Дискинезия у ребенка симптомы лечение

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, лечение дисфункции желчного пузыря у ребенка

Дискинезия у ребенка симптомы лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — заболевание функционального характера. Это означает, что болезнь не сопровождается какими-либо анатомическими изменениями.

Расстройство регуляции мышечного тонуса желчного пузыря и протоков приводит к нарушению двигательной активности в билиарной (желчевыводящей) системе, вызывает срыв поставок желчных кислот в двенадцатиперстную кишку.

В результате страдает весь процесс пищеварения ребенка.

Роль дискинезии в патологии пищеварения у детей

Функциональные расстройства включают дисфункцию желчного пузыря, накапливающего желчь, пограничных сфинктеров и каналов (печеночный проток, холедох). В структуре поражения желчевыводящей системы у детей дискинезии занимают прочное первое место, далее следуют: воспаления (холецистит, холангит), врожденные аномалии и желчекаменная болезнь.

Среди детей с болезнями органов пищеварения на дискинезии желчевыносящих путей (ДЖВП) приходится до 90% случаев. Без своевременного лечения, заболевание в дальнейшем провоцирует и способствует воспалению у ребенка желчного пузыря, загустению желчи с выпадением в осадок солей, образующих камни, поражению поджелудочной железы.

Почему возникает в детском возрасте?

Причины дискинезии желчного пузыря и путей в раннем детском возрасте объясняются недоразвитием регуляции сокращений циркулярных и продольных мышечных волокон со стороны нервной системы. В грудничковом периоде они считаются последствием поражения головного мозга малыша во время родов, тяжелой беременности матери, кислородной недостаточности (гипоксии, асфиксии).

Аномалии желчных протоков и пузыря закладываются в эмбриональном периоде. Могут быть вызваны болезнями матери, недостаточностью питания. Различают следующие виды нарушения развития, сопровождающиеся затруднением оттока желчи:

  • дисхолия, связанная с формированием печеночной ткани;
  • патология сфинктеров;
  • перегибы и изменение формы желчного пузыря;
  • заращение протоков.

Педиатры придают большое значение образованию дискинезии желчевыводящих путей у ребенка на фоне перенесенных острых инфекционных заболеваний (вирусного гепатита типа А, сальмонеллеза, дизентерии, паразитарных кишечных инфекций (гельминтозов, амебиаза, лямблиоза), хронического тонзиллита, гайморита, нервно-артритического диатеза.

В старшем возрасте у школьников и подростков основными причинами становятся:

  • неврозы и вегетососудистая дистония;
  • нестабильные психоэмоциональные реакции;
  • несоблюдение требований правильного питания (длительные перерывы, увлечение фастфудом, перекусывание всухомятку);
  • отсутствие физической нагрузки;
  • гормональная перестройка.

Анатомическое положение пузыря и протоков сопровождается повышенным риском нарушения функции при поражении соседних органов

Установлено, что на сокращение желчного пузыря в значительной мере влияют пищеварительные гормоны (гастрин, холецистокинин, секретин, глюкагон). Их выработка нарушена при заболеваниях воспалительного характера — гастрите, гастроэнтерите, дуодените, энтероколите, панкреатите.

В таких случаях дискинезию желчевыводящих путей у детей можно рассматривать как осложнение. Наличие у ребенка сахарного диабета и других эндокринных заболеваний является важным фактором риска дискинезии. Педиатры придают значение наследственной предрасположенности в семье, склонности к аллергическим реакциям.

Какие бывают виды ДЖВП?

В Международную статистическую классификацию включены только 2 формы: спазм сфинктера Одди (является входным отверстием для желчи и панкреатического сока в кишечник) и дискинезия желчного пузыря с главным протоком. По причине нарушений принято все дискинезии делить:

  • на первичные — образованы нарушением нервной и гормональной регуляции сократительной функции;
  • вторичные — следуют за другими заболеваниями органов пищеварения, нервной и эндокринной системы, в механизме задействованы рефлекторные пути передачи импульса.

Дискинезии у детей различаются по характеру тонуса и двигательной активности мышц:

  • гипермоторная (гиперкинетическая, гипертоническая) — сопровождается повышением тонуса, спастическими быстрыми сокращениями мышечного слоя желчного пузыря и протоков, повышенным объемом поставляемой в кишечник желчи;
  • гипомоторная (гипокинетическая, гипотоническая) — вызывается расслаблением мускулатуры, редкими сокращениями, провоцирует застой желчи в пузыре, недостаток в кишечнике;
  • смешанная — характеризуется отсутствием постоянства признаков, чередованием чрезмерных спазмов с застоем.

Провоцирование болевого приступа, возможно, приведет к переводу ребенка в подготовительную группу с сокращением нагрузки

Как проявляется дискинезия у ребенка?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от вида нарушений функции. В детском возрасте редко возникает гипотоническая форма. Все проявления принято объединять в синдромы. Различия можно проследить по таблице.

Основная симптоматика ДЖВП у детей

Название синдромаОписание симптомов при гиперкинетическом типеОписание симптомов при гипокинетическом типе
БолевойБоли носят характер внезапных схваток, колик, длятся не дольше 15 минут, локализуются в подреберье справа, склонны к иррадиации в спину, лопатку. Если спазмируется зона сфинктера Одди, носят выраженный опоясывающий характер как при панкреатите. Провоцируются употреблением жирной или жареной пищи, физической нагрузкой (возникают после бега на уроке физкультуры). В межприступный период самочувствие ребенка хорошее.Боли постоянные, ноющие, тупые, распирающие, длятся днем и ночью. Имеют локальный характер в подреберье справа, не иррадиируют.
ДиспепсическийОтказ от еды, тошнота, возможна рвота на высоте приступа, частый жидкий стул, слабость. Старшие дети жалуются на усталость, головную боль, чувство горечи во рту. Ребенок часто худеет.Потеря аппетита, переход от поноса к запорам, вздутие живота, отрыжка, частое срыгивание у грудничков. Возможно небольшое повышение температуры.

