Бцжит у детей симптомы и лечение

Содержание

БЦЖ-остит

Бцжит у детей симптомы и лечение

БЦЖ-остит не относится к распространенным заболеваниям, но оно способно принести существенный дискомфорт в жизнь пациента в силу трудностей в диагностике и подборе адекватной терапии. Своевременное обнаружение патологии имеет огромное значение, поскольку она может привести к серьезным осложнениям, которые снижают качество жизни больного.

БЦЖ-остит – воспаление костной ткани, обусловленное введением противотуберкулезной вакцины. Последняя производится из живой палочки Коха, которая выращивается в лабораторных условиях и благодаря биоинженерии практически полностью утратила вирулентные свойства.

Патология диагностируется главным образом у детей, не относится к распространенным заболеваниям – фиксируется, согласно официальной статистике, у 5-20 пациентов на 100 тысяч привитых.

Надо, впрочем, учитывать, что в эту статистику попадают только безусловно доказанные случаи, когда нет ни малейших сомнений в том, что причиной развития заболевания стала именно прививка.

По мнению ряда авторитетных исследователей, реальный уровень заболеваемости намного выше.

Резкий рост заболеваемости БЦЖ-оститами в РФ наблюдается с 2001 года. По мнению фтизиатров[1], это связано с расширением календаря профилактических прививок: именно начиная с 2001 года детям еще в роддоме практически одновременно вводятся вакцины БЦЖ и от гепатита B.

Причины возникновения

БЦЖ-остит является поствакцинальным осложнением после соответствующей инъекции.

  • Патология может развиться при нарушении техники проведения процедуры – например, несоблюдение дозировки, слишком глубокое введение иглы.
  • Значение имеет качество самой вакцины. К сожалению, не так уж и редко случаются нарушения при транспортировке и хранении вакцин, что приводит к их порче.
  • Риск развития БЦЖ-остита имеется при иммунодефицитных состояниях, тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Симптомы, классификация, осложнения

Остит способен прогрессировать на протяжении многих лет, но чаще процесс занимает несколько недель или месяцев. Пациент поначалу не испытывает дискомфорта.

Поражаются чаще длинные трубчатые кости. Постепенно в месте поражения наблюдается отечность тканей, которая способна нарастать. После возникает болевой синдром, который по мере прогрессирования воспаления может становиться более выраженным, но обычно заболевание сопровождается легкими болями.

Повышение температуры тела наблюдается нечасто, как и изменения в мягких тканях в зоне патологии. В некоторых случаях происходит ограничение объема активных движений пораженной конечностью.

Другие симптомы:

  • формирование «холодного» абсцесса, то есть ограниченного гнойного скопления, не проявляющегося общими и местными признаками;
  • образование келоидного рубца;
  • воспаление близлежащих лимфоузлов.

БЦЖ-остит протекает в острой и хронической форме. Вторая разновидность встречается намного чаще. Для заболевания характерно длительное течение патологических изменений.

Среди осложнений: развитие остеопороза, атрофия и деструкция суставов и костной ткани, флегмоны надкостницы.

Острая форма остита грозит деформацией пораженной конечности и последующим развитием остеопороза. Последний опасен высоким риском патологических переломов.

Диагностика

Для правильного диагноза важен сбор анамнеза, общий осмотр и внимательное изучение места инъекции. Другие методы диагностики:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Проба Манту или диаскин-тест.
  • Посев и гистологическое исследование патологического отделяемого для выявления возбудителя и определения его чувствительности.
  • Исследование иммунного статуса организма.
  • Рентгенография органов грудной клетки и места поражения.
  • Сканирование с технецием. Метод помогает выявить точную локализацию зоны патологии.

С целью уточнения диагноза проводится КТ или МРТ костной ткани.

Для выявления заболевания требуется совокупность характерных признаков, в том числе установление даты введения вакцины. Риск развития БЦЖ-ассоциированного остита сохраняется в течение 4 лет от момента инъекции.

Лечение БЦЖ-остита

Лечение, как правило, осуществляется амбулаторно, но при показаниях проводится госпитализация пациентов (для хирургического вмешательства). Стационарный этап требуется при:

  • острой форме остита;
  • осложнениях;
  • наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

Во время терапии необходимо регулярно находиться под наблюдением врача.

Консервативное лечение непосредственно направлено против бактерий туберкулеза. Пациентам назначаются антибиотики, обладающие активностью против палочки Коха – рифампицин, стрептомицин, моксифлоксацин. Также используются противотуберкулезные средства – изониазид, пиразинамид, ПАСК, бедаквилин. Схема терапии подбирается и корректируется врачом, тактика зависит от чувствительности возбудителя.

В качестве дополнительных средств применяют иммуномодуляторы (Глутоксим, Тубосан), поливитамины, гепатопротекторы (Гепамерц). Обязательны курсы физиотерапии и массажа.

В случае неэффективности консервативного лечения врачи проводят хирургическое вмешательство. Пациентам показана некрэктомия, то есть иссечение пораженных оститом тканей с последующей санацией места поражения.

При далеко зашедших случаях может встать вопрос о проведении резекции кости – сегментарной или продольной (зависит от площади поражения). До заживления пациентам назначают дренирование и лечение ультразвуком.

После оперативного вмешательства проводят антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия, иммуностимуляторами, витаминными комплексами.

После хирургического лечения обязательно назначают иммобилизацию пораженной конечности, при консервативной терапии она также может понадобиться для предохранения руки от нагрузки. Пациентам назначают физиолечение (прогревания, электрофорез, водные процедуры), массаж.

