую очередь это продукты, которые богаты йодом (морская капуста, красная икра, йодированная соль), овощи, фрукты, каши (поскольку они богаты витаминами и микроэлементами для хорошего иммунитета). А вот мучное, острое, жирное и соленое ребенку нельзя. Поэтому под запретом выпечка, мясо и рыба, сливочное масло, соления, копчености, жирные блюда и т. п.

Очень важно поддерживать на должном уровне иммунитет ребенка. Поэтому показаны умеренные физические нагрузки, легкое закаливание, чтобы организм противостоял вирусам и инфекциям.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/u-detej

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.