При гиперкинетической дискинезии пальпация в зоне желчного пузыря болезненна даже вне приступа, врач выявляет «пузырные» симптомы при поколачивании по правой реберной дуге, в зоне проекции пузыря. Обращает внимание на обильное мочевыделение. Выраженный приступ сопровождается сердцебиением, аритмией, побледнением кожи, похолоданием кистей рук, паническим состоянием.

В случае атонии и перерастяжения с застоем желчи возможно увеличение печени, но край мягкий безболезненный. Тяжелой степенью проявлений является механическая желтуха. Кожа и склеры становятся желтыми, моча темнеет, кал обесцвечивается.

При смешанной форме на первый план выходят признаки вегетососудистого невроза. Ребенок становится плаксивым, капризным, невнимательным. У школьников нарушается запоминание и усвоение материала, падает успеваемость.

Важно поддержать ребенка, а не упрекать в симуляции

Как проводится у детей диагностика

Дети с неясными болями в зоне желчевыводящих путей должны обязательно осматриваться гастроэнтерологом. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо исключить прежде всего воспалительные заболевания, аномалии развития, выявить такие причины, как лямблиоз, глистная инвазия. В комплекс обследования включают лабораторные и инструментальные методы.

Анализ крови — не показывает специфических отклонений, но дает возможность по лейкоцитозу, росту СОЭ предположить воспалительный процесс. Эозинофилия указывает на паразитарное заражение.

В сыворотке венозной крови проверяют уровень билирубина, показатели печеночных проб (аспарагиновую и аланиновую трансаминазы), щелочную фосфатазу, альдолазу.

Повышенные значения говорят за гепатит, воспаление поджелудочной железы.

В анализе кала проверяется копрограмма (показатели перевариваемости пищи). Диспепсия проявляется непереваренными волокнами, повышенным содержанием слизи. При микроскопии возможно выявление глистов, лямблий.

Дуоденальное зондирование необходимо для исследования желчи. Оценивается объем, химический состав (повышенное содержание солей при застое выпадает в осадок и формирует камни).

Под микроскопом можно увидеть лямблии, грибы.

Рекомендуется сделать бак посев кала и дуоденального содержимого для более детального исследования инфицирования желчевыводящих путей.
Для облегчения проглатывания зонда проводят предварительную анестезию корня языка специальным раствором

УЗИ желчного пузыря и протоков позволяет проверить размеры, форму желчного пузыря, проходимость путей, выявить аномалии, камни. Чтобы определить нарушение сократимости мышечного слоя и сфинктеров, УЗИ повторяют после провокации (дают съесть яйцо, выпить раствор Ксилита).

Фибродуоденогастроскопию проводят детям старшего возраста, маленьким только под наркозом. Метод позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, взять анализ желчи из двенадцатиперстной кишки, проверить кислотность желудочного сока.

Рентгенологическое исследование с применением контрастирующих веществ, магниторезонансная томография детям практически не проводится, поскольку сложно обеспечить неподвижность во время снимков. В обследовании ребенка подросткового возраста можно использовать холецистохолангиографию, магниторезонансную методику.

Желчный пузырь и протоки хорошо контрастируются. Видны контуры, возможные расширения или спайки, изменения формы.

Как лечить ребенка с дискинезией?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей требует комплексного подхода и терпения. Обычно дети лечатся амбулаторно под наблюдением гастроэнтеролога. При сильных болях необходимо вызвать «Скорую помощь», поскольку даже при выясненном диагнозе остается вероятность одновременного возникновения холецистита, аппендицита и других заболеваний.

Ребенок любого возраста нуждается во внимании к своим жалобам. Такая неврологическая симптоматика, как повышенная раздражительность, плач, плохой сон вызвана сбоем процесса пищеварения и неврозоподобным состоянием. Спокойные игры, совместные прогулки, убеждение, что все можно исправить лечением, оказывают значительное воздействие на неокрепшую психику.

Диета

Организация диетического питания для ребенка с дискинезией желчевыводящих путей требует:

Диета при заболевании печени и желчного пузыря

  • категорического отказа от перекусов всухомятку, употребления орешков, чипсов, газированной воды;
  • кормления через каждые 4 часа;
  • исключения любых жареных, жирных блюд, острых соусов, сладостей, газированной воды;
  • подачи на стол только теплых блюд (горячие блюда и мороженое запрещены);
  • мясо и рыба готовятся в пароварке или отварными, при хорошей переносимости допускается тушение;
  • в пище должно быть достаточно растительной клетчатки, витаминов (каши, фрукты, овощные салаты);
  • в готовые блюда добавляется растительное масло (оливковое, подсолнечное, соевое), сливочное масло используется реже;
  • для поддержки баланса кишечной флоры рекомендуются йогурты, «Растишка», кисломолочные смеси с бифидо- и лактобактериями.