Первая помощь

Остит редко проявляется остро, обычно на его развитие необходимо время. Заболевание не требует неотложной помощи, важно вовремя обратиться к врачу.

В случае развития острой формы необходима срочная госпитализация, но угрозы для жизни пациентов нет. Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до больницы. Врачи в таких ситуациях запрещают самолечение, оно только ухудшит состояние больного.

Профилактика

Предупредить возникновение БЦЖ-остита возможно при строгом соблюдении техники выполнения вакцинации. Введение вакцины запрещено при наличии противопоказаний для этой манипуляции.

Вакцины должны правильно храниться и транспортироваться, при обнаружении таких нарушений их использование категорически запрещено (но, увы, в наших реалиях иногда случается).

При соблюдении всех рекомендаций и требований риск развития данного осложнения сведен к минимуму.

Литература:

  • 1. Н. Г. Камаева, Ю. П. Чугаев, Л. М. Гринберг, Н. А. Анисимова, Т. В. Голубева, Е. Ю. Камаев. ФГУ Уральский НИИ фтизиопульмонологии Росмедтехнологий, ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулезных оститов у детей, вакцинированных БЦЖ. Проблемы туберкулеза и болезней легких: М., 2009, 1, стр. 16-20.
  • 2. Аксенова В. А. Туберкулез у детей и подростков: Учебное пособие. — 2007.
  • 3. Леви Д. Т., Аксенова В. А., Закирова Н. Р., Александрова Н. В. Вакцинация БЦЖ: характеристика препаратов и причины поствакцинальных осложнений // Пробл. туб. — М., 1999. — No4. — С. 4-7.

Гасанова Сабина Павловна

Источник: http://comp-doctor.ru/inf/bcg-osteitis.php

БЦЖит – что это такое: холодный абсцесс и другие осложнения после БЦЖ

Бцжит у детей симптомы и лечение

В наше время, вопрос, какие могут возникать осложнения после БЦЖ, достаточно распространен среди представителей всех возрастных категорий.

Профилактика туберкулеза с помощью проведения прививок считается значительным достижением в области медицины и находится на первом месте. Ведь именно эпидемиологическая ситуация по данному заболеванию складывается не лучшим образом. Однако необходимо заметить, что наряду с ростом частоты заболеваемости растет также и количество осложнений после проведения вакцинации и ревакцинации.

Под выражением «БЦЖ» следует понимать вакцину против туберкулеза, которая была изобретена еще в далеком 1921 году. Ее открытие было совершено с помощью ученых Альберта Кальметта и Камиля Герена, поэтому от сокращения их фамилий и сочетания со словом бацилла, вакцина получила свое название.

Вакцина БЦЖ считается живой культурой микобактерий туберкулеза бычьего типа, которая потеряла свои патогенные свойства, но при этом не снизила своей иммуногенности.

В случае введения в детский организм на третий или четвертый день (запрещается делать прививку в первые сутки от рождения) появляется формирование специфического иммунитета.

При появлении каких-то нетипичных условий МБТ могут вызывать развитие патологического процесса с проявлениями воспалительного процесса туберкулезного характера.

Наиболее чувствительными и уязвимыми считаются младенцы, ведь именно этот период обычно сопровождается состоянием иммунодефицита.

Несмотря на удовлетворительные показатели переносимости и ареактогенности вакцины, достаточно часто после ее введения приходится наблюдать БЦЖосложнения различного характера. Неблагоприятное последствие вакцинации еще называют БЦЖит.

Необходимо заметить, что их развитие может появляться не только в результате биологических особенностей штамма, но и в результате нарушения правила введения препарата, неправильных показаний для проведения прививки и наличия сопутствующего заболевания, которое привело к тому или иному осложнению.

Возможные осложнения

Все осложнения после вакцинации БЦЖ классифицируют следующим образом.

Местные патологические изменения. Наблюдаются осложнения такого рода чаще всего.

К ним относятся:

  • холодные абсцессы – их появление наблюдается обычно через месяц или даже полгода, они присутствуют с момента возникновения в течение семи месяцев;
  • язвы – их появление наблюдается уже через месяц после вакцинации;
  • регионарный лимфаденит– наблюдается увеличение размеров лимфатических узлов с возможным развитием абсцессов (их рассасывание может продолжаться несколько лет).

Ко второй группе относят такие БЦЖ-инфекции:

  • персистирующую БЦЖ-инфекцию, при которой наблюдается пребывание бактерий (вызывающих заболевание) в организме в течение длительного времени;
  • диссеминированную БЦЖ-инфекцию, при которой будет наблюдаться попадание микобактерий в кровоток и лимфоток;
  • БЦЖ-инфекцию, которая проявляется волчанкой и оститом.

Диссеминированная БЦЖ-инфекция, которая приводит к летальному исходу. Развивается чаще всего в результате присутствия иммунодефицитных состояний. Наблюдается поражение лимфатических узлов и других внутренних органов, возникающее в период времени от одного до двенадцати месяцев после вакцинации. Ее еще называют генерализованная БЦЖ инфекция.

Пост-БЦЖ синдром. В данный период начинают формироваться болезни, причиной которых считается именно прививка вакциной БЦЖ или БЦЖ М. К ним относят узловую эритему, гранулематоз, келоидные рубцы.

А сейчас рассмотрим некоторые осложнения БЦЖ вакцинации более детально.