Нет сомнений, что этого малыша ожидают все возможные расстройства пищеварения из-за халатности родителей

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Для детей врачи стараются подобрать наименее тяжелые препараты растительного происхождения, дозу таблеток рассчитывают по весу и возрасту. При гипертоническом типе дискинезии рекомендуются успокаивающие сборы с валерианой, пустырником.

Боли снимают спазмолитиками (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин), холеспазмолитиками (сухая желчь, Фламин). Дети охотно лечатся методами физиотерапии. Эффективны аппликации теплого парафина, диатермия, электрофорез, индуктотермия. Массаж шейно-воротниковой зоны назначает при выраженной неврологической симптоматике.

При редкой гипокинетической форме дискинезии необходимы стимулирующие процедуры и медикаменты. Рекомендуется ЛФК, массаж. Выбираются желчегонные препараты, способные усилить «проталкивание» желчи, сократимость путей. Подобным эффектом обладают холинокинетики (Ксилит, раствор магнезии, Сорбит), сульфат магния).

Из растительных средств подходят отвары шиповника, кукурузных рылец, календулы. Для предотвращения застоя и очищения желчного пузыря рекомендуется раз в неделю делать тюбаж (слепое зондирование) с минеральной водой, Ксилитом, магнезией, растительным маслом.

Стимуляция с помощью физиотерапевтических способов проводится гальванизацией, токами Бернара, электрофорезом с сульфатом магния. Очень полезно ребенку раз в год пить натуральные минеральные воды на курортах Пятигорска, Кисловодска, Ессентуков. Можно приобрести бутилированную воду, но она лишена биологических активных веществ, которые не сохраняются, да и происхождение вызывает сомнения.

Что можно выбрать из народных рекомендаций?

Народная медицина использует советы по включению в питание ребенка некоторых полезных продуктов. Например,

  • кисель из овсяных хлопьев;
  • натощак при гипотонической форме выпить столовую ложку оливкового масла и запить чаем с лимоном;
  • вареную брюкву (перетертую брюкву рекомендуют есть понемногу до кормления);
  • отвар шиповника.

Прогноз и профилактика

Если организовать правильный уход и питание ребенка, то удается преодолеть причины дискинезии. Особого внимания требуют подростки. Самостоятельный выбор продуктов часто провоцирует, а не излечивает болезнь. В воспитание ребенка необходимо включить разъяснение целесообразности правильного питания.

Многие врачи считают дискинезию начальным этапом разных заболеваний органов пищеварения. Особенно она характерна для последующего развития холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни, дисбактериоза. Поэтому так важно лечить дискинезию желчевыводящих путей в детском возрасте.

Соблюдение режима и питания зависит от стараний и контроля окружающих взрослых людей. Исследования, назначаемые педиатром, гастроэнтерологом следует проводить регулярно. Возможно, врач направит ребенка к неврологу для необходимой коррекции поведения. Своевременное лечение поможет предотвратить патологию при взрослении.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/zhkt/zhelchnyj-puzyr/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej

Дискинезия желчевыводящих путей: как проводят лечение разных форм заболевания у детей

Дискинезия у ребенка симптомы лечение

Дискинезия желчевыводящих путей у детей (сокращенно ДЖВП) – это функциональное расстройство, вследствие которого нарушаются процессы образования и выделения желчи, и происходит застой содержимого желчного пузыря.

В организме малыша желчь синтезируется печенью, далее жидкость попадает в пузырь. Как только переваренная желудком пища оказывается в 12-перстной кишке, орган начинает сокращаться и выделять порцию желчи в кишечный просвет.

Желчь – важная участница пищеварительных процессов, она расщепляет вещества на жирные кислоты.

Отчего нарушается сократительная функция желчного пузыря?

Развитию дискинезии у детей способствует неправильный режим питания:

  • ранний прикорм жирной острой пищей;
  • большой разрыв между кормлениями;
  • избыточное потребление продуктов и сладостей при малоподвижном образе жизни.

Работа билиарной системы ухудшается из-за стрессов и нарушений психоэмоциональной сферы.

Отдельное место среди причин патологии занимают заболевания желудка и 12-перстной кишки, пищевая аллергия, аномалии ЖВС, бактериальные инфекции.

Все типы поражений желчевыводящих протоков связаны меж собой, поэтому течение болезней сходно. Их традиционным началом является дискинезия желчевыводящих путей у детей – сбой моторики пузыря или нарушения в протоках.

Как классифицируют ДЖВП

По характеру нарушений моторики дискинезию подразделяют на 3 разновидности:

  1. ДЖВП гипокинетическая, протекающая с атонией, застоем измененной желчи и увеличением пузыря;
  2. ДЖВП гиперкинетическая, при которой мешок пребывает в постоянном напряжении и резко и болезненно сокращается при каждом поступлении желудочного содержимого в 12-перстную кишку;
  3. смешанная форма, характеризующаяся перепадами вышеописанных состояний.

В зависимости от влияющих факторов и времени развития болезни патологию диагностируют как первичную и вторичную. Первичная форма встречается у новорожденных и грудничков, имеющих врожденные пороки ЖВС. Вторичная дискинезия характерна для подростков. Развивается она под воздействием внешних факторов и на фоне проблем желудочно-кишечного тракта.

Признаки болезни желчного пузыря

Клиническая картина патологии зависит от конкретной формы, в которой она протекает. Поэтому симптомы гипер- и гипокинетической дискинезии будут неодинаковы. О гиперкинетическом нарушении свидетельствуют следующие признаки:

  • приступообразные или ноющие боли в области печени, которые донимают ребенка через час после еды. Переедание жирной пищей усиливает синдром. Дискомфортные ощущения передаются близлежащим органам, и самочувствие ухудшается еще больше.
  • Нарушения дефекации. На заболевание желчевыводящей системы организм реагирует запорами или диареей.
  • Тошнота и рвота. Возникают вследствие усиления болевого приступа.
  • Учащение сердцебиения в момент боли.
  • Понижение артериального давления.
  • Усиленное потоотделение и головные боли.
  • Проблемы со сном из-за постоянного дискомфорта.

При ощупывании живота на осмотре у доктора дети жалуются на боли в правом боку, как только рука специалиста коснется подреберья. При гиперкинетической дискинезии температура тела остается нормальной.

Основными симптомами гипокинетической формы являются:

  1. запор;
  2. плохой аппетит;
  3. отрыжка и тошнота;
  4. усиленное газообразование;
  5. жалобы ребенка на горечь во рту.

При раннем обнаружении ДЖВП лечение будет успешным. Запоздалое обращение к гастроэнтерологу грозит такими серьезными патологиями, как холангит, холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит и желчнокаменная болезнь. Кроме того, ребенок не сможет набирать вес, а это грозит истощением.

Способы диагностики дискинезии

Диагноз «Дискинезия желчного пузыря» специалисты ставят на основании разных исследований. Например, УЗИ органа позволяет изучить его строение и особенности протоков, оценить размеры и выявить дефекты, провоцирующие боль.

Обнаружив какие-либо погрешности, для получения более достоверных данных исследование ультразвуком проводят еще 2 раза – до и после завтрака. Первое УЗИ делают утром натощак, затем кормят ребенка жирной пищей и через 30 – 40 минут проводят повторное обследование.

Второй сеанс показывает силу сокращения пузыря и определяет форму патологии.

Дуоденальное зондирование для выявления нарушений ЖВС требует предварительной подготовки. Процедура длительная и неприятная, ведь для исследования желчи в 12-перстную кишку ребенка приходится вставлять зонд.

Направление на рентген выдают только тем детям, у которых УЗИ показало врожденные пороки желчного пузыря и прилегающих каналов. На эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию малышей посылают редко.

Лабораторная диагностика ДЖВП у детей включает ряд мероприятий:

  • исследование кала на предмет наличия яиц глистов;
  • анализ крови общий и биохимический;
  • общеклинический анализ мочи;
  • анализ крови на вирусные формы гепатита;
  • липидограмма для определения степени жирности крови.

Лечение детей от дискинезии

При выявлении хронического воспаления детям назначают антибиотики. Если виновниками ДЖВП стали кишечные паразиты, лечение проводят противоглистными средствами. Мероприятия специфической терапии доктора разрабатывают с учетом типа дискинезии.

При гипокинетической болезни медикаментозное лечение подбирают из лекарств разных групп. Для стимуляции моторики ЖКТ прописывают прокинетики – Метоклопрамид или Домперидон.

Холеретиками стимулируют процесс выработки желчи (Аллохол, Фламин, Фебихол). С целью расслабления сфинктеров ЖВС и улучшения желчетока малышам дают Маннит, Ксилит, Сорбит, сульфат магния. Для поддержки печени назначают Эссенциале.

Ферментную недостаточность корректируют Фесталом или Мезимом.

Для получения физиотерапии педиатр Комаровский рекомендует отправлять детей на гальванизацию и электрофорез с Прозерином, хлоридом кальция, сульфатом магния. Полезными для малышей будут синусоидальные модулированные токи и диадинамические токи Бернара.

Консервативное лечение ДЖВП гиперкинетического типа проводят разными препаратами:

  1. гепатопротекторы;
  2. ферментные вещества;
  3. седативные средства;
  4. холеспазмолитики;
  5. гидрохолеретики.

Физиотерапия гиперкинетической дискинезии включает СВЧ-процедуры, парафиновые аппликации, индуктотермию, спазмолитический электрофорез, радоновые и хвойные ванны. Оперативного вмешательства лечение ДЖВП не предусматривает.

Правильный рацион при патологии ЖВС

Консервативное лечение дискинезии желчных протоков включает пункт здорового питания. Ребенка кормят согласно принципам стола № 5 и устраивают разгрузочные дни – фруктово-сахарные или кефирно-творожные. Кушать малыш должен порционно и часто.

Разрешенными продуктами при ДЖВП диета № 5 называет:

  • мед;
  • варенье;
  • пастила;
  • сладкие фрукты;
  • сухое печенье;
  • нежирный сыр;
  • постное мясо;
  • сметана;
  • молоко;
  • вчерашняя выпечка;
  • молочные и овощные супы.

Перечислим и то, чего не должно быть в детском рационе. Не следует кормить больного ребенка жареными блюдами, домашней консервацией, черным хлебом, наваристыми бульонами. Пищу, предназначенную для малыша, запрещено притрушивать острыми специями. В овощах табу накладывают на репу, лук, чеснок. Из сладостей убирают шоколад. Газированные напитки и какао при дискинезии пить нельзя.

Профилактические мероприятия против ДЖВП

Соблюдение мер профилактики является залогом здоровья желчевыводящей системы. Традиционно доктора рекомендуют правильную разработку рациона, соблюдение режима дня и плановые осмотры педиатром. Поскольку многие болезни развиваются из-за нарушений нервной системы, необходимо ограждать ребенка от стрессов и эмоциональных перегрузок.