Абсцессы, келоидные рубцы, лимфаденит

Очень часто холодный абсцесс формируется в месте укола, через полтора месяца с момента введения вакцины. Он возникает в результате введения вакцины не так, как нужно, под кожу, а внутримышечно.

Начальными проявлениями является образование подкожного инфильтрата, который будет спаянным со смежными тканями. Общее состояние дитя не страдает.

С течением времени инфильтрат начинает смягчаться, кожа над ним становится гиперемированной, истонченной и пигментированной. «Холодный» абсцесс может раскрываться, образуя свищ, который очень медленно и трудно заживает.

В данной ситуации могут появляться признаки интоксикации и подниматься температура тела.

Келоидный рубец начинает проявлять себя только через двенадцать месяцев с того момента, когда была сделана прививка БЦЖ. По своей структуре он несколько отличается от рубцов, которые появляются в результате перенесенных травм или ожогов.

Келоидные рубцы, появляющиеся после прививки, разделяют на растущие и не растущие. Растущий вид рубца сопровождается напряжением тканей, гиперемией, неправильной формой и ростом.

С клинических проявлений выделяют также еще и зуд и проявления боли.

Региональный лимфаденит встречается чаще всего. Локализуется процесс воспаления в левой паховой области, региональной по отношению к участку укола.

Проявляется осложнение не сразу, его развитие сначала может протекать без каких-либо патологических проявлений.

Через полтора, два месяца с момента прививки начинает проявлять себя увеличенный лимфатический узел, в редких случаях может наблюдаться спаивание его с кожей.

Еще одной особенностью является то, что даже при увеличении, лимфоузлы долгий период остаются безболезненными. Со временем начинают появляться проявления интоксикации и формирование свища с выделением гноя.

Осложнения в виде остита и остеомиелита

БЦЖ-остит или остеит отличается тем, что встречается редко и считается самым тяжелым и опасным осложнением вакцинации. При данном патологическом состоянии наблюдается поражение трубчатых и губчатых костей, а также коротких (ключицы) и плоских (ребра).

Симптомы такого патологического состояния могут начинать проявляться через три месяца, а могут и через пять лет после прививки. Общее состояние ребенка, можно сказать, не меняется, может только наблюдаться повышение температуры.

К клиническим проявлениям БЦЖ-остита можно отнести незначительную припухлость мягких тканей, ограничение подвижности сустава, прилегающего к участку поражения. Болевые ощущения практически при этом не наблюдаются. Бывают случаи, когда может присутствовать формирование абсцесса с последующим перерастанием в свищ.

При появлении хотя бы незначительных проявлений развития патологических состояний в детских поликлиниках должны осуществляться такие исследования, как:

  • анализ крови и мочи;
  • реакция Манту (при выявлении осложнения позднее, чем через двенадцать месяцев от БЦЖ);
  • рентгенография грудной клетки.

В дальнейшем детей, укоторых возникли БЦЖ или БЦЖ-М осложнения отправляют в противотуберкулезный диспансер, в котором над ними устанавливается надзор, и назначается адекватное лечение.

В итоге хочется отметить, что из данной статьи вы можете узнать о том, какие осложнения после прививки БЦЖ могут возникать.Ко всеобщему сожалению, такие последствия не всегда обходят стороной человека, нужно быть предельно внимательным к своему здоровью.

Источник: https://tuberkulez03.ru/vakcinaciya/bczhit.html

Осложнения после вакцинации от туберкулеза (БЦЖ, БЦЖ-М) – Диагностер

Бцжит у детей симптомы и лечение

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Внутрикожная вакцинация БЦЖ новорожденных и ревакцинация неинфицированных туберкулезом детей (с отрицательной реакцией Манту) в возрасте 7 или 14 лет защищает основную массу детей от заболевания (а часто и от инфицирования) туберкулезом. В случае инфицирования привитого ребенка (например, из тесного контакта с бациловыделителем) вакцинация защищает от развития генерализованных форм.

Для вакцинации на первом году жизни применяется вакцина БЦЖ-М, которая дает меньше нежелательных реакций. Такие реакции развиваются при попадании БЦЖ под кожу, при несоблюдении дозировки вакцины; обычно это местные осложнения.

У детей с клеточными иммунодефицитом  (хроническая гранулематозная болезнь, комбинированный иммунодефицит) развивается генерализованный БЦЖ-ит, чаще наблюдаются БЦЖ-остеит и лимфадениты — в основном у детей с дефектом в системе гамма-интерферона, его рецепторов или интерлейкина 12, важной для борьбы с внутриклеточными микобактериями.

Осложнения вакцинации БЦЖ и их лечение

Эти осложнения в России принято рассматривать как локальный туберкулез, подлежащий специфической терапии детским фтизиатром, иногда в сочетании с хирургическим лечением. Проведение других профилактических прививок во время такого лечения запрещается.

Детям с осложнениями БЦЖ назначаются три противотуберкулезных препарата: стрептомицин 20 мг/кг, изониазид 15-20 мг/кг (чем меньше ребенок, тем выше доза нзониазида), пиразинамид 25 мг/кг, витамин В6 — через 30 минут после приема изониазида в дозах, соответствующих возрасту. Суточная доза стрептомицина вводится в одной инъекции в/м, изониазид распределяется на два (или три — при больших дозах) приема внутрь до еды, пиразинамид — в один прием внутрь через 30 минут после еды.

Необходимость лечения местных осложнений БЦЖ не является бесспорной, в литературе доминирует взгляд на отсутствие влияния специфической терапии (и эритромицина) на течение, например, БЦЖ-лимфаденита и частоту его нагноения, подкрепленный несколькими контролируемыми исследованиями. Смущает и рекомендация по применению пиразинамида, поскольку штамм М. bovis БЦЖ, также как и М, bovis к нему устойчив.

Лимфаденит после прививки БЦЖ

Терапию проводят 3 препаратами.

При свищевой форме у ребенка до 3 лет суточная доза изониазида увеличивается до 20 мг/кг, из них 15 мг/кг дается внутрь, а 5 мг/кг (в виде 10% раствора изониазида) используется для обкалывания лимфоузла одной инъекцией.

Всего на курс — 10 инъекций через день, при обилии гноя повторный курс через 2 недели. Используют также компрессы на 5-7 дней с раствором из 0,45 мг рифампицина, 15,0 мл димексида и 85,0 мл дистиллированной воды.

Через 1,5-2 месяца стрептомицин отменяют и продолжаются терапию двумя препаратами до излечения. При отсутствии динамики через 3 месяца решается вопрос об оперативном удалении узлов (на фоне терапии 3 препаратами 1 месяц, затем двумя — до заживления). Крупный, свыше 10 мм, кальцинат удаляется на фоне такого же лечения

Инфильтраты с изъязвлением в центре после прививки БЦЖ

При инфильтратах размером 20-30 мм, назначают на один месяц три препарата, в дальнейшем стрептомицин отменяют, два препарата дают до полного рассасывания.

Холодные абсцессы после прививки БЦЖ

Размером выше 20 мм лечатся в течение 15-30 дней тремя, затем двумя препаратами (кроме стрептомицина), их вскрывают скальпелем, накладывают повязку с гипертоническим раствором, которая меняется каждый день. Абсцессы до 20 мм пунктируют, отсасывают содержимого и вводят через эту же иглу стрептомицина 20 мг/кг.

Язвы после прививки БЦЖ

Назначают изониазид 15 мг/кг и пиразинамид 25 мг/кг, грануляции 2 раза в день присыпают изониазидом (от 0,1 до 0,3 г) и накладывают гидрокортизоновую мазь.

Келоидные рубцы после прививки БЦЖ

В основе их лечения лежит рассасывающая терапия (пирогенол с лидазой, ультразвук с последующим электрофорезом тиосульфата натрия, фонофорез гидрокортизоном), радикальные методы отсутствуют.

При любых келоидных рубцах категорически противопоказано хирургическое их удаление.

Остеиты, генерализованный БЦЖ-ит после прививки БЦЖ

Лечение проводят как больных активным туберкулезом (категория 1, табл. 10.1)

Смотри еще: Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей (В.К. Таточенко, Москва, 2008)

Источник: http://diagnoster.ru/bolezni/t-bolezni/tuberkulez/btszh/

Все, что надо знать про БЦЖ-остит

Бцжит у детей симптомы и лечение

Вакцина БЦЖ применяется по всему миру; с 1945 года было привито более трёх миллиардов человек, что очень снизило число заболевших от туберкулёза.

К сожалению, число людей, пострадавших от осложнений, также возросло.

Одно из самых редких осложнений, которое проявляется у одного ребёнка на восемьдесят тысяч привитых — остит, вызванный прививкой БЦЖ.

ontakte

Odnoklassniki

На данный момент известны следующие осложнения прививки, которые проявляются в редких случаях и почти всегда вызваны особенностями организма:

  1. Келоидный рубец. Келоиды, которые вызваны осложнением после прививки БЦЖ, мало чем отличаются от рубцов, появляющихся в результате ожогов.

    Они так же плохо поддаются лечению и постепенно растут, распространяясь на окружающие ткани. Келоиды характеризуются красным цветом и вздутым видом.

  2. Холодный абсцесс. Это вид воспаления, который развивается в подкожном пространстве спустя месяц после прививки.
  3. Развитие язвы. В редких случаях на месте укола образуется язва, а иногда и свищ, который может спровоцировать последующее заражение.
  4. Воспаление лимфоузла. При попадании микобактерий в лимфоузлы начинается воспаление, сопровождающееся увеличением лимфоузлов в размерах. При чрезмерном росте, когда узел превышает два сантиметра, требуется хирургическое вмешательство.
  5. БЦЖит. Это редкий побочный эффект, который возникает только при серьёзных проблемах с иммунной системой.

Справка! Существует четыре штамма вакцины БЦЖ, которые одинаковы по своим свойствам. Они не способны заражать организм человека сами по себе, но при неправильном введении могут оказать на него негативное воздействие.

БЦЖ-остит

Особняком среди этих побочных эффектов стоит остит (остеомиелит), вызванный прививкой БЦЖ. Остит — это воспаление костей, которое происходит из-за попадания в кость или надкостницу вирусов, бактерий и микобактерий. В результате начинается процесс гниения, который разлагает кость и окружающие ткани.

При этом остит имеет две фазы:

  • Острую. Признаки могут отличаться в зависимости от типа попадания инфекции, но в основном эту форму болезни выделяет резкое начало, сопровождающееся болью в поражённой области, высокой температурой и отёками тканей).
  • Хроническую. Если воспаление шло достаточно долго, то остеомиелит переходит в хроническую форму, что сопровождается образованием полости на месте разрушения кости и возникновением секвестра.

Важно! Обычно это заболевание проявляется через год после прививки. Однако период, в который она может проявиться, составляет от трёх месяцев до трёх лет.