Для предотвращения спазмирования желчных путей не давайте детям холодные продукты. Чтобы желчный пузырь поддерживал нормальный тонус, ребенку нужно регулярно употреблять фрукты и овощи, сметану и сливки, яйца и растительные масла.

Комментирует наш специалист

  1. Проведите народное лечение дискинезии желчевыводящих путей у своего ребенка по такому рецепту. Обдайте хлопья «Геркулес» кипятком и дождитесь остывания кашицы. Давайте смесь крохе за полчаса до завтрака и ужина.
  2. Полезным питьём для малыша, страдающего ДЖВП, станет отвар сухих ягод шиповника. Размельчите 1 ст. л.

    плодов и залейте фитосырьё горячей водой. Прокипятите смесь 3 минуты и снимите с плиты. Пусть отвар настоится в тепле 3 или 4 часа. В фильтрованном виде поите ребенка этим средством 3 р. в день накануне приёма пищи. Разовая дозировка – 100 мл. Для улучшения вкусовых качеств напитка добавьте мед.

Для хорошего оттока желчи давайте больным детям сок грейпфрута или брюкву – как сырую, так и вареную.

Известный доктор рассказывает о проблемах желчного пузыря

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-lechenie-u-detej.html

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: 4 причины, симптомы, 3 пути лечения

Дискинезия у ребенка симптомы лечение

Жёлчный пузырь накапливает жёлчь, которая секретируется в печени, и выпускает её в тонкий кишечник, где она выполняет свою функцию по расщеплению жиров, поступающих с едой.

К тонкому кишечнику от жёлчного пузыря жёлчь проходит по жёлчному протоку. Когда жёлчный пузырь не может высвободить жёлчь или она не способна пройти через проток, она попадает обратно в жёлчный пузырь.

Затем развиваются симптомы расстройства.

Когда человек ест, в тонком кишечнике выделяется гормон холецистокинин. Он прикрепляется к рецепторам, распределенным в мышце жёлчного пузыря, что заставляет его сжиматься. Жёлчь высвобождается и проходит в кишечник. При ДЖВП жёлчный пузырь не сжимается должным образом, и жёлчь не выходит.

В конце протока есть круглая мышца под названием сфинктер Одди. Гормон холецистокинин также прикрепляется к рецепторам сфинктера и даёт ему сигнал расслабиться. Затем жёлчь переходит в кишечник. Когда функция сфинктерных мышц нарушена, жёлчь не проходит по протоку и остаётся в жёлчном пузыре.

Экзогенные причины

причина — нарушение координационной функции периферической нервной системы и нейрогуморального управления вследствие неграмотного режима приёма пищи (большие интервалы между приёмами, нарушение кратности приёма пищи, перекусы всухомятку, злоупотребление углеводистой и жирной едой) и нерациональной организации режима дня и пр.

Эндогенные причины

Помимо внешних факторов, есть внутренние причины, приводящие к неэффективному сокращению жёлчного пузыря и расслаблению сфинктера.

  1. Воспаление жёлчного пузыря (холецистит) препятствует его способности сокращаться.
  2. Иногда из-за аномалий строения билиарного тракта желчь не может течь правильно. Такие патологии бывают врождёнными, наследственными, или они могут возникнуть из-за постоянного воспаления в органе.
  3. Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы). При данном состоянии увеличивается вероятность образования камней в желчном протоке. Тироксин расслабляет сфинктер, поэтому из-за недостатка этого гормона в кишечник поступает меньше желчи.
  4. Болезни ЖКТ. Патологии оказывают влияние на функционирование билиарного тракта. Обычно у детей с ДЖВП есть другие сопутствующие симптомы со стороны кишечника (диарея, запор, пищевая гиперчувствительность).

Основные проявления ДЖВП у детей

Основной признак – боль в животе, острая или тупая, после еды и нагрузки с усилением боли после физических упражнений (бег, прыжки). Скорее всего, боль будет сосредоточена в верхней правой области живота и может переходить на бок или спину.

Возможны тошнота, рвота, горький вкус в полости рта, увеличение печени, боль во время пальпирования, часто бывает неприятный запах из ротовой полости. Боль при пальпировании наблюдают в правом подреберье, в области эпигастрия.

Основываясь на симптомах расстройства, не всегда представляется возможным выявить тот или иной тип нарушений билиарного тракта.

Типы ДЖВП

Выделяют гиперкинетический (гипермоторный) и гипокинетический (гипомоторный) вид ДЖВП.

Гипермоторная форма встречается значительно реже, чем гипомоторная. Тип характеризуется слишком частым или сильным сжатием жёлчного пузыря и не полным расслаблением сфинктера. Предполагается, что при этом состоянии у ребёнка в жёлчном пузыре имеется избыток рецепторных областей для холецистокинина.

Симптомы гиперкинезии схожи с общими проявлениями ДЖВП. Однако есть две отличительные характеристики: значительная острая боль и возникновение боли в сердце. Степень болезненности обусловлена резким увеличением давления в жёлчном пузыре и гипертонусом сфинктера. Возможны тахикардия, потеря мышечной силы и слабость.

ДЖВП по гипотоническому типу более распространенная из двух форм. Жёлчный пузырь и протоки не сжимаются достаточно хорошо, чтобы вывести всю жёлчь. Обычно боль тупая и продолжительная, хотя в значительной степени зависит от личностных особенностей пациента.

Лабораторная диагностика

В общем анализе крови при ДЖВП все показатели находятся в пределах нормы. Повышение лейкоцитов и СОЭ будет указывать на протекание воспалительных процессов в организме.