Симптомы болезни

Отличие обычного остита от его специфической формы, вызванной вакциной БЦЖ, заключается в том, что в последнем случае острой фазы не наступает и остеомиелит сразу переходит в хроническую. Развитие болезни происходит постепенно, сопровождается ростом температуры и образованием небольших безболезненных уплотнений, которые легко прощупываются у больных под кожей.

Изначально цвет кожи над уплотнением нормальный, но с течением времени он начинает темнеть, что указывает на некротические процессы и образование гноя.

Для более успешного диагностирования заболевания существуют несколько дополнительных условий, которые были выведены в 1971 году.

  1. Была проведена вакцинация БЦЖ на первом году жизни и с тех прошло меньше четырёх лет.
  2. Не было контактов с больными туберкулёзом.
  3. Рентгенографическое исследование показывает разрушение кости.
  4. Во взятом на исследование материале (обычно это происходит во время удаления некротических тканей и санации раны) присутствует штамм БЦЖ (либо кислотоустойчивые бактерии, либо кость имеет характерные признаки туберкулёзного поражения).

С течением времени эти признаки были дополнены и расширены, но в своей основе остаются именно такими. Штамм БЦЖ крайне важен в определении данного специфического вида остита, так как в противном случае это может указывать на иные причины заболевания, а значит и другие методы лечения.

Важно! Существует перечень противопоказаний к прививке, которые ни в коем случае не стоит нарушать. Это и наличие болезни, и проблемы с иммунитетом, и недоношенность.

Вам также будет интересно:

Возможные причины

БЦЖ-остит, как принято считать, имеет следующие причины:

  • Неправильное введение препарата. В результате случайности или недостаточного опыта у врача часть микобактерий может попасть не в кожу, а под неё, откуда тут же начинает разноситься кровью по организму.
  • Игнорирование медицинских противопоказаний. Вакцина БЦЖ, как и любая другая, имеет свои противопоказания, которые однозначно запрещают её применять.

Интересно! Вакцина должна вводиться в толщу кожи. Ни в коем случае не допускается введение препарата под кожу, в мышцы или кровоток, так как это может привести к появлению БЦЖита и иных побочных эффектов, которые способны нанести серьёзный вред организму.

Этот вид осложнения проявляется столь редко, а данных по нему столь мало, что нет возможности выработать какие-либо ещё способы предотвращения БЦЖ-остита, кроме вышеуказанных.

Если говорить о том, какие кости чаще всего поражаются при этом заболевании, то в их список входят длинные трубчатые кости и некоторые виды губчатых, коротких и плоских костей.

В районе поражения могут наблюдаться припухлость и сниженная подвижность близлежащего сустава. Болей при пальпации воспалённых тканей практически нет.

В редких случаях уже на начальной стадии заражения образуется свищ. Очень редко остит может вызвать хронический перелом, что вызвано сильным разрушением костной ткани, которая не может выдерживать необходимые нагрузки.

Лечение заболевания

Лечение БЦЖ-остита комплексное и предполагает использование как обычных лекарств, так и химиотерапии.

Операция

В первую очередь проводится операция, во время которой удаляются омертвевшие ткани и поражённые участки кости. Полученные в результате хирургического вмешательства образцы тщательно исследуются, чтобы исключить иные виды заболеваний, и только после этого начинается лечение.

Фото 1. Для лечения БЦЖ-остита проводится операция, цель которой – удалить омертвевшие ткани и участки костей.

Химиотерапия

Для химиотерапии, которая может длиться до одного года, используют Рифамбицин и Тубазид, а также другие схожие препараты.

При этом доказана бессмысленность использования Пиразинамида, так как многие штаммы имеют устойчивость к этому веществу.

Более точные данные по медицинским препаратам и их дозировкам может предоставить только врач, так как всё зависит от состояния организма пациента.

Осложнения

Помимо уже упоминавшегося хронического перелома поражённых костей могут появиться и другие осложнения. БЦЖ-остит способен привести к деформациям костей, а в случае поражения позвонков — к их коллапсу. Уже упоминавшиеся признаки БЦЖ-остита и сами по себе способны вызвать достаточно много проблем со здоровьем.

В тех случаях, когда образуется свищ, в организм может попасть ещё больше вирусов, которые так или иначе приведут к проблемам со здоровьем.

При обнаружении признаков БЦЖ-остита необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и подтверждения диагноза. Затягивать с этим не стоит, так как исследования занимают достаточно много времени, что само по себе оттягивает начало лечения.

Чем дольше откладывается лечение, тем больший участок кости будет повреждён и тем дольше будет проходить процесс выздоровления.

Однако есть и благоприятная новость: несмотря на то, что выздоровление может занять очень продолжительное время, прогноз благоприятен — остит практически всегда успешно лечится, а молодой организм с лёгкостью восстанавливает повреждённые кости. Случаи, когда из-за остита, вызванного прививкой БЦЖ, оставались какие-либо серьёзные последствия для опорно-двигательного аппарата или иных костных структур, крайне редки.

Заключение

БЦЖ-остит является крайне редким заболеванием, которое очень сложно диагностировать. Однако за счёт некоторых внешних проявлений его можно обнаружить и вовремя начать лечение, которое поможет выздороветь и избавиться от возможных проблем с костями в будущем.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о возможных осложнениях после вакцинации БЦЖ, в том числе о симптомах БЦЖ-остита.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.
Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/oslogneniya/ostit/

Бцж остит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Бцжит у детей симптомы и лечение

БЦЖ – это профилактическая детская прививка от туберкулеза. Пока что она является единственным способом оградить малышей от этой опасной болезни. Вакцина БЦЖ представляет собой «полумертвую» бактерию туберкулезной палочки. Официально она называется Bacillum Calmette Guerin, то есть бацилла Кальметта и Герена – ученых, ее создавших.

Что такое БЦЖ остит?

БЦЖ каждый год прививают более чем 100 миллионам детей. Благодаря этому средству в мире резко сократились смертельно опасные детские туберкулезные менингиты. Иногда прививка заканчивается тяжелым осложнением под названием остит.

Чаще всего она поражает малышей, которым еще не исполнилось года. Это очень серьезное опасное заболевание костей.

Его главный симптом – воспаление костной ткани из-за распространения туберкулезного патогена, который проникает в организм вместе с БЦЖ.

Прививка от туберкулеза – основное средство профилактики этого опасного заболевания.

С помощью вакцинации достигается значительное уменьшение случаев развития патологии. Однако полностью этот метод профилактики туберкулез не останавливает. К тому же медицинская статистика периодически отмечает случаи различных осложнений, которые проявляются или сразу после вакцинации, или спустя некоторое время. БЦЖ остит – одно из них.

Заболевание чаще всего поражает губчатые, трубчатые, плоские (ребра) и короткие (ключица) кости.

Первые признаки патологии появляются не сразу: в одних детей это происходит уже через несколько месяцев, в других – только через 5-6 лет после вакцинации БЦЖ.

Сразу же после прививки никаких симптомов заболевания не наблюдается. Лишь иногда у ребенка появляется небольшая непродолжительная простуда с повышением температуры.

Статистика проявления

Остит, порожденный прививкой БЦЖ, появляется редко. В европейских странах по статистике он поражает примерно 5-20 детей из 100 000. Достоверных данных по России, к сожалению, нет.

Точнее они очень занижены, так как диагноз «БЦЖ остит» наши врачи по-прежнему ставят неохотно. Тем не менее, структуры, которые занимаются сбором статистической информации, с каждым годом фиксируют рост заболевших.

Постепенно эта цифра «подтягивается» к общеевропейским показателям.

Формы протекания

БЦЖ Остит может протекать по двум сценариям – хроническому и острому. Для острой формы заболевания характерна деструкция костной ткани, а для хронической – постепенная пролиферация (размножение) инфекционных патогенов и разрастание площади, которая ими поражена.

Спровоцировать временный переход хронической формы заболевания в острую могут самые обычные простуды и сильные стрессы.

В хронической форме заболевание может себя вообще ничем не проявлять и развиваться совершенно незаметно. Часто выявить патологию помогают лишь ее острые фазы. Именно поэтому профилактика и диагностика очень важны. Если серьезную проблему не выявить на ранних стадиях, болезненные очаги могут сильно разрастись и нанести большой вред здоровью малыша.

Причины появления после БЦЖ

Самой распространенной причиной возникновения заболевания является банальная врачебная халатность. Проводя вакцинацию, медработник может ввести БЦЖ слишком глубоко под кожу или превысить допустимую дозу препарата.

Генетические особенности организма ребенка также могут привести к появлению патологии.

Симптомы и признаки

На первых порах у остита часто нет каких-либо ярко выраженных симптомов. Его проявления могут быть абсолютно незаметными, и развиваться в течение не одного года.

Однако по мере нарастания патологических изменений в костной ткани начинает появляться:

  1. Припухлость рядом с пораженными участками в мягких тканях. Никаких неприятных ощущений при этом обычно не возникает.
  2. Формирование небольшого абсцесса холодного или келоидного типа. В отдельных случаях он превращается в свищ.
  3. Развитие волчанки или лимфаденита в области ввода вакцины.
  4. Отечные явления.

Симптомы остита и степень их выраженности зависят от этиологии заболевания, от того, насколько сильно распространился патологический процесс, от состояния пациента. Немаловажно и то, спровоцировал ли остит сопутствующие болезни и как повлиял на функционирование организма.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания в детской поликлинике у ребенка:

  • на анализ берутся моча и кровь;
  • проверяется реакция Манту (если БЦЖ-прививка была сделана более года назад);
  • проводится рентгенография грудного отдела скелета;

Если остит обнаружен, производится подробная «трехмерная» рентгенография пораженного участка для выявления типичных осложнений и признаков недуга (остеопороз, костная атрофия, деструкция суставов и другие).

После подтверждения диагноза ребенка направляют в противотуберкулезный специализированный диспансер. Там он получает лечение в зависимости от тяжести патологии и состояния организма. Чем лучше у малыша иммунитет, тем успешнее терапия.

Лечение БЦЖ остита


Лечение БЦЖ остита предусматривает:

  1. Консервативную терапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Хирургическое вмешательство.

Терапевтическое консервативное лечение

Консервативные методы лечения заболевания предполагают терапию, направленную на ликвидацию болезнетворных микроорганизмов. С этой целью применяются противомикробные сульфаниламиды, а также различные антибиотические средства.

БЦЖ Остит – заболевание очень серьезное. В домашних условиях лечить его ни в коем случае нельзя!

Хирургическое вмешательство

Если консервативными методами от БЦЖ остита избавиться никак не получается, потребуется хирургическое вмешательство. Иначе ликвидировать очаги воспаления в костной ткани, которые породила патология, не удастся:

  1. Для удаления тканей, разрушенных некрозом, хирургом осуществляется некроэктомия.
  2. Чтобы избавиться от деформированных необратимо измененных и отделившихся участков кости (так называемых секвестров) производится секвестрэктомия.
  3. Для очищения костной полости от скопившегося гноя врач производит санацию.