Исследование мочи выявляет более тёмный цвет образца, возможно наличие жёлчных пигментов.

В биохимическом анализе крови временное значительное повышение уровня ферментов печени и/или билирубина может указывать на дисфункцию сфинктера Одди.

Инструментальные методы

Ультразвуковое исследование

На первом этапе исследования специалист определяет величину и форму жёлчного пузыря, присутствие перетяжек, изгибов и камней. Далее ребёнку предлагается употребить жирные продукты. Спустя час снова выполняется исследование, но теперь будет оцениваться скорость освобождения и степень сжатия жёлчного пузыря.

Дуоденальное зондирование

В двенадцатиперстную кишку вводится зонд для оценки моторики билиарного тракта и производится забор порции желчи. Материал исследуется на предмет наличия признаков воспалительного процесса, камней, паразитов.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)

Исследование позволяет исключить патологии в верхних отделах ЖКТ, когда они подозреваются в качестве причины ДЖВП.

Холецистография

Радиоактивный химикат вводится внутривенно пациенту. Тестируемый химикат удаляется из крови печенью и выделяется в жёлчь. Затем исследуемый химикат рассеивается везде, куда жёлчь проникает: в протоки, жёлчный пузырь и кишечник. Камера, воспринимающая радиоактивность, помещается над брюшной полостью ребёнка.

Так специалист может просматривать «изображение» печени, протоков, жёлчного пузыря и прилежащих областей, куда радиоактивный химикат перемещался в заполненные жёлчью печень, протоки и жёлчный пузырь. Гормон холецистокинин используется для стимуляции сокращения жёлчного пузыря.

В этом исследовании оценивается скорость сокращения органа, функционирование сфинктера.

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру).

Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая.

Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Форма ДЖВПРекомендуетсяОграничиваетсяИсключается
ГипокинетическаяПродукты, стимулирующие выделение жёлчи: овощи, фрукты, масло растительного происхождения, яйца.Продукты, включающие жиры, холодные, вызывающие спазм сфинктеров.Жареные, маринованные, копчёные продукты, грибы, какао, кофе, сильно наваристые бульоны, напитки с газом.
ГиперкинетическаяНежирные виды, птицы, рыбы, мяса, творог и др. Квоту по белкам увеличить на 10 – 20 % долженствующей.Продукты, стимулирующие жёлчеотделение: жирные птица, рыба, мясо, масло растительного происхождения, яйца.

Основные фармацевтические препараты

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При дисфункции сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать, общее состояние больного будет ухудшаться, возможно развитие серьёзных осложнений:

  • хронический холецистит и холангит (воспаление протоков);
  • гастрит;
  • жёлчекаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • дуоденит;
  • дистрофия.

Прогноз

В целом прогноз ДЖВП благоприятный, если дискинезия вызвана иным заболеванием, то прогноз будет зависеть от основного расстройства.

Необходима диета в соответствии с возрастом, тонизирующая лечебная физкультура, питьевая бальнеотерапия (терапия минеральной водой), лечебные травы, физиотерапия, витаминотерапия.

Гипермоторная формаГипомоторная форма
Минеральные воды
Низкой минерализации: Славянская, Смирновская, Азни, Ессентуки No 4 и 20, Нарзан, Варзи-Ятчи – по 3 мл на 1 кг массы тела в сутки, подогретые до 40 0С за 15 – 30 мин до еды, 5 – 6 раз в сутки, курс 1 – 1,5 мес 2 раза в год.Сильной минерализации: Арзни, Ессентуки No 17, Моршанская, Баталинская, Увинская и другие – 18 – 20 0С за 15 – 20 мин до еды 3 раза вдень, курс 3 – 4 нед 2 раза в год.
Фитотерапия
Сушеница топяная, травка дымянки, одуванчик лекарственный, чистотел, шалфей, мята, семя укропа и пр.Рыльца кукурузы, цветки бессмертника, ромашка, крапивные листья, василёк, плоды шиповника, зверобой, душица, тысячелистник.

ДЖВП наиболее распространена у детей в дошкольном возрасте. Основу лечения составляют не медикаментозные методы, включающие психотерапевтическую коррекцию, нормализацию режима дня и питания, рациональную физическую нагрузку.

Оценка статьи:

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/dzhvp-u-detej

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы, лечение, питание

Дискинезия у ребенка симптомы лечение

Самыми распространенными из всех хронических патологий системы пищеварения в детском возрасте являются дискинетические расстройства желчного пузыря. Они проявляются комплексом симптомов, зачастую выраженных недостаточно ярко, чтобы заподозрить какое-либо заболевание.

Причем сложность заключается в том, что ни в одном из внутренних органов не наблюдается каких-либо структурных или биохимических нарушений.

Поэтому дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП) )чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, обычно развиваясь после 5-6 лет, поскольку именно в этом возрасте начинается интенсивный рост ребенка.

Общие сведения

Желчь играет очень важную роль в организме человека. Она принимает участие в смешивании жиров с водосодержащей жидкостью и их расщеплении, ингибировании пепсина и соляной кислоты в процессе пищеварения, активизации некоторых ферментов, переработке ряда витаминов. Помимо этого, данное вещество обладает противомикробными свойствами и помогает очищать организм от различных токсинов.

В нормальных условиях желчь попадает в двенадцатиперстную кишку посредством синхронных сокращений мускулатуры желчного пузыря и сфинктеров. Их деятельность регулируют несколько гормонов: холецисткинин, секретин, гастрин и другие.