Также возможно потребуется:

  • произвести продольную или сегментарную костную резекцию;
  • обработать полости пораженных костей при помощи ультразвука или вакуума;
  • использовать приточно-отсасывающее дренирование.

Во время операции используются антибактериальные и иммуностимулирующие препараты.

Помимо всех вышеприведенных способов лечения остита важную роль в победе над болезнью также играет:

  • иммобилизация поврежденных костей (пораженной конечности);
  • активная и пассивная формы иммунизации – прием витаминных препаратов, ввод специальных поддерживающих растворов с помощью капельниц и инъекций, отдельно составленная диета;
  • различные процедуры физиотерапевтического характера – водные процедуры, массажи, растирания, прогулки, бальнеотерапия.

Лечение проводится чаще всего в условиях стационара.

Последствия и осложнения

БЦЖ остит может приводить к таким неприятным осложнениям:

  • язва и некроз в тканях, на которые БЦЖ непосредственно воздействует;
  • появление флегмон (особенно, если заболевание поразило надкостницу);
  • деструкция суставов;
  • костная атрофия.

Для острой формы заболевания характерны следующие осложнения:

  • высокая частота патологических переломов в местах, где костная ткань поражена оститом;
  • появление вторичных деформаций костной ткани;
  • серьезные нарушения функций спинного мозга;
  • регионарный остеопороз.

Вывод

Профилактика туберкулеза с использованием БЦЖ очень эффективна. Многие десятилетия она препятствует развитию заболевания в его тяжелых и опасных для жизни формах. Однако из-за таких осложнений, как БЦЖ остит, родители нередко отказываются от прививок.

И делают страшную ошибку. Вакцинация, по общему мнению специалистов, для неокрепшего здоровья малыша жизненно важна. Без нее ребенок может погибнуть. Что же касается остита, то очень важно выявить заболевание на ранних стадиях.

Тогда с ним удастся быстро и успешно справиться.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/profilaktika/privivka/btszh/oslozhneniya-b/btszh-ostit.html

Осложнения БЦЖ: противопоказания, холодный абсцесс, последствия, БЦЖит у детей, гноится, температура

Бцжит у детей симптомы и лечение

Туберкулез является одной из тяжелых болезней, которые представляют угрозу для здоровья и жизни людей независимо от возраста, расы или пола.

Для предотвращения заражения используется вакцинация населения при помощи прививки БЦЖ. Это распространенная практика, первое введение препарата проводится еще в роддоме.

Однако возможны серьезные осложнения БЦЖ после неверного введения препарата или индивидуальной реакции организма на вакцину.

Прививка

Использование ослабленной микобактерии для создания иммунитета к туберкулезу является предметом споров, как среди медиков, так и среди родителей. Возможные осложнения после прививки БЦЖ пугают многих мам и пап.

Однако последствия заражения туберкулезом более страшны. По данным ВОЗ в 2016 году более миллиона детей заболели туберкулезом, а 250 тыс. из них умерли.

При этом риск развития осложнения после БЦЖ составляет от 0,02 до 1,2%.

Для выработки иммунитета от туберкулеза используется живая культура микобактерий, специально ослабленная в лабораторных условиях. Это позволяет организму побороть возбудителя болезни и выработать естественную специфическую реакцию иммунитета.

Первая вакцинация проводится в роддоме новорожденным на 3-5 день жизни при отсутствии противопоказаний. Повторная прививка или ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте. Это обусловлено тем, что организм утратил иммунитет к туберкулезу. Ревакцинация БЦЖ в 7 лет дает очень низкий риск возникновения осложнений 0,003%.

Противопоказания

Любые медицинские манипуляции, особенно введение препаратов посредством инъекции имеют определенные ограничение. Существуют противопоказания к ревакцинации и к первичному введению вакцины. Некоторые из них проявляются в роддоме, и служат причиной для переноса прививки на другое время. Противопоказания к БЦЖ следующие:

  • Недоношенность новорожденного при весе во время рождения менее 2,5 кг.
  • Обнаружение внутриутробного инфекционного заболевания, выявленного в роддоме после обследования грудничка.
  • Поражения кожного покрова ребенка.
  • Наличие злокачественных опухолей у ребенка и применение лучевой терапии.
  • Для БЦЖ противопоказания составляют также заболевания в острой форме.
  • Абсолютными противопоказаниями называют отсутствие иммунитета у ребенка вследствие поражения организма ВИЧ.
  • Серьезные поражения нервной системы с ярко выраженными симптомами.
  • Гемолитическая болезнь, вызванная несовместимостью крови ребенка и матери.
  • Выявление тяжелых реакций на вакцину у старших братьев и сестер.

Одной из причин, по которой в роддоме не станут проводить вакцинацию, является добровольный отказ матери от подобных манипуляций. В этом случае требуется подписать соответствующую форму отказа.

Нежелание родителей делать прививки не входит в противопоказания к вакцинации БЦЖ, но врачи не станут проводить процедуру. Отсутствие иммунитета снимет риск возникновения от БЦЖ побочных эффектов, но повысит вероятность заражения малыша туберкулезом.

Одним из противопоказаний к прививкам БЦЖ является кашель и другие симптомы простуды у ребенка. Педиатры склоняются к мнению, что при насморке и ОРВИ делать нельзя. Так как вакцинация является серьезным стрессом для иммунитета, который и так борется с заболеванием. Предсказать реакцию организма на БЦЖ при желтушке или кашле невозможно.

Нормальная реакция

Родители уделяют много внимания детям, особенно новорожденным. Возникает множество вопросов, что делать, если прививка БЦЖ покраснела, появился на месте прививки гнойничок или возникла другая нестандартная реакция. Следует знать, какие симптомы после вакцины БЦЖ являются нормой.

  • Припухлость, уплотнение и покраснение характерны после прививки. Но также это может быть признаком образования гнойника.
  • В случае, когда покраснела прививка БЦЖ, не стоит паниковать. Это нормальная реакция на воспалительный процесс в месте прокола. Ведь организм борется с микобактерий. Главное, чтобы локализация ощущения боли совпадала с местом прививки.
  • Если прививка БЦЖ гноится, это также вариант нормы. Появление небольшой припухлости, диаметром менее 2,5 см, без болевого синдрома с незначительным выделением гноя или красной жидкости свидетельствует о результате выработки иммунитета.
  • Может незначительно подниматься температура после БЦЖ на следующий день после прививки. Серьезное увеличение температуры тела, боль в руке, явные признаки того, чтобы БЦЖ воспалилась, является поводом обратиться к педиатру.

Негативная реакция

Шанс на возникновение осложнений после БЦЖ у ребенка крайне низок. Симптомами непереносимости препарата могут быть вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, боли в области суставов, проявление аллергии, отека в области прокола и пр. При проведении успешной вакцинации для БЦЖ важно уделять повышенное внимание ребенку. Возможны и другие осложнения.

Лимфаденит встречается чаще других возможных осложнений, и сопровождается покраснением вокруг прививок БЦЖ. Воспалительный процесс начинается в лимфатических узлах. Причиной лимфаденита называют высокую активность компонентов вакцины или слишком высокую дозу препарата.

Воспалительный процесс не выказывает определенных специфических симптомов. Лимфаденит проявляется в подмышечной зоне, близкой к месту введения вакцины. Спустя 3-8 недель наблюдается значительное увеличение лимфатического узла. Может образоваться гнойничок, начать нарывать, и образоваться значительно покрасневшая область кожи.

Для лечения лимфаденита необходимо сразу же обратиться к врачу. Используется хирургическое удаление лимфоузла вместе с капсулой и последующая медикаментозная терапия в течение двух-трех месяцев.

Абсцесс возникает из-за ошибки врача во время введения препарата под кожу. Это осложнение не зависит от наличия противопоказаний, простуды или других заболеваний. Ранка загноится с болезненным ощущениям при нажатии.

Процесс происходит медленно. Появление холодного абсцесса после БЦЖ требует врачебного вмешательства. Используется хирургическое удаление и очищение тканей от нагноения. Если загноились прививки БЦЖ, требуется последующее лечение противовоспалительными препаратами.

Самым тяжелым вариантом БЦЖита у детей является остеомиелит. Заболевание развивается медленно, не проявляя явных признаков. Поражение организма начинается с трубчатых костей. Первую очередь страдает костная ткань ног, снижается подвижность суставов. Чрезмерного воспаления области введения вакцины нет.

Во время диагностики выявляется остеит, воспаление костной ткани. При отсутствии лечения может возникнуть деформация позвоночника. Лечение следует начинать как можно раньше. В зависимости от показаний врачи могут склоняться к применению химиотерапии хирургического вмешательства.

Часто после БЦЖ оститы проявляется у детей с иммунодефицитными состояниями. Почему так происходит? Отсутствие иммунитета делает организм ребенка восприимчивым к остеиту, периоститу и другим поражениям кожи.

Независимо от того гноится БЦЖ или нет, возможно появление келоидных рубцов. Осложнения появляется спустя год после того, как сделали прививку. Образуется краснота и растущая рубцовая ткань.

В настоящее время нет однозначного лечения этого явления. Устранить причину разрастания невозможно. Действие роста ткани сопровождается зудом и незначительным проявлением болевого синдрома. Для лечения используется физио и лучевая терапия, которые направлены на остановку роста рубцовой ткани на месте прививки.

Существуют и другие проявления после вакцинации. Если у ребенка врожденный иммунодефицит, но ему сделали прививку, возможно развитие генерализованной инфекции. Это чрезвычайно опасное осложнение, могут воспалиться ткани организма из-за отсутствия иммунитета. Для лечения назначается комплексная медикаментозная терапия, высок риск летального исхода.

В данном случае появление температуры после прививки БЦЖ и генерализованной инфекции является не осложнением, а индикатором патологии организма. Иммунодефицит проявился бы в любом случае при первом контакте с каким-либо заболеванием.

Для предупреждения возможных осложнений от вакцинации, следует задать вопрос своему педиатру: можно ли делать БЦЖ в настоящее время? Необходимо обследовать ребенка, вылечить сопли, кашель и другие симптомы простуды. Записывать в днях, сколько прошло времени с момента последнего заболевания. На основании полученных данных можно делать вывод о целесообразности прививки сегодня.

Доступность информации о медицинских манипуляциях дает родителям возможность самим принимать решения о лечении и вакцинации детей. Существует много статей о вреде БЦЖ. Однако прежде чем решиться на отказ, следует оценить риск заражения туберкулезом и возможные последствия от развития заболевания, которое входит в десятку самых смертоносных болезней.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vaktsinatsiya/oslozhneniya-btszh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.