Но под действием определенных факторов эта система «ломается». В работе выше обозначенных мышц возникает разлад, в результате чего желчь выводится недостаточно эффективно. Такое состояние называют дискинезией желчевыводящих путей.

Данное заболевание у ребенка может привести к ряду неприятных последствий:

  • застою желчи;
  • снижению противомикробных функций кишечника;
  • образованию камней в желчном пузыре;
  • нарушению пищеварения и обменных процессов;
  • присоединению вторичных инфекционных патологий.

Причины

Причины дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте выделяются своим многообразием.

  • Расстройства ЦНС. В основном это касается грудных детей. Чаще такое состояние возникает как следствие перенесенной гипоксии, травм во время родов, асфиксии новорожденных.
  • Врожденные дефекты. Здесь имеются в виду различные аномалии строения желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков, а также сфинктеров.
  • Дисхолия. Это вызванное различными причинами патологическое изменение состава желчи.
  • Инфекционные заболевания. На данный момент известно, что заражение ребенка дизентерией, гепатитом А и сальмонеллезом в будущем значительно повышает риск развития дискинезии желчевыводящих путей.
  • Хронические патологии. Большее количество больных детей прослеживается в группах пациентов с хроническими тонзиллитами, гайморитами, мочекислым диатезом, глистными инвазиями и другими.
  • Заболевания ЖКТ. К ним относятся патологии, влияющие на выработку пептидных гормонов: гастрит (о лечении гастрита) и связанное с ним воспаление двенадцатиперстной кишки, панкреатит, энтероколит.
  • Неврозы. К возникновению дискинезии у ребенка могут привести длительные стрессы и иные причины психоэмоционального характера. Также на это может влиять наличие вегетососудистой дистонии. Такое наблюдается преимущественно у детей старше 10 — 12 лет.
  • Неправильное питание. В частности, это присутствие в рационе ребенка на постоянной основе некачественных продуктов, в том числе содержащих много химических добавок, злоупотребление жирной пищей, переедание.

Виды и симптомы

Исходя из описания, причины развития дискинезии желчевыводящих путей у ребенка можно разделить на следующие:

  • Первичные. Напрямую связаны с функционированием так называемой билиарной системы – желчного пузыря и сообщающихся с ним протоков. К ним относятся преимущественно расстройства на «нервной почве».
  • Вторичные. Возникают вследствие раздражения интерорецепторов, которые присутствуют в каждом внутреннем органе человека и при определенных обстоятельствах вызывают рефлекторные изменения в работе смежных систем. Одним из примеров является кишечная дисфункция, провоцирующая дискинезию.

Заболевание у детей может протекать в трех разных формах, в зависимости от характера моторики мышечных тканей желчевыводящих путей, причем их симптомы значительно отличаются.

Гиперкинетическая

При гиперкинетической форме заболевания желчный пузырь усиленно сжимается, провоцируя быстрые и частые выделения желчи. Функционирование сфинктеров в данном случае является гипертоническим, поскольку они постоянно находятся в спастическом состоянии. При этом у ребенка наблюдаются такие признаки:

  • приступы интенсивной боли в правой части брюшной полости под ребрами, обычно проявляющиеся при физическом или эмоциональном перенапряжении;
  • ощущение дискомфорта в кишечнике после употребления сладостей;
  • тошнота, реже рвота, в грудном возрасте дети часто срыгивают;
  • в некоторых случаях расстройство стула;
  • налет на языке желтовато-серого оттенка;
  • незначительное общее недомогание;
  • плохой аппетит.

Для избавления ребенка от поноса советуем использовать народные рецепты, например рисовый отвар, мы подготовили вам описание его полезных свойств и рецепт приготовления.

Гипокинетическая

Гипокинетическая форма сопровождается чрезмерным расслаблением стенок желчного пузыря и протоков, что значительно замедляет выделение желчи и приводит к ее застою.

Здесь сфинктеры находятся в гипотоническом состоянии, то есть не способствуют выведению вещества в двенадцатиперстную кишку. У детей гипокинетическая дискинезия наблюдается довольно редко.

Обычно в этом случае возникают следующие симптомы:

  • боли в области печени – незначительные, но практически постоянные;
  • неприятные ощущения в животе, как после переедания;
  • нарушения стула (как диарея, так и запор);
  • тошнота, горечь во рту;
  • отсутствие аппетита, у детей до 3 лет вес значительно ниже нормы.

Смешанная

Смешанная дискинезия желчевыводящих путей имеет физиологические признаки двух предыдущих форм. При этом у ребенка могут быть такие симптомы:

  • постоянное ощущение тяжести справа под ребрами;
  • плохой аппетит, причем употребление меньшего количества пищи приводит к увеличению веса;
  • регулярные запоры;
  • повышенная предрасположенность к развитию отечности;
  • выброс сероводорода при отрыжке с соответствующим запахом;
  • боли при надавливании на правую верхнюю часть живота.

Диагностика

После осмотра ребенка гастроэнтерологом для подтверждения диагноза при необходимости могут дать направление на следующие процедуры:

  • исследования крови – общее, биохимическое, на вирусологию, на холестерин;
  • анализ мочи и кала (на наличие гельминтов);
  • УЗИ брюшины, а также отдельно желчного пузыря с определением его функций;
  • дуоденальное зондирование;
  • эндоскопия пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метод фракционного дуоденального зондирования позволяет точно дать ответ, имеется ли у ребенка дискинезия желчевыводящих путей, и какая именно форма этого заболевания у него присутствует.

С его помощью определяют особенности и функциональные расстройства выделения желчи, ее состав, наличие болезнетворных бактерий, объем желчного пузыря.

Но поскольку такая процедура длится довольно долго и сложна с технической точки зрения, для детей до 6-7 лет ее применяют нечасто.

Осложнения

Дискинезия желчевыводящих путей  в «запущенном» варианте течения может привести к ряду осложнений:

  • образованию камней в желчном пузыре и прилегающих к нему протоках;
  • хронической форме холецистита;
  • воспалению поджелудочной железы;
  • аллергическим поражениям кожных покровов;
  • сильному снижению веса ребенка;
  • ангиохолиту;
  • дуодениту;
  • гастриту.

Лечение

Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно быть комплексным и обычно включает в себя выполнение трех пунктов:

  1. До полного выздоровления ребенком должна соблюдаться специальная диета – это основное правило.
  2. Необходимо устранить причины развития этого заболевания, чтобы исключить рецидивы.
  3. При наличии симптомов, указывающих на сопутствующие нарушения работы других систем организма, следует провести соответствующее лечение (противомикробные средства, спазмолитики, регенеративные ферменты и другие препараты).

Важным для больного ребенка является исключение каких-либо физических нагрузок. Ведь они могут спровоцировать разрыв желчного пузыря или фиброзной печеночной капсулы. Вообще необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, который должен постоянно наблюдать за ходом выздоровления пациента. А при обнаружении заболевания у детей грудного возраста даже показана госпитализация.

Медикаменты

Лечение медикаментами назначается ребенку в соответствии с формой течения дискинезии желчевыводящих путей. При гиперкинетической показаны следующие препараты:

  • Холеретики. Способствуют увеличению выработки желчи и улучшению ее текучести, а также повышают содержание в ней желчных кислот («Холензим», «Аллохол», «Фламин», «Фебихол»).
  • Холеспазмолитики. Это медикаменты, стимулирующие выведение желчи путем расслабления мышц сфинктеров и желчных протоков («Но-шпа», «Метеоспазмил», «Риабал»).
  • Седативные препараты. Подобное лечение назначается детям в качестве дополнительной меры («Персен», «Новопассит»).
  • Пищеварительные ферменты. «Мезим», «Фестал».

В дополнение ко всему этому ребенку рекомендуется употребление низкоминерализованных вод, а также некоторые физиотерапевтические процедуры (высокочастотное переменное магнитное поле, электрофорез, использование медицинского парафина и другие).

В качестве стимулирующих выведение желчи средств нередко применяют препараты растительного происхождения. Наиболее распространенными из них являются «Хофитол», «Гепабене», «Фламин». Причем некоторые из этих медикаментов обладают спазмолитическим действием (например, тот же «Хофитол»), поэтому эффективны также при наличии у ребенка интенсивной боли в правой части брюшной полости.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей лечится такими медикаментами:

  • Холекинетики. К ним относятся препараты, стимулирующие мышечный тонус желчного пузыря и тем самым улучшающие выведение желчи в данном случае («Ксилит», «Маннит», «Сульфат магния»).
  • Холеретики. Те же, что и при лечении гиперкинетической формы.
  • Протокинетики. Усиливают мышечную активность органов ЖКТ («Домперидон», «Метаклопрамид»).
  • Пищеварительные ферменты.

Также ребенку желательно употреблять высокоминерализованные воды и пройти одну из физиотерапевтических процедур по показанию врача (лечение постоянными, диадинамическими или синусоидальными модулированными токами).

Народные средства

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у ребенка можно и народными средствами, хотя при этом все равно необходимо строго соблюдать диету. Вот несколько рецептов, которые помогут улучшить выведение желчи:

  • Возьмите по столовой ложке травы чистотела, лапчатки гусиной и мяты перечной, измельчите и смешайте. Затем залейте стаканом кипятка, отставьте на 30 минут и процедите. Давать ребенку по полстакана 2 раза в день.
  • Залейте березовые почки литром воды, закипятите и варите на слабом огне около часа. Потом процедите и остудите. Принимать по полстакана трижды в день.
  • Смешайте по чайной ложке травы дягиля и чистотела, выдавите столько же сока репчатого лука и добавьте столовую ложку корня одуванчика. Все это залейте 2 стаканами кипятка, отставьте на 10 минут, затем закипятите и протомите еще 5 минут на слабом огне.  Это средство нужно давать ребенку по 2 столовых ложки за час до приема пищи 3 раза в день.
  • Возьмите столовую ложку корня аира и залейте 3 стаканами березового сока. Затем нагревайте на огне минут 15, отставьте на 2 часа, предварительно укутав кастрюлю, процедите и добавьте туда немного меда. Принимать по полстакана до еды 3 раза в день.

Важно отметить, что любое лечение детей народными средствами не рекомендуется начинать без предварительной консультации с врачом. Если неправильно определить форму заболевания, здоровью ребенка можно серьезно навредить.

Детей, у которых обнаружили дискинезию желчевыводящих путей, даже после устранения симптомов необходимо периодически водить на осмотр к врачу еще на протяжении 3 лет. Чтобы такого не произошло, можно заранее попытаться предупредить заболевание. Для этого нужно прежде всего обеспечивать ребенку правильное питание, а также не подвергать его физическим и эмоциональным перегрузкам.

Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте Ссылка на основную публикацию

Источник: https://LechimKrohu.ru/zhkt/diskineziya-zhelchevyvodyashhih-putej-